腎上腺素受體激動(dòng)藥(編輯修改稿)
2024-11-22 04:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的敏感性,3．血壓,極小劑量： 激動(dòng)β2受體，收縮壓和舒張壓下降 治療量：使心肌收縮力增強(qiáng)，皮膚粘膜血管收縮，可使收縮壓上升； 舒張骨骼肌血管，可以抵消或超過(guò)對(duì)皮膚粘膜血管的收縮作用，而使舒張壓不變或下降，脈壓增大，有利于血液對(duì)各組織器官的灌注。 大劑量：除強(qiáng)烈興奮心臟外，還可使血管平滑肌強(qiáng)烈收縮，使外周阻力顯著增高，收縮壓和舒張壓均升高。,4．平滑肌 對(duì)支氣管的舒張作用強(qiáng)大，對(duì)炎癥時(shí)的支氣管可通過(guò)三條途徑發(fā)揮其治療作用： ①激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)更明顯。 ②作用于支氣管黏膜層和黏膜下層肥大細(xì)胞的肥大細(xì)胞β2受體，抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì)，如組織胺和其他變態(tài)物質(zhì)。 ③收縮支氣管粘膜血管(α1受體)，從而消除哮喘時(shí)黏膜水腫和滲出，降低毛細(xì)血管的通透性。,5．代謝 AD可促進(jìn)肝糖原分解，血糖升高。其升高血糖作用是通過(guò)激動(dòng)肝臟的β2和a受體而產(chǎn)生。 AD尚促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加，這可能是由于甘油三酯酶的激活，使甘油三酯分解為游離脂肪酸和甘油。一般認(rèn)為上述作用是通過(guò)激動(dòng)脂肪細(xì)胞的β受體而產(chǎn)生。 皮膚血管收縮散熱減少,體溫升高,6．中樞神經(jīng)系統(tǒng) 不易透過(guò)血腦屏障 大劑量時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如嘔吐、激動(dòng)、肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。,【臨床應(yīng)用】 1．心臟停搏 2．過(guò)敏性休克(首選) 3．支氣管哮喘急性發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 4．減少局麻藥的吸收合用 5. 局部止血,【臨床應(yīng)用】,1. 心臟停搏 用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外，藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。但同時(shí)必須進(jìn)行有效的人工呼吸和心臟按壓等。 對(duì)電擊所致的心臟驟停也可用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等。,2. 過(guò)敏性休克 本品是搶救藥物（如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等）或異性蛋白（免疫血清等）引起的過(guò)敏性休克首選藥。 過(guò)敏性休克: 小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加 支氣管痙攣，粘膜水腫→呼吸困難 激動(dòng)a、bb2受體：收縮血管，興奮心臟，升高血壓 舒張支氣管平滑肌，消除粘膜水腫，緩解呼吸困難 皮下或肌內(nèi)注射,3.支氣管哮喘 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌內(nèi)注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。 ①激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)更明顯。 ②作用于支氣管黏膜層和黏膜下層肥大細(xì)胞的抑制肥大細(xì)胞β2受體，抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì)，如組織胺和其他變態(tài)物質(zhì)。 ③收縮支氣管粘膜血管(α受體)，從而消除哮喘時(shí)黏膜水腫和滲出，降低毛細(xì)血管的通透性。,4.與局麻藥配伍 腎上腺素加入局麻藥注射液中，利用其收縮血管的作用可延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時(shí)又可延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。,5 局部止血 腎上腺素激動(dòng)α受體收縮局部小血管，當(dāng)鼻粘膜和齒齦出血可將浸有0.1
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