【文章內(nèi)容簡介】 ] 號 ： 根據(jù) 年 月 日 安排， 由 承辦的 ，已到辦理時限， 未 收 到 相 關(guān) 情 況 反 饋 ， 現(xiàn) 書 面 通知 ，請按要求抓緊辦結(jié)，并于 年 月 日書面或口頭向 反饋工作情況，逾期后果自負(fù)。 特此通知 年 月 日 畢節(jié)市中醫(yī)院日常工作督辦單 （通知聯(lián)） 院督 [ ] 號 ： 根據(jù) 年 月 日 安排， 由 承辦的 ，已到辦理時限， 院 交[ ] 號 畢節(jié)市中醫(yī)院 ] 院 督[ ] 號 畢節(jié)市中醫(yī)院 ] 未 收 到 相 關(guān) 情 況 反 饋 ， 現(xiàn) 書 面 通知 ，請按要求抓緊辦結(jié)，并于 年 月 日書面或口頭向 反饋工作情 況，逾期后果自負(fù)。 特此通知 年 月 日 成本核算管理制度 為合理、有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，特制定本制度。 (一 )建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系 醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由主管財務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科、后勤部及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。醫(yī)院財務(wù) 科配備專職的成本核算人員，一般由專業(yè)會計人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。各科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。 (二 )做好成本核算的基礎(chǔ)工作 醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。 建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項(xiàng)財產(chǎn)物資的計量、計價、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點(diǎn)制度。 制定必要的消耗定額和人員定 額，加強(qiáng)定員定額管理。 建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。 （三）醫(yī)院成本核算的原則 合法性原則。即計入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計入成本。 可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。 配比性的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。 按實(shí)際成本計價的原則。 一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相 可比。 重要性原則。即對成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。 （四）成本分析 成本分析是一項(xiàng)十分重要的工作。醫(yī)院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料，作為制訂醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評估收費(fèi)合理性的依據(jù)；可以作為醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為醫(yī)院管理者評估營運(yùn)績效及控制成本的依據(jù)。 (五 )強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識 醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。 醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良 好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總€人，所以應(yīng)強(qiáng)化以“人”為中心的管理思想。 成本核算實(shí)施方案及流程 成本核算首先是各科室直接成本的歸集，將各科室直接發(fā)生的成本直接計入到該科室；然后按照以下順序進(jìn)行四級分?jǐn)偅? 第一級分?jǐn)偅ü珨傎M(fèi)用分?jǐn)偅? 公攤費(fèi)用是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費(fèi)用，如清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)、保安費(fèi)等。公攤費(fèi)用根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如某科室水電費(fèi)屬于直接成本，綠化費(fèi)屬于間接成本。公攤費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǜ鶕?jù)不同的成本項(xiàng)目確定不同的分 攤方法，根據(jù)分?jǐn)倕?shù)不同。 項(xiàng)目內(nèi)容 人力成本：退職生活費(fèi)、社會保障費(fèi)、合同工養(yǎng)老金、離退休人員成本、福利費(fèi)； 煤水電費(fèi)； 交通費(fèi)：車輛燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過路過橋費(fèi)、保險費(fèi)等； 房屋和設(shè)備修購基金：房屋折舊、設(shè)備折舊； 房屋修繕、零星工程； 分?jǐn)偡椒? 人員成本：按人員數(shù)量比例分配到各核算中心。 煤水電費(fèi)：大用戶單獨(dú)計量，其余按照房屋面積或人員數(shù)量分?jǐn)偟礁骱怂阒行摹? 交通費(fèi)：按各核算中心實(shí)際使用交通工具工作量進(jìn)行分?jǐn)偂? 房屋和設(shè)備修購基金：房屋折舊按科室面積分配到核算中心；設(shè)備折舊按照不同折舊年限和折舊方法將設(shè) 備分類后，按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分配。 具體公式 人員成本：按人員數(shù)量比例分?jǐn)偟礁骺剖? 人員成本 ＝ 科室在職人員數(shù)量 全院應(yīng)分?jǐn)偟娜藛T成本 / 全院在職人員數(shù)量 煤水電費(fèi)：煤水電成本 ＝科室面積（全院煤水電成本－科室成本） / （全院面積－科室面積） 煤水電成本 ＝科室在職人員數(shù)量（全院煤水電成本－科室成本）（全院在職人員數(shù)量－科室數(shù)量） 交通費(fèi)： 交通工具成本 ＝各科室使用（公里數(shù)） 全院消耗成本（金額） /全院使用（公里數(shù)） 房屋和設(shè)備修購基金：房屋修購基金＝科室面積 全院房屋 修購基金 /全院面積 設(shè)備修購基金 ＝科室擁有該類設(shè)備總額 全院該類設(shè)備修購基金 / 全院該類設(shè)備總額 房屋修繕、零星工程：按科室面積分?jǐn)? 修繕零星工程成本 ＝ 科室面積 全院修繕及零星工程成本 /全院面積 第二級分?jǐn)偅ü芾沓杀痉謹(jǐn)偅? 將全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠诌M(jìn)行分?jǐn)偂Ｈ缭洪L辦公室、財務(wù)處等管理類科室 分?jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)? 相關(guān)科目成本 ＝科室在職人員數(shù)量全院管理科室相關(guān)科目成本 /（全院在職人員數(shù)量－管理科室人數(shù)） 第三級分?jǐn)偅海ㄡt(yī)療輔助成本分?jǐn)偅? 將此類科室 成本（包括直接計入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)?，分?jǐn)偪剖曳秶簰焯柺?、住院處、供?yīng)室等。 醫(yī)輔服務(wù)職能科室、供應(yīng)室、洗衣房分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格對照參數(shù) (或內(nèi)部服務(wù)量 )，本著誰受益誰擔(dān)負(fù)的原則進(jìn)行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅? 相關(guān)科目成本 ＝受益科室接受服務(wù)內(nèi)部價總量（科室受益總量） 相關(guān)科目成本總量 /接受服務(wù)內(nèi)部價總量（全院服務(wù)總量） 門診醫(yī)輔、住院醫(yī)輔分?jǐn)偡椒ǎ喊凑张R床科室 床 /工作日數(shù)量分?jǐn)偂? 相關(guān)科目成本＝ 科室 床 /工作日總量 相關(guān)科目成本總量 /（全院床 /工作日總量） 沒有工作量的醫(yī)輔科室分?jǐn)偘瘁t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)偂? 第四級分?jǐn)偅ㄡt(yī)技科室成本分?jǐn)偅? 將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠帧⑨t(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂? 、手術(shù)室分?jǐn)偡椒ú捎檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t 相關(guān)科目成本＝各相關(guān)科室獲取醫(yī)技收入總量 相關(guān)醫(yī)技科室相關(guān)科目成本總量 /相關(guān)醫(yī)技科室總收入。 財務(wù)科設(shè)臵專職成本核算員為： 符麗 其他科室設(shè)臵兼職成本核算員為：各職能科室室負(fù)責(zé)人及各臨床科室護(hù)士長。 內(nèi)部控制和崗位責(zé)任工作方案 根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》”精神，結(jié)合物價管理工作的實(shí)際情況，制定方案如下： 一、 公示藥品、醫(yī)療服務(wù)和一次性衛(wèi)生材料價格 在一樓門診大廳最醒目的地方設(shè)價格公示板，公示常用價格的診療項(xiàng)目。同時在住院綜合樓分別設(shè)臵價格公示板，對醫(yī)院現(xiàn)行的常用藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格信息進(jìn)行公示。 二、實(shí)現(xiàn)價格和費(fèi)用自助查詢系統(tǒng) 在出院結(jié)算處窗口附近和門診收費(fèi)處，負(fù)責(zé)對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、一次性 衛(wèi)生材料、藥品價格和住院患者醫(yī)療費(fèi)，進(jìn)行實(shí)時查詢。 在各病房護(hù)士站，可利用醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端，隨時給在院患者查詢各種物價和住院費(fèi)用。 在藥品信息中可查閱到品名、規(guī)格、計價單位、產(chǎn)地、金額； 一次性衛(wèi)生材料信息中有品名、產(chǎn)地、計價單位、規(guī)格、金額，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省物價局和衛(wèi)生廳定價標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)物價信息要求嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價局規(guī)定的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 為保證我院醫(yī)療收費(fèi)的陽光工程有效實(shí)施，該項(xiàng)規(guī)定要嚴(yán)格遵守，使我院的物價公開、透明，維護(hù)病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，讓病人明明白白看病，明明白白消費(fèi)。 三、 公開醫(yī)療費(fèi)用，施行“一日費(fèi)用清單” 創(chuàng)誠信醫(yī)療、建誠信醫(yī)院、做誠信醫(yī)務(wù)工作者。為患者提供“一日費(fèi)用清單”是 醫(yī)療收費(fèi)價格公示的關(guān)鍵點(diǎn)，它關(guān)系到醫(yī)療文書的書寫， 醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的高低、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞，因此必須為患者提供“一日費(fèi)用清單”服務(wù)；住院病人醫(yī)藥費(fèi)免費(fèi)查詢，實(shí)行病人用藥、費(fèi)用支出主動告知制度；對臨床發(fā)生的各種醫(yī)療費(fèi)用每日或定期要與病人核對醫(yī)療費(fèi)用支出，在征得病人認(rèn)可后，再行出院結(jié)算，建立病人醫(yī)療費(fèi)用支出認(rèn)可制。為此我院特作如下規(guī)定： 一、 各病房必須按醫(yī)院的規(guī)定每天給在院患者打一日清單。 護(hù)士 將患者每天的收 費(fèi)清單當(dāng)天送到患者手中并簽字確認(rèn)，同時負(fù)責(zé)教會患者看懂一日清單，發(fā)現(xiàn)多收、漏收、錯收及重復(fù)收費(fèi)的，查明原因當(dāng)日內(nèi)及時糾正，征得病人的核對認(rèn)可再進(jìn)行結(jié)算。 二、 為保證一日清單的準(zhǔn)確性，當(dāng)天為患者所做的一切醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目必須全部錄入到計算機(jī)中。為此相關(guān)科室要完成下列流程： 醫(yī)生在重大檢查、處臵和使用貴重藥品、一次性衛(wèi)材前必須先征得患者同意并簽字核對后再開單記賬。此項(xiàng)工作由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)。 住院護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，對患者的醫(yī)療、護(hù)理收費(fèi)均依照 長期和臨時 醫(yī)囑執(zhí)行，特殊護(hù)理及護(hù)理等級的變更，責(zé)任護(hù)士一定要及時通知患者簽字認(rèn) 可。 各病房住院醫(yī)生負(fù)責(zé)把檢查等項(xiàng)目輸入計算機(jī)開具醫(yī)囑。住院收費(fèi)處工作人員，對病房提供的各種檢查、檢驗(yàn)、治療單必須在當(dāng)天按規(guī)定進(jìn)行審核蓋章。因收費(fèi)申請單開具不全或不準(zhǔn)確而無法輸入計算機(jī)的，如病歷號、姓名、科室、病床號、醫(yī)療項(xiàng)目等不準(zhǔn)確的，由病房管床醫(yī)生負(fù)責(zé)。 麻醉科和手術(shù)室要在患者手術(shù)的當(dāng)天、最遲不得拖延到第二天前將手術(shù)的所有費(fèi)用錄入計算機(jī)。特別是一次性衛(wèi)材的使用，一定要執(zhí)行物價庫標(biāo)準(zhǔn)，由主任或科護(hù)士長負(fù)責(zé)。 各種會診治療費(fèi)要當(dāng)天錄入計算機(jī)，會診醫(yī)生負(fù)責(zé)提供會診、治療項(xiàng)目的收費(fèi)項(xiàng)目，管床醫(yī)生負(fù)責(zé)開會診、治療 和檢查單。 為保證一日清單及時準(zhǔn)確地送到患者手中，各科室要建立患者收到一日清單簽認(rèn)制度。 四、設(shè)臵物價管理辦公室 制定工作職能和工作流程 負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督工作。建立醫(yī)療服務(wù)價格管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行物價管理的規(guī)章制度。 做好物價政策的宣傳解釋工作，與政府物價主管部門的物價信息交換。組織宣傳物價政策，培訓(xùn)院內(nèi)物價人員，負(fù)責(zé)物價政策解釋。 藥品物價管理。指導(dǎo)藥品會計的日常工作，傳達(dá)藥品調(diào)價信息，監(jiān)督、檢查藥品調(diào)價質(zhì)量。 一次性衛(wèi)材的物價管理。指導(dǎo) 一次性衛(wèi)材物價管理小組（材料管理會計、材料采購員）的日常物價工作，傳達(dá)一次性衛(wèi)材調(diào)價信息，監(jiān)督、檢查一次性衛(wèi)材調(diào)價質(zhì)量。 醫(yī)療收費(fèi)的物價管理。嚴(yán)格執(zhí)行政府醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)價格，負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)物價的調(diào)價工作。 做好全院的物價和收入信訪接待及物價咨詢窗口的管理。全院醫(yī)療收費(fèi)的信訪接待工作，解決患者因醫(yī)療收費(fèi)引起的糾紛和投訴，設(shè)我院的“ ”投訴電話 8300657。 負(fù)責(zé)物價庫監(jiān)督、維護(hù)。 醫(yī)院的臨時性任務(wù)。