【文章內容簡介】 ] 號 ： 根據 年 月 日 安排， 由 承辦的 ，已到辦理時限， 未 收 到 相 關 情 況 反 饋 ， 現(xiàn) 書 面 通知 ，請按要求抓緊辦結，并于 年 月 日書面或口頭向 反饋工作情況，逾期后果自負。 特此通知 年 月 日 畢節(jié)市中醫(yī)院日常工作督辦單 （通知聯(lián)） 院督 [ ] 號 ： 根據 年 月 日 安排， 由 承辦的 ，已到辦理時限， 院 交[ ] 號 畢節(jié)市中醫(yī)院 ] 院 督[ ] 號 畢節(jié)市中醫(yī)院 ] 未 收 到 相 關 情 況 反 饋 ， 現(xiàn) 書 面 通知 ，請按要求抓緊辦結，并于 年 月 日書面或口頭向 反饋工作情 況，逾期后果自負。 特此通知 年 月 日 成本核算管理制度 為合理、有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益，特制定本制度。 (一 )建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系 醫(yī)院成立成本管理領導小組，成員由主管財務院領導、財務科、后勤部及有關職能科室負責人組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導和落實。醫(yī)院財務 科配備專職的成本核算人員，一般由專業(yè)會計人員擔任，負責具體的成本核算工作。各科室和后勤班組應配備兼職的成本核算員，負責基礎資料的統(tǒng)計編報工作。 (二 )做好成本核算的基礎工作 醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程，涉及到醫(yī)院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。 建立健全醫(yī)院固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。 制定必要的消耗定額和人員定 額，加強定員定額管理。 建立和健全有關成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。 （三）醫(yī)院成本核算的原則 合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。 可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀經濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實性。 配比性的原則。即要求嚴格遵守權責發(fā)生制原則。 按實際成本計價的原則。 一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相 可比。 重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應作重點核算，力求精確。 （四）成本分析 成本分析是一項十分重要的工作。醫(yī)院通過成本分析，可以提供相關成本資料，作為制訂醫(yī)療收費標準及評估收費合理性的依據；可以作為醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經營決策的依據；可以作為醫(yī)院管理者評估營運績效及控制成本的依據。 (五 )強化醫(yī)院內部成本管理意識 醫(yī)院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務。 醫(yī)院內部應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良 好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應強化以“人”為中心的管理思想。 成本核算實施方案及流程 成本核算首先是各科室直接成本的歸集，將各科室直接發(fā)生的成本直接計入到該科室；然后按照以下順序進行四級分攤： 第一級分攤（公攤費用分攤） 公攤費用是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，如清潔排污費、綠化費、保安費等。公攤費用根據實際業(yè)務屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如某科室水電費屬于直接成本，綠化費屬于間接成本。公攤費用的分攤方法根據不同的成本項目確定不同的分 攤方法，根據分攤參數(shù)不同。 項目內容 人力成本：退職生活費、社會保障費、合同工養(yǎng)老金、離退休人員成本、福利費； 煤水電費； 交通費：車輛燃料費、維修費、過路過橋費、保險費等； 房屋和設備修購基金：房屋折舊、設備折舊； 房屋修繕、零星工程； 分攤方法 人員成本：按人員數(shù)量比例分配到各核算中心。 煤水電費：大用戶單獨計量，其余按照房屋面積或人員數(shù)量分攤到各核算中心。 交通費：按各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤。 房屋和設備修購基金：房屋折舊按科室面積分配到核算中心；設備折舊按照不同折舊年限和折舊方法將設 備分類后，按照各科室擁有設備占全院同類設備比重分配。 具體公式 人員成本：按人員數(shù)量比例分攤到各科室 人員成本 ＝ 科室在職人員數(shù)量 全院應分攤的人員成本 / 全院在職人員數(shù)量 煤水電費：煤水電成本 ＝科室面積（全院煤水電成本－科室成本） / （全院面積－科室面積） 煤水電成本 ＝科室在職人員數(shù)量（全院煤水電成本－科室成本）（全院在職人員數(shù)量－科室數(shù)量） 交通費： 交通工具成本 ＝各科室使用（公里數(shù)） 全院消耗成本（金額） /全院使用（公里數(shù)） 房屋和設備修購基金：房屋修購基金＝科室面積 全院房屋 修購基金 /全院面積 設備修購基金 ＝科室擁有該類設備總額 全院該類設備修購基金 / 全院該類設備總額 房屋修繕、零星工程：按科室面積分攤 修繕零星工程成本 ＝ 科室面積 全院修繕及零星工程成本 /全院面積 第二級分攤（管理成本分攤）： 將全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用分攤部分進行分攤。如院長辦公室、財務處等管理類科室 分攤方法：按人員比例分攤 相關科目成本 ＝科室在職人員數(shù)量全院管理科室相關科目成本 /（全院在職人員數(shù)量－管理科室人數(shù)） 第三級分攤：（醫(yī)療輔助成本分攤） 將此類科室 成本（包括直接計入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤，分攤科室范圍：掛號室、住院處、供應室等。 醫(yī)輔服務職能科室、供應室、洗衣房分攤方法：使用醫(yī)院制定的內部服務價格對照參數(shù) (或內部服務量 )，本著誰受益誰擔負的原則進行分攤（但不向管理類科室及同類別科室分攤）。 相關科目成本 ＝受益科室接受服務內部價總量（科室受益總量） 相關科目成本總量 /接受服務內部價總量（全院服務總量） 門診醫(yī)輔、住院醫(yī)輔分攤方法：按照臨床科室 床 /工作日數(shù)量分攤。 相關科目成本＝ 科室 床 /工作日總量 相關科目成本總量 /（全院床 /工作日總量） 沒有工作量的醫(yī)輔科室分攤按醫(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分攤。 第四級分攤（醫(yī)技科室成本分攤）： 將醫(yī)療技術類科室成本（包括直接計入醫(yī)療技術科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和）進行分攤。 、手術室分攤方法采用收入支出配比平衡原則 相關科目成本＝各相關科室獲取醫(yī)技收入總量 相關醫(yī)技科室相關科目成本總量 /相關醫(yī)技科室總收入。 財務科設臵專職成本核算員為： 符麗 其他科室設臵兼職成本核算員為：各職能科室室負責人及各臨床科室護士長。 內部控制和崗位責任工作方案 根據《衛(wèi)生部關于全面推行醫(yī)院務公開的指導意見》”精神，結合物價管理工作的實際情況，制定方案如下： 一、 公示藥品、醫(yī)療服務和一次性衛(wèi)生材料價格 在一樓門診大廳最醒目的地方設價格公示板，公示常用價格的診療項目。同時在住院綜合樓分別設臵價格公示板，對醫(yī)院現(xiàn)行的常用藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療服務項目價格信息進行公示。 二、實現(xiàn)價格和費用自助查詢系統(tǒng) 在出院結算處窗口附近和門診收費處，負責對醫(yī)療服務項目、一次性 衛(wèi)生材料、藥品價格和住院患者醫(yī)療費，進行實時查詢。 在各病房護士站，可利用醫(yī)院計算機網絡終端，隨時給在院患者查詢各種物價和住院費用。 在藥品信息中可查閱到品名、規(guī)格、計價單位、產地、金額； 一次性衛(wèi)生材料信息中有品名、產地、計價單位、規(guī)格、金額，嚴格執(zhí)行國家、省物價局和衛(wèi)生廳定價標準；醫(yī)療服務項目收費物價信息要求嚴格執(zhí)行省、市物價局規(guī)定的物價收費標準。 為保證我院醫(yī)療收費的陽光工程有效實施，該項規(guī)定要嚴格遵守，使我院的物價公開、透明，維護病人和醫(yī)療機構的合法權益，讓病人明明白白看病，明明白白消費。 三、 公開醫(yī)療費用，施行“一日費用清單” 創(chuàng)誠信醫(yī)療、建誠信醫(yī)院、做誠信醫(yī)務工作者。為患者提供“一日費用清單”是 醫(yī)療收費價格公示的關鍵點，它關系到醫(yī)療文書的書寫， 醫(yī)療質量和服務水平的高低、醫(yī)德醫(yī)風的好壞，因此必須為患者提供“一日費用清單”服務；住院病人醫(yī)藥費免費查詢，實行病人用藥、費用支出主動告知制度；對臨床發(fā)生的各種醫(yī)療費用每日或定期要與病人核對醫(yī)療費用支出，在征得病人認可后，再行出院結算，建立病人醫(yī)療費用支出認可制。為此我院特作如下規(guī)定： 一、 各病房必須按醫(yī)院的規(guī)定每天給在院患者打一日清單。 護士 將患者每天的收 費清單當天送到患者手中并簽字確認，同時負責教會患者看懂一日清單，發(fā)現(xiàn)多收、漏收、錯收及重復收費的，查明原因當日內及時糾正，征得病人的核對認可再進行結算。 二、 為保證一日清單的準確性，當天為患者所做的一切醫(yī)療服務項目必須全部錄入到計算機中。為此相關科室要完成下列流程： 醫(yī)生在重大檢查、處臵和使用貴重藥品、一次性衛(wèi)材前必須先征得患者同意并簽字核對后再開單記賬。此項工作由管床醫(yī)生負責。 住院護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，對患者的醫(yī)療、護理收費均依照 長期和臨時 醫(yī)囑執(zhí)行，特殊護理及護理等級的變更，責任護士一定要及時通知患者簽字認 可。 各病房住院醫(yī)生負責把檢查等項目輸入計算機開具醫(yī)囑。住院收費處工作人員，對病房提供的各種檢查、檢驗、治療單必須在當天按規(guī)定進行審核蓋章。因收費申請單開具不全或不準確而無法輸入計算機的，如病歷號、姓名、科室、病床號、醫(yī)療項目等不準確的，由病房管床醫(yī)生負責。 麻醉科和手術室要在患者手術的當天、最遲不得拖延到第二天前將手術的所有費用錄入計算機。特別是一次性衛(wèi)材的使用，一定要執(zhí)行物價庫標準，由主任或科護士長負責。 各種會診治療費要當天錄入計算機，會診醫(yī)生負責提供會診、治療項目的收費項目，管床醫(yī)生負責開會診、治療 和檢查單。 為保證一日清單及時準確地送到患者手中，各科室要建立患者收到一日清單簽認制度。 四、設臵物價管理辦公室 制定工作職能和工作流程 負責醫(yī)療服務價格管理工作的組織、領導、管理和監(jiān)督工作。建立醫(yī)療服務價格管理的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行物價管理的規(guī)章制度。 做好物價政策的宣傳解釋工作，與政府物價主管部門的物價信息交換。組織宣傳物價政策，培訓院內物價人員，負責物價政策解釋。 藥品物價管理。指導藥品會計的日常工作，傳達藥品調價信息，監(jiān)督、檢查藥品調價質量。 一次性衛(wèi)材的物價管理。指導 一次性衛(wèi)材物價管理小組（材料管理會計、材料采購員）的日常物價工作，傳達一次性衛(wèi)材調價信息，監(jiān)督、檢查一次性衛(wèi)材調價質量。 醫(yī)療收費的物價管理。嚴格執(zhí)行政府醫(yī)療收費標準，負責醫(yī)院的醫(yī)療收費價格，負責醫(yī)療收費物價的調價工作。 做好全院的物價和收入信訪接待及物價咨詢窗口的管理。全院醫(yī)療收費的信訪接待工作，解決患者因醫(yī)療收費引起的糾紛和投訴，設我院的“ ”投訴電話 8300657。 負責物價庫監(jiān)督、維護。 醫(yī)院的臨時性任務。