【文章內容簡介】 月齡 滿月 3 月齡 6 月齡 8 月齡 隨訪日期 實際月齡 喂養(yǎng)情況 喂養(yǎng)方式 1 純母乳 2 混合 3人工 1 純母乳 2 混合 3人工 1 純母乳 2 混合 3人工 1 純母乳 2 混合 3人工 喂母乳次數 次 /日 次 /日 次 /日 次 /日 奶粉 ml/日 ml/日 ml/日 ml/日 米粉或粥 1 未加 2 已加 1 未加 2 已加 菜泥 .果泥 1 未加 2 已加 1 未加 2 已加 蛋黃或肝泥 1 未加 2 已加 1 未加 2 已加 添加輔食 次 /日 次 /日 食欲 1 好 2 一般 3 差 1 好 2 一般 3 差 體重（ kg/評價） / / / / 身長（ cm/評價） / / / / *身長別體重 頭圍（ cm） 營養(yǎng)評價 1 正常 2 超重 3 肥胖（輕、中、重） 4 低體重 5 消瘦 6 生長遲緩 1 正常 2 超重 3 肥胖（輕、中、重） 4 低體重 5 消瘦 6 生長遲緩 1 正常 2 超重 3 肥胖（輕、中、重） 4 低體重 5 消瘦 6 生長遲緩 1 正常 2 超重 3 肥胖（輕、中、重） 4 低體重 5 消瘦 6 生長遲緩 體格檢查 面色 1 紅潤 2 黃染 3 其他 1 紅潤 2 黃染 3 其他 1 紅潤 2 其他 1 紅潤 2 其他 皮膚 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 前囟 1 閉合 2 未閉 cm cm 1 閉合 2 未閉 cm cm 1 閉合 2 未閉 cm cm 1 閉合 2 未閉 cm cm 頸部包塊 1 有 2 無 1 有 2 無 1 有 2 無 ————— 眼外觀 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 耳外觀 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 聽力 ————— ————— 1 通過 2 未通過 ————— 口腔 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 出牙數（顆） 出牙數（顆） 心肺 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 腹部 1 未見 異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 臍部 1 未脫 2 脫落 3 臍部有滲出 4 其他 1 未見異常 2 異常 ————— ————— 四肢 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 可疑佝僂病癥狀 ————— 1 無 2 夜驚 3 多汗 4 煩躁 1 無 2 夜驚 3 多汗 4 煩躁 1 無 2 夜驚 3 多汗 4 煩躁 可疑佝僂病體征 1 無 2 顱骨軟化 3 方顱 4 枕禿 1 無 2 顱骨軟化 3 方顱 4 枕禿 1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋軟骨溝 4 雞胸 5 手鐲征 1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋軟骨溝 4 雞胸 5 手鐲征 肛門 /外生殖 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 *髖關節(jié)活動 紋不對稱 1 歲以內兒童健康檢查記錄表（續(xù)） 月齡 滿月 3 月齡 6 月齡 8 月齡 實際月齡 血紅蛋白值 g/L g/L g/L g/L *其他實驗室檢查 *其他輔助檢查 * 發(fā)育篩查 俯臥抬頭 逗引時會微笑 豎抱時能自己控 制頭 手張開 笑出聲 伸手抓玩具 會翻身 照鏡子時對自己微笑 認生 用手支撐坐 戶外活動 小時 /日 小時 /日 小時 /日 小時 /日 服用維生素 D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日 發(fā)育評估 1 通過 2 未通過 1 通過 2 未通過 1 通過 2 未通過 兩次隨訪間患病情況 1 未患病 2 患病 1 未患病 2 患病 1 未患病 2 患病 1 未患病 2 患病 其他 疾病診斷 1 無 2 佝僂病 3 貧血 4 先心 5 其他 1 無 2 佝僂病 3 貧血 4 先心 5 其他 1 無 2 佝僂病 3 貧血 4 先心 5 其他 1 無 2 佝僂病 3 貧血 4 先心 5 其他 營養(yǎng)性疾病管理 2 是 2 是 2 是 2 是 高危兒管理 2 是 2 是 2 是 2 是 轉診建議 1 無 2 有 原因： 機構及科室 1 無 2 有 原因： 機構及科室 1 無 2 有 原因： 機構及科室 1 無 2 有 原因： 機構及科室 指導 1 科學喂養(yǎng) 2 生長發(fā)育 3 疾病預防 4 預防意外傷害 5 口腔保健 1 科學喂養(yǎng) 2 生長發(fā)育 3 疾病預防 4 預防意外傷害 5 口腔保健 1 科學喂養(yǎng) 2 生長發(fā)育 3 疾病預防 4 預防意外傷害 5 口腔保健 1 科學喂養(yǎng) 2 生長發(fā)育 3 疾病預防 4 預防意外傷害 5 口腔保健 其他醫(yī)囑和建議 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 填表說明： 1．填表時，按照項目欄的文字表述，在對應的選項上劃“√”。若有其他異常，請具體描述?！?—— ——— ”表示本次隨訪時該項目不用檢查。 2．體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，評價兒童體格發(fā)育情況，按照五等級劃分方法，在具體數據后寫“上”、“中上”、“中”、“中下”或“下”。 3．身長 /身高別體重：對于身長 /身高和體重不協調的嬰兒進行評價。 4．營養(yǎng)評價：根據體格測量和評價結果進行營養(yǎng)評價，在相應的診斷上劃“√”。 5．體格檢查 （ 1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門 /外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。滿月及 3月齡時 ，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 （ 2） 8月齡： 皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。 眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。 耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常 聽力： 6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，大致地估測聽力正常與否。 口腔： 3月齡時，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔 異常時，判斷為未見異常，否則為異常， 6和 8月齡時按實際出牙數填寫。 心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。 臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。 四肢：上下肢活