基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范居民健康檔案管理(編輯修改稿)
2025-06-24 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中藥物過敏主要列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物過敏，請(qǐng)?jiān)谄渌麢谥袑懨髅Q，可以多選。 ? 既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。 （ 1）疾病 填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時(shí)還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時(shí)間，如有惡性腫瘤，請(qǐng)寫明具體的部位或疾病名稱。對(duì)于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級(jí)及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的?？梢远噙x。 居民健康檔案 — 個(gè)人基本信息 填表說明 （ 2）手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時(shí)間。 （ 3）外傷 填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時(shí)間。 （ 4）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血。如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時(shí)間。 ? 家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，沒有列出的請(qǐng)?jiān)? “ ”上寫明?？梢远噙x。 ? 生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時(shí)需根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng) 居民健康檔案 — 健康體檢表 第二類表格 ? 癥狀 ? 一般健康狀況及體檢記錄 ? 生活方式 ? 現(xiàn)存主要健康問題及住院、用藥情況、特殊接種史等 ? 健康評(píng)價(jià) ? 給予健康指導(dǎo)、告知危險(xiǎn)因素控制 18 建立個(gè)人健康檔案 填寫個(gè)人基本情況表 健康年檢表 居民健康檔案 — 健康體檢表 ? 體檢表第一頁 19 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、 2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查 ? 表中帶有 *號(hào)的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時(shí)不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。 ? 一般狀況 ： a、 體質(zhì)指數(shù) =體重（ kg） /身高的平方（ m2）。 b、 帶 *項(xiàng)。 老年人生活自理能力評(píng)估： 65歲及以上老年人需填寫此項(xiàng)，詳見老年人健康管理服務(wù)規(guī)范附表。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 生活方式 a、 體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其他需要而必須進(jìn)行的活動(dòng)，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。 b、 吸煙情況：從不吸煙者不必填 。 c、 飲酒情況：從不飲酒者不必填?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。白酒 1兩折合葡萄酒 4兩、黃酒半斤、啤酒 1瓶、果酒 4兩。 d、 職業(yè)暴露情況 、 職業(yè)病危險(xiǎn)因素接觸史 。 居民健康檔案 — 健康體檢表 填表說明 ? 臟器功能 a、 視力：填寫采用對(duì)數(shù)視力表測(cè)量后的具體數(shù)值，對(duì)佩戴眼鏡者，可戴其平時(shí)所用眼鏡測(cè)量矯正視力。 b、 聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名”（注意檢查時(shí)檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀
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