20xx年公共衛(wèi)生服務居民健康檔案督導材料(編輯修改稿)
2025-10-25 13:45 本頁面
【文章內容簡介】 院基本公共衛(wèi)生服務領導小組 葛 崾 峴 衛(wèi) 生 院 2013第五篇：居民健康檔案居民健康檔案第一節(jié)居民健康檔案的意義一、居民健康檔案的含義居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學模式的健康檔案一般只包括門診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實驗室檢查結果，以解決疾病的生物學診斷和治療為目的，而以健康問題為中心的居民健康檔案則記載著與個體及其家庭健康問題有關的所有資料，包括生物、心理、社會因素對健康的影響以及預防、治療、保健和康復一體化衛(wèi)生服務的全部過程。居民健康檔案是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛(wèi)生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證。二、建立居民健康檔案的意義（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀以健康問題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預防、診斷治療、預防保健和康復計劃提供可靠的依據。（二）有利于開展全科醫(yī)療服務，可以作為醫(yī)生提供一體化服務的工具。，便于健康檢查結果的前后對比，有利于主動發(fā)現(xiàn)健康問題。，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據。、客觀、準確的健康檔案，可以為轉診、會診服務提供參考資料。（三）有利于為解決居民主要健康問題提供依據建立居民健康檔案是醫(yī)生主動挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑只有對社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進行統(tǒng)計分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問題，制定出切實可行的衛(wèi)生服務規(guī)劃；只有利用社區(qū)內外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務，把解決社區(qū)居民主要健康問題落到實處。（四）有利于為全科醫(yī)學教學和研究提供信息資料在我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是解決普通居民健康問題有效途徑，是人人享有衛(wèi)生保健的基礎。由于社區(qū)衛(wèi)生服務剛剛起步，高素質的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人才匱乏，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務人員也只有經過全科醫(yī)學的繼續(xù)教育培訓，才能使全新的衛(wèi)生服務模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化的居民健康檔案可以為全科醫(yī)學教育提供生動的教材內容，同時也為維護社區(qū)居民健康所進行的科研活動提供信息。（五）有利于為評價基層社區(qū)衛(wèi)生服務質量和技術水平提供依據，健康檔案的完整性和科學性，可在一定程度上反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質量和技術水平。（六）有利于為司法工作提供依據健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據。第二節(jié) 居民健康檔案的基本內容居民健康檔案內容上包括居民個體健康檔案、家庭健康和社區(qū)健康檔案。個體健康檔案1和家庭健康檔案采用以問題為導向的記錄方式，社區(qū)健康檔案則需要通過社區(qū)調查將社區(qū)衛(wèi)生服務狀況、衛(wèi)生資源以及居民健康狀況進行統(tǒng)計分析后才得以建立。一、個體健康檔案居民個體健康檔案記錄與有關的資料，包括個體生物、心理、行為學基本特征、社會經濟狀況，以及問題形成、進展、處理和轉歸的記錄，也包括健康檢查記錄。二、家庭健康檔案基層社區(qū)醫(yī)生以家庭為單位的健康照顧，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸中的作用，從中探索家庭健康保健的基礎規(guī)律。三、社區(qū)健康檔案社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為基礎的、協(xié)調性的醫(yī)療保健服務的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況、確定社區(qū)中主要健康問題及制訂衛(wèi)生保健計劃的重要文件資料。第三節(jié)居民健康檔案的管理由于我國目前社區(qū)建設以及衛(wèi)生服務新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險體系尚不完尚，對健康檔
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