【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 確、及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 五 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，在搶救中正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留空安查對(duì)，及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的搶救結(jié)束 6 小時(shí)內(nèi)記錄并加以說(shuō)明。 六 、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品進(jìn)行初步處理登記。 七 、 做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷、神志不清患者加床檔保護(hù)。 （五） 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 一 、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。 二 、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)調(diào)查，組織科室全體人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并記錄。 三 、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的責(zé)任人，隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重予以處理。 四 、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，提出防范措施。 （六） 護(hù)理安全管理制度 一 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。 二 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。 三 、毒 、麻 、限 、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人專(zhuān)柜，加鎖管理。固定基數(shù)，用后及時(shí)補(bǔ)齊，每班交接并登記。 四 、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。 五 、各種搶救器材保持清潔。性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及進(jìn)補(bǔ)充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，確保在有效期內(nèi)。 六 、供應(yīng)室 對(duì)供應(yīng)的無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后發(fā)放。 七 、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，科室組織討論，上報(bào)護(hù)理部。 八 、有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班。 九 、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的。 （七） 分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。 一 、特級(jí)護(hù)理 1 、適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)觀察隨時(shí)搶救的病人。 2 、嚴(yán)重創(chuàng)傷、負(fù)責(zé)大手術(shù)后、大面積燒傷、五衰病人。 3 、重癥監(jiān)護(hù)患者。 4 、使用呼吸機(jī)輔助呼吸并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。 5 5 、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 6 、其他有生命危險(xiǎn)并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 護(hù)理要求： 1 、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 2 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 3 、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5 、保持患者的舒適和功能體味； 6 、實(shí)施 床旁交接班。 二 、一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象： 1 、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2 、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 。 3 、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4 、生活部分自理，隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 護(hù)理要求： 1 、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù) 理等，實(shí)施安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三 、二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象 1 、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2 、生活部分自理的患者。 護(hù)理要求 1 、每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 四 、三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象 1 、生活完全自理且病 情穩(wěn)定的患者； 2 、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 護(hù)理要求： 1 、每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)； （八） 病房一般消毒隔離管理制度 一 、病房?jī)?nèi)收信患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 二 、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消 毒隔離及防護(hù)措施。 6 三 、病 房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日 2 次。地面濕式清掃，必要 時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即清毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn) 院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末清毒。 四 、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí) 及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下得衣物及床單元用品。 五 、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速 消毒劑擦洗。 六 、各種診療護(hù)理用品后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，無(wú) 特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼 標(biāo)識(shí)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。 七 、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探 視及陪護(hù)人員。 八 、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物用 剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 九 、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。 十 、病房的拖把要分開(kāi)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后用消毒劑浸泡， 晾掛備用。 十一 、患者的床頭柜用消毒劑擦拭，一桌一巾，病床濕式清 掃，一床一巾。 十二 、重點(diǎn)部門(mén)：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、 ICU、 CCU、 NICU、 等。執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。 十三 、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。 （九） 護(hù)理會(huì)診制度 一 、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。 二 、科間會(huì)診時(shí)，由請(qǐng)會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。 三 、課內(nèi)會(huì)診，有責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)主持全體護(hù)理人員參加責(zé)任護(hù)士總結(jié)匯總會(huì)診意見(jiàn)。 四 、參加會(huì)診人員由護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。 五 、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。 （十） 護(hù)理交接班制度 一