【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 代價(jià)聘請(qǐng)名醫(yī)坐診，改變服務(wù)模式，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，使業(yè)務(wù)收入四年間增加 5 倍多，不僅使原來(lái)瀕臨倒閉的衛(wèi)生院起死回生，更為醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五要進(jìn)一步完善分配制度。積極推行績(jī)效工資、崗位工資，并加大向一線人員傾斜的力度。 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)。鑒于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)狀，要實(shí)行多管齊下：一是大力加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)，重點(diǎn)選拔技術(shù)苗子和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一些永久型、實(shí)用型的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù) 人員；繼續(xù)搞好市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，為對(duì)口衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修；聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位的專家下基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和巡診。二是大力引進(jìn)人才、技術(shù)。要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的支持，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退休的臨床醫(yī)療人員到農(nóng)村服務(wù)，可在工資、職稱評(píng)審條件或限額上適當(dāng)給予傾斜。三是嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)之前，到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年的制度。鼓勵(lì)城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村合作或領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，全面提高職工綜合素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī) 療事業(yè)和社會(huì)發(fā)展的需要。 大力鞏固完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。一要堅(jiān)定不移地把推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作做為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要工作認(rèn)真抓好，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)，逐步完善。二要明確三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能定位，強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的逐級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能?？h區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的調(diào)配和考核獎(jiǎng)懲等工作，尤其要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、疾病預(yù)防、婦幼保健、藥品購(gòu)銷、人財(cái)物的監(jiān)督管理。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所藥品代購(gòu)行為，既要杜絕村衛(wèi)生所從非正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，保證 藥品質(zhì)量，也要防止中心藥庫(kù)加價(jià)過高，以保障農(nóng)民群眾就醫(yī)用藥安全有效，價(jià)格合理。三要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理職能，在搞好自身建設(shè)的同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所的管理和指導(dǎo)，健全各種規(guī)章制度，規(guī)范村衛(wèi)生所的服務(wù)行為，真正把村級(jí)衛(wèi)生組織的各項(xiàng)管理活動(dòng)引導(dǎo)到規(guī)范化的軌道上來(lái)。 依法加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)管理，保障農(nóng)村衛(wèi)生工作健康有序發(fā)展。一要嚴(yán)格準(zhǔn)入，加強(qiáng)管理。衛(wèi)生部門要嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入關(guān)，注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理規(guī)劃和布局，防止盲目性。加大監(jiān)管力度，并實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批責(zé)任追究制，對(duì)違規(guī) 違紀(jì)人員決不姑息遷就。要堅(jiān)決取締非法行醫(yī)。二要依法監(jiān)督，規(guī)范行為。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。要加大對(duì)《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)執(zhí)行情況的督查力度，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生工作順利開展。三要辦好農(nóng)村非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。醫(yī)藥、衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，既要加強(qiáng)醫(yī)療、藥品市場(chǎng)的執(zhí)法監(jiān)督，建立健全醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保護(hù)農(nóng)民群眾的用藥安全，也要注重提高執(zhí)法人員素質(zhì)，嚴(yán)格按項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得“以罰代管”或巧立名目多收費(fèi)，加重農(nóng)村 衛(wèi)生院所的負(fù)擔(dān)。 積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，逐步解決農(nóng)民看病難問題。建立和推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，符合廣大農(nóng)民群眾的根本利益，是保障廣大農(nóng)村居民身體健康、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定與發(fā)展、推動(dòng)農(nóng)村扶貧工作的一件大好事。我市民勤縣已被省政府列為 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。調(diào)研中，該縣不少農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試行有較為迫切的要求，有的人還提出，只要合作醫(yī)療辦得好，個(gè)人多交幾十元也可以。建議市上要緊緊抓住這個(gè)機(jī)遇，認(rèn)真做好廣泛深入地宣傳教育工作，增強(qiáng)農(nóng)民的互助合作和同舟共濟(jì)意識(shí)。在具體操作中 要堅(jiān)持自愿量力，動(dòng)員引導(dǎo)農(nóng)民積極籌資，特別要關(guān)注農(nóng)村特困戶的參保問題，盡量擴(kuò)大覆蓋面。各縣區(qū)要通過試點(diǎn)示范，根據(jù)本縣區(qū)財(cái)政、農(nóng)民收入等情況，因地制宜，積極爭(zhēng)取國(guó)家、省、市對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助資金，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為推行農(nóng)村合作醫(yī)療打好基礎(chǔ)，切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，努力推進(jìn)農(nóng)村全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的目標(biāo)。 效益好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能拿到 90%，差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能拿到 60%。尤其是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，多年來(lái)為廣大農(nóng)民群眾提供疾病預(yù)防、婦幼保健等服務(wù)，但沒有任何補(bǔ)償，因而情緒較大，存在重醫(yī)療、輕 防保的現(xiàn)象。若長(zhǎng)期下去，既傷害了這些醫(yī)務(wù)工作者的積極性，影響到隊(duì)伍的穩(wěn)定，也使農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”功能更顯得薄弱，如遇象“非典”這樣的重大疫情，后果將不堪設(shè)想。 農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我市衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足，質(zhì)量偏低，隊(duì)伍不穩(wěn)定的問題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，各縣區(qū)均占 50%以上，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員；村級(jí)衛(wèi)生所中專以上水平的僅占村衛(wèi)生技術(shù)人員的 25%左右。鄉(xiāng)村兩級(jí) 4961 名衛(wèi)生技術(shù)人員中，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 資格的只有 1078名，僅占 %，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低。由于受多種因素制約，一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高。另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才。一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、Ｂ超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。同時(shí)，有的縣區(qū)受人事管理體制限制，衛(wèi)生院技術(shù)人員的交流和調(diào)整比較困難，存在人才結(jié)構(gòu)配置不合理的現(xiàn)象。如涼州區(qū)疾控中心 200x 年從蘭州醫(yī)學(xué)院招聘了一名急需的公共衛(wèi)生專業(yè)的本科生，但至今在人事部 門 辦不了手續(xù)。 政府職能部門監(jiān)管存在缺位情況，醫(yī)療、藥品市場(chǎng)亟待規(guī)范。全市各縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、藥品市場(chǎng)經(jīng)過這幾年的清理整頓，有了較大的改觀，但依然存在亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂的現(xiàn)象。一是無(wú)證行醫(yī)和非法行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在。古浪縣某鄉(xiāng)有 7 個(gè)行政村， 萬(wàn)人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就有 40 個(gè)之多，且有 5 個(gè)無(wú)證行醫(yī)的。該縣某村在相距不足 300 米的地方，就有 3 個(gè)醫(yī)療單位（ 1 個(gè)村衛(wèi)生所、 2 個(gè)個(gè)體診所），并超出執(zhí)業(yè)范圍搞非法接生 ，且大多不做記錄，這不僅影響到婦幼保健工作，也給計(jì)劃生育和計(jì)劃免疫工作留下了隱患。二是違規(guī)操作。有的衛(wèi)生院手術(shù)室的醫(yī)療器械到處亂丟，桌子上落滿了灰塵；浸泡針頭和器械的消毒液長(zhǎng)時(shí)間不更換，已污濁不堪；一些村衛(wèi)生所的消毒高壓鍋蓋上積滿了灰塵，說明很少使用。三是違規(guī)醫(yī)療。在座談中了解到，由于受利益驅(qū)動(dòng)，一些醫(yī)務(wù)人員給病人開大處方及超范圍使用藥品，并存在濫用激素和抗生素的現(xiàn)象。以上這些做法，既擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)的秩序，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。 衛(wèi)生院所各種負(fù)擔(dān)過重，步履維艱。在調(diào)研中，農(nóng)村衛(wèi)生院所反映較強(qiáng)烈的一個(gè)問題就是某些執(zhí)法部門服務(wù)少，收費(fèi)多，數(shù)額高。被調(diào)研的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所 ，去年平均承擔(dān)各項(xiàng)收費(fèi)少的在 1000 元左右，多的有 3000多元。這對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益較好的衛(wèi)生院所還可承受，而效益差的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所就難以承受了。涼州區(qū)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今年春節(jié)過后的三個(gè)月時(shí)間里，就接受各相關(guān)部門的監(jiān)測(cè)、辦證、檢查約 10 次，共繳納各種費(fèi)用 1800 多元，這種狀況使衛(wèi)生院生存發(fā)展十分艱難。 衛(wèi)生資源配置不盡合理，資源短缺與浪費(fèi)并存。一是全市衛(wèi)生資源配置存在農(nóng)村與城市差距過大的問題。據(jù)了解，一些農(nóng)村衛(wèi)生院為買不起常用的醫(yī)療設(shè)備而犯愁，而城區(qū)醫(yī)院卻存在幾百萬(wàn)元一臺(tái)的大型醫(yī)療設(shè)備過?，F(xiàn)象；占%的市區(qū)人口擁有 %病床，占有 %的衛(wèi)生技術(shù)人員；而占 %的農(nóng)村人口只擁有 %的病床，僅占有 %的衛(wèi)生技術(shù)人員；城市每千人占有執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師 人，農(nóng)村每千人占有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅為 人。由于農(nóng)村醫(yī)療條件遠(yuǎn)不如城市，導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求部分向縣城轉(zhuǎn)移，加大了農(nóng)民治病的成本。二是衛(wèi)生資源存在短缺與浪費(fèi)現(xiàn)象。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站新配備的醫(yī)療設(shè)備較為齊全，由于缺乏衛(wèi)生技術(shù)人員，主要施行兩情監(jiān)測(cè)，一些診斷、手術(shù)都是由衛(wèi)生院承擔(dān)，大多設(shè)備閑置，利用率不高。而衛(wèi)生院設(shè)備殘缺不全 ，有的帶病運(yùn)行，診斷效果欠佳，不能適應(yīng)廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。 鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作進(jìn)展不平衡。經(jīng)過近幾年的努力，全市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理已走上規(guī)范化管理的軌道，但仍有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持不夠，在很大程度上影響了整體衛(wèi)生工作的開展。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化管理工作存在畏難情緒，工作力度不夠、措施不到位。對(duì)村衛(wèi)生所疏于業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，“二證”“三制”“四有”“五統(tǒng)一”沒有得到很好的落實(shí)。有的衛(wèi)生院的藥品管理不規(guī)范，中心藥庫(kù)藥品質(zhì)量差，存在亂加價(jià)現(xiàn)象 。同時(shí)也因?yàn)橹行乃帋?kù)周轉(zhuǎn)資金不足，藥品種類少，村醫(yī)急需的某些藥品沒有，做計(jì)劃上報(bào)再由中心藥庫(kù)統(tǒng)一購(gòu)買，常常耽擱治療。由于工作中的某些不足，影響著一體化管理工作的整體推進(jìn)。 農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力低，因病致貧返貧問題突出。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型 ，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)失去了集體經(jīng)濟(jì)的支撐，盡管財(cái)政給予了最大限度的資金投入，但農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍不能滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療保健的需求，加之藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用的增高，造成農(nóng)民群眾難以抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，健康水平難以提高，個(gè)別地方呈下降趨勢(shì)。如有些偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)較貧困地區(qū)農(nóng) 民群眾人均純收入不足千元，只能維持日常生活，遇有疾病只能“小病磨，大病拖”，實(shí)在堅(jiān)持不下去，靠借貸或賣糧食、牲畜支付醫(yī)藥費(fèi)。古浪一戶農(nóng)民，為了給妻子治病變賣了家里僅有的兩頭豬，幾只羊，兩頭驢，還欠債幾千元，目前生活無(wú)著。有相當(dāng)一部分農(nóng)戶因疾病所迫使生活陷入困境，一人得病，全家返貧的現(xiàn)象并不少見。農(nóng)民抵御重大疾病的能力較為脆弱。 三、加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見建議 針對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的突出問題，我們建議： 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要樹立科學(xué)的發(fā)展觀，把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生 工作，提高人民群眾的生存質(zhì)量當(dāng)作執(zhí)政為民，踐行“三個(gè)代表”重要思想，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康目標(biāo)的重要任務(wù)來(lái)抓。一是要把加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，把落實(shí)《武威市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，列入各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核中。二是衛(wèi)生行政部門應(yīng)把工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，從各方面加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的力度，培養(yǎng)一些典型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加以推廣宣傳，用好的典型指導(dǎo)推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作上臺(tái)階。三是相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作。既要明確各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中承擔(dān)的職責(zé)，各司其職，也要相互配合，協(xié)調(diào)解決好工 作中的矛盾。四是動(dòng)員全社會(huì)的力量共同做好農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健等衛(wèi)生工作，增強(qiáng)全民體質(zhì)。 加大財(cái)政投入，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。投入不足是當(dāng)前制約我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個(gè)瓶頸。首先，各級(jí)政府要立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，按照分類指導(dǎo)，逐步完善的要求，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。其次，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要緊緊抓住國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入并向西部?jī)A斜的機(jī)遇，做好規(guī)劃，跑項(xiàng)目、抓項(xiàng)目、上項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取中央、省財(cái)政的資金支持，并應(yīng) 保證配套資金按時(shí)足額到位，大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第三、要切實(shí)保證落實(shí)從事農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員的經(jīng)費(fèi)，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，建議對(duì)從事公共衛(wèi)生工作的村醫(yī)按其服務(wù)人口，以每人每年 — 1 元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的積極性，增強(qiáng)“網(wǎng)底”功能。第四、要進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管力度，嚴(yán)禁被挪作他用。還要研究建立多元化的投入機(jī)制，突破瓶頸，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。 深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革，激活運(yùn)行機(jī)制。一要徹底理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。各縣區(qū)應(yīng)盡快落實(shí)《 決定》精神，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，充分發(fā)揮其調(diào)控功能。要盡快將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事防疫、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作人員和院長(zhǎng)的工資納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，實(shí)行全額供給，要建立健全考核機(jī)制，按完成責(zé)任目標(biāo)的實(shí)際情況發(fā)放工資。二要 合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。結(jié)合部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤、并、擴(kuò)的調(diào)整，重新合理布局衛(wèi)生院，擴(kuò)大其服務(wù)范圍。對(duì)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了使其更好地承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，政府部門應(yīng)在經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、布局等方面給予大力支持，為其注入活力，增強(qiáng)服務(wù)功能。三要整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源。 根據(jù)我市目前的實(shí)際狀況，建議采取有力措施，將部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人才和計(jì)生站（室）設(shè)備有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使之最大限度地發(fā)揮效益。四要進(jìn)一步完善全員聘任制，包括院長(zhǎng)的全社會(huì)公開招聘，不拘一格選人才。要學(xué)習(xí)借鑒一些衛(wèi)生院的好做法，如民勤縣中渠鄉(xiāng)衛(wèi)生院多方挖掘人才，不惜代價(jià)聘請(qǐng)名醫(yī)坐診，改變服務(wù)模式，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，使業(yè)務(wù)收入四年間增加 5 倍多，不僅使原來(lái)瀕臨倒閉的衛(wèi)生院起死回生，更為醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五要進(jìn)一步完善分配制度。積極推行績(jī)效工資、崗位工資，并加大向一線人員傾斜的力度。 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)。鑒于農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低的現(xiàn)狀，要實(shí)行多管齊下：一是大力加強(qiáng)在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓(xùn)，重點(diǎn)選拔技術(shù)苗子和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一些永久型、實(shí)用型的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；繼續(xù)搞好市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，為對(duì)口衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修；聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位的專家下基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和巡診。二是大力引進(jìn)人才、技術(shù)。要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的支持，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退