【文章內(nèi)容簡介】 較前的一個地區(qū)，到2010，全縣參合率達(dá)90%以上，其關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的工作得到了市省乃至國家相關(guān)工作組的好評。我生活在桃江的農(nóng)村地區(qū)，也參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但根據(jù)本人自身參與的經(jīng)歷以及周圍村民的反映，覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我們村、鎮(zhèn)乃至整個縣的實施都存在一定的問題。如賠償率底、賠償程序繁瑣、合作醫(yī)療操作過程中存在腐敗、損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象等。帶著這些問題，我對桃江縣馬跡塘鎮(zhèn)九崗塅村的農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況進行了調(diào)查，訪談了眾多“參合”與“未參合”的村民，也走訪了村委、醫(yī)院、醫(yī)保辦等多家單位。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的基本概況。根據(jù)縣有關(guān)單位的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)為697860人，參合率為98%，其中我村的參合率更是達(dá)到了99%。%%，%。2010年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人，農(nóng)民個人繳納20元，個人繳納比重為，2011年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為150/人，農(nóng)民個人繳納30元，個人繳納比重為，個人繳費比重在上升。繳費方式：大部分村民的參合費用是從農(nóng)業(yè)補貼款中扣除，小部分為現(xiàn)金。其中從農(nóng)業(yè)補貼中扣除的占85%以上。另外，根據(jù)《桃江縣人民政府關(guān)于進一步調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)的通知》，2011年與2010年相比，不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例都相應(yīng)提高了5到10個百分點，門診補償也有所增加，但總的來說，還是醫(yī)療機構(gòu)級別越高，補償比例越低的格局。補償封頂線也由單次補償3萬元，全年累計補償6萬元，增加到單次補償4萬元，全年累計補償8萬元。這一政策調(diào)整將大大提高參合農(nóng)民的實際補償率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中產(chǎn)生的問題及原因。一、住院統(tǒng)籌補償標(biāo)準(zhǔn)劃分與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)落后的矛盾。在此次調(diào)查走訪中，我最大的一個感受是：針對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，住院統(tǒng)籌補償標(biāo)準(zhǔn)的劃分不盡合理。在走訪中，聽一位伍姓爺爺說，去年他上山砍柴，不小心從陡坡上摔下來，把腿給摔斷了，當(dāng)時立即被送到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，可鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院說他們治不了，必須送到市里的?？漆t(yī)院，否則后果難以想象，隨即伍爺爺就被轉(zhuǎn)移到市骨傷專科醫(yī)院，一趟下來花費盡三萬元，可實際得到的補償一萬元還不到，這對于一個農(nóng)民來說，給其的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是極重的。要是鎮(zhèn)上或縣里的醫(yī)院能治療，按照補償標(biāo)準(zhǔn)伍爺爺?shù)难a償也可能多一些，要是補償比率不是與醫(yī)療機構(gòu)級別成反比的話，伍爺爺?shù)玫降难a償也可能多一些。同時，在受訪的許多村民中，都表示除非是一般的病癥，否則，大多會選擇去縣里或市里的醫(yī)院看病。但越往上去，所需花費越高，補償比率越低，這大大降低了參合群眾的實際補償率，也影響了“新農(nóng)合”的社會滿意度。至于產(chǎn)生此類問題的原因，上面也有所提及，主要是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的落后以及補償標(biāo)準(zhǔn)不盡合理的劃分。二、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施過程中，容易滋生一些腐敗，政府官員急功近利、損害農(nóng)民利益現(xiàn)象。在此次走訪中，我從村民口中了解到，如今有個反饋藥品政策。到底是怎么回事呢？原來合作醫(yī)療年初多收了10元準(zhǔn)備搞門診報銷的，但不知什么原因沒搞成，就出來了這個政策，10元錢不退，自己買藥報銷。而且有時間規(guī)定，過期作廢。通過了解還得知，前幾年也出現(xiàn)了這樣的情況。但許多村民認(rèn)為，買藥報銷程序麻煩，而且對程序也不熟悉，為了這十塊錢從農(nóng)村跑出來，誤工誤時，搞不好也要倒貼錢進去，他們認(rèn)為不值，很多人沒有去報銷，至于沒報銷的這比錢，去向自不用多說了。其實，如果政府部門真正為群眾著想，這筆錢很好處理嘛，可以抵住下一年的合作醫(yī)療繳費，這樣不僅少了報銷的麻煩手續(xù)，還少了收費的麻煩。至于這個問題出現(xiàn)的原因，主要是監(jiān)管上的不足，農(nóng)民維權(quán)意識的缺乏。從走訪中得知，部分村民參加合作醫(yī)療并不是完全自愿的。就拿代扣協(xié)議的簽訂來說吧，有些村民表示，代繳書的簽訂并不是自愿的，村委會進行勸說，有時還會施壓，也出現(xiàn)了村委代簽的事件。其實，合作醫(yī)療的實施是為了農(nóng)民的利益著想，但是必須建立在農(nóng)民真正了解合作醫(yī)療的好處而自愿參加的基礎(chǔ)上，否則強迫農(nóng)民加入，會增加施政者與農(nóng)民之間的矛盾，影響政府形象，破壞社會和諧，好心辦壞事。這個問題的出現(xiàn)，也主要是管理上的不科學(xué)，其中不乏政策方面的原因。在《桃江縣人民政府辦公室關(guān)于切實做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作的通知》中，我們可以看出，政府部門建立了嚴(yán)格的獎懲制度，對參合率低于90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要進行問責(zé)，要通報批評，年終不能評先評優(yōu)，對不參加的農(nóng)民當(dāng)不得享受政府救助等等。這一系列措施，一定程度上促成了政府官員急功近利、損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象。三、合作醫(yī)療報銷中存在的問題。此次針對合作醫(yī)療報銷方面我也做了一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的一些問題也比較突出。其實在做調(diào)查之前，對于報銷程序及內(nèi)容，我也不是很清楚，在問及周圍的村民時，他們也有各種各樣的疑惑。具體表現(xiàn)在以下二個方面：（一）報銷程序麻煩，且不熟悉報銷程序。關(guān)于報銷程序，普遍覺得繁瑣，增加了他們許多不必要的麻煩，也加大了許多村民了解報銷程序的難度。村里的肖姓老人就說，上次他去報銷他的醫(yī)療費用，由于不了解程序，在幾個部門之間反復(fù)跑，不是漏了某個收據(jù)，就是跑錯了地方，費時費力。（二）報銷方式不統(tǒng)一。部分村民反映住院報銷的費用有時并不是以現(xiàn)金形式返還給村民，而是以藥品形式返還，但是許多藥品的價格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場價，并且并不是農(nóng)民所需要的。產(chǎn)生這些問題的原因主要是相關(guān)部門的宣傳不到位，監(jiān)管力度不夠。針對這些問題的建議和對策。一、加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。要建立和完善相應(yīng)機制，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入。要加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。要制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員到農(nóng)村基層工作或從事自愿服務(wù)。二、完善相關(guān)監(jiān)管措施，加強對“新農(nóng)合”的監(jiān)管力度。針對合作醫(yī)療，國家和地方都有相應(yīng)的管理和監(jiān)督措施來保證它的順利實施。但是由于制度上的不完善或監(jiān)管機構(gòu)不嚴(yán)格履行義務(wù)，導(dǎo)致了一系列問題。針對以上問題，可以從以下幾個方面著手：（一）要建立科學(xué)的管理和監(jiān)督制度，為新農(nóng)合的順利運行打好基礎(chǔ)。（二）要完善“新農(nóng)合”的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強對組織者的監(jiān)督，實行嚴(yán)格的責(zé)任追究制，解決資金亂收，違規(guī)操作，濫用權(quán)力，致農(nóng)民利益于不顧的現(xiàn)象。（三）加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費的不合理增長。三、加大宣傳力度，加強農(nóng)民的維權(quán)意識。農(nóng)民對“新農(nóng)合”的益處沒能充分了解，對參加“新農(nóng)合”和報銷相關(guān)費用不熟悉，對報銷藥品價格和種類不清楚等等，這些都有賴于政府及村委的有效宣傳。宣傳可以采用粘貼公示，發(fā)放宣傳單，廣播通知，設(shè)立咨詢室等方式，務(wù)必使村民全面了解“新農(nóng)合”的相關(guān)制度。同時，農(nóng)民也必須加強對國家政策的了解，與他人共享信息，當(dāng)自己的權(quán)利受到侵犯時，要主動去維護，運用手中的權(quán)利去對抗權(quán)力的濫用，使我們的“新農(nóng)合”政策得到更加有效的實施，更好地維護廣大農(nóng)民自身的利益。第三篇：有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的調(diào)研調(diào)查報告根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況進行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構(gòu)，實地查看了“新農(nóng)合”開展的情況