檢驗科質(zhì)量管理自查表(編輯修改稿)
2025-01-20 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急診檢驗室應(yīng)有具體責任人對檢驗報告進行審批、復(fù)檢、發(fā)放及并登記。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 急診檢驗室應(yīng)有具體責任人對檢 驗報告進行審批、復(fù)檢、發(fā)放及并登記。 未按規(guī)定執(zhí)行，無相應(yīng)審批、復(fù)檢、發(fā)放及登記記錄酌情扣分。 急診檢驗質(zhì)量控制符合臨床檢驗質(zhì)量要求。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 急診檢驗的生物安全和醫(yī)院感染防控符合臨床檢驗安全和醫(yī)院感染防控要求。 未執(zhí)行生物安全和醫(yī)院感染防控相關(guān)要求酌情扣分。 必須執(zhí)行危急值報告制度。 未按規(guī)定執(zhí)行 不得分。 急診檢驗的設(shè)備、維護、保養(yǎng)、校準同臨床常規(guī)要求。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 試劑管理嚴格按照我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 四、臨床檢驗質(zhì)量控制與持續(xù)改進（ 32分） 實行檢驗全程質(zhì)量管理，確保檢驗質(zhì)量。 （每項 2 分） 檢驗前質(zhì)量： 1）科室制定《檢驗標本的采集、保存與運送》手冊，并下發(fā)臨床科室； 2）參加醫(yī)院新進人員的分析前質(zhì)量保證培訓工作，定期對臨床進行檢驗標本的采集與運送進行指導與督察； 3）每年定期組織對臨床醫(yī)護人員有關(guān)檢驗標本的采集、保存與運送進行培訓； 4）科室負責檢驗樣本的驗收、前處理、檢測后樣本的保存工作。 未按照相關(guān)要求執(zhí)行視其情況酌情扣分。 檢驗中 間質(zhì)量 控制： 1）科室制定各專業(yè)檢驗操作標準及流程； 2）檢驗技術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行檢驗相關(guān)標準程序及流程； 3）科室負責人對檢驗程序進行評審和確認。 未按照相關(guān)要求執(zhí)行視其情況酌情扣分。 檢驗后質(zhì)量控制： 1）科室應(yīng)建立審核制度，檢驗結(jié)果的審核、發(fā)布、評價和解釋由專人負責； 2）檢驗后樣本和相關(guān)醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家生物安全要求進行處理。 未按相關(guān)要求執(zhí)行酌情扣分。 3 建立差錯及事故登記制度。對不符合項應(yīng)采取糾正措施，并加以驗證。 未建立差錯及事故登記制度不得分。 實驗記錄應(yīng)根據(jù)實驗記錄特性按相關(guān)規(guī)定短期或長期保存。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 執(zhí)行傳染病報告制度。 違反傳染病報告制度不得分。 認真做好設(shè)備、儀器的保養(yǎng)及校準和試劑的管理、加強危險品、毒株、菌株的控制。 （每項2 分） 建立科室儀器校舍準、保養(yǎng)操作規(guī)程，并有完整的校準保養(yǎng)記錄。 未建立相應(yīng)操作規(guī)程不得分，記錄不完善視其情況酌情扣分。 科室應(yīng)有專人負責大型設(shè)備、儀器的保養(yǎng)及校準 。 無專人負責不得分。 要求強檢的計量器具應(yīng)定期強檢，及時淘汰檢定不合 格的設(shè)備。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 對需要校準的檢驗儀器、檢驗項目和對臨床檢驗結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 試劑管理嚴格按照我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 危險品、毒株、菌株的管理：科室應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理措施，并實行專人、專管、專用、專處理的原則。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 “危急值”管理 。（每項 2 分
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1