檢驗(yàn)科質(zhì)量管理自查表(編輯修改稿)
2025-01-20 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急診檢驗(yàn)室應(yīng)有具體責(zé)任人對檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行審批、復(fù)檢、發(fā)放及并登記。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 急診檢驗(yàn)室應(yīng)有具體責(zé)任人對檢 驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行審批、復(fù)檢、發(fā)放及并登記。 未按規(guī)定執(zhí)行，無相應(yīng)審批、復(fù)檢、發(fā)放及登記記錄酌情扣分。 急診檢驗(yàn)質(zhì)量控制符合臨床檢驗(yàn)質(zhì)量要求。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 急診檢驗(yàn)的生物安全和醫(yī)院感染防控符合臨床檢驗(yàn)安全和醫(yī)院感染防控要求。 未執(zhí)行生物安全和醫(yī)院感染防控相關(guān)要求酌情扣分。 必須執(zhí)行危急值報(bào)告制度。 未按規(guī)定執(zhí)行 不得分。 急診檢驗(yàn)的設(shè)備、維護(hù)、保養(yǎng)、校準(zhǔn)同臨床常規(guī)要求。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 試劑管理嚴(yán)格按照我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 四、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（ 32分） 實(shí)行檢驗(yàn)全程質(zhì)量管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。 （每項(xiàng) 2 分） 檢驗(yàn)前質(zhì)量： 1）科室制定《檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存與運(yùn)送》手冊，并下發(fā)臨床科室； 2）參加醫(yī)院新進(jìn)人員的分析前質(zhì)量保證培訓(xùn)工作，定期對臨床進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與運(yùn)送進(jìn)行指導(dǎo)與督察； 3）每年定期組織對臨床醫(yī)護(hù)人員有關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存與運(yùn)送進(jìn)行培訓(xùn)； 4）科室負(fù)責(zé)檢驗(yàn)樣本的驗(yàn)收、前處理、檢測后樣本的保存工作。 未按照相關(guān)要求執(zhí)行視其情況酌情扣分。 檢驗(yàn)中 間質(zhì)量 控制： 1）科室制定各專業(yè)檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)及流程； 2）檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)程序及流程； 3）科室負(fù)責(zé)人對檢驗(yàn)程序進(jìn)行評審和確認(rèn)。 未按照相關(guān)要求執(zhí)行視其情況酌情扣分。 檢驗(yàn)后質(zhì)量控制： 1）科室應(yīng)建立審核制度，檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)布、評價(jià)和解釋由專人負(fù)責(zé)； 2）檢驗(yàn)后樣本和相關(guān)醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家生物安全要求進(jìn)行處理。 未按相關(guān)要求執(zhí)行酌情扣分。 3 建立差錯(cuò)及事故登記制度。對不符合項(xiàng)應(yīng)采取糾正措施，并加以驗(yàn)證。 未建立差錯(cuò)及事故登記制度不得分。 實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄特性按相關(guān)規(guī)定短期或長期保存。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。 違反傳染病報(bào)告制度不得分。 認(rèn)真做好設(shè)備、儀器的保養(yǎng)及校準(zhǔn)和試劑的管理、加強(qiáng)危險(xiǎn)品、毒株、菌株的控制。 （每項(xiàng)2 分） 建立科室儀器校舍準(zhǔn)、保養(yǎng)操作規(guī)程，并有完整的校準(zhǔn)保養(yǎng)記錄。 未建立相應(yīng)操作規(guī)程不得分，記錄不完善視其情況酌情扣分。 科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)大型設(shè)備、儀器的保養(yǎng)及校準(zhǔn) 。 無專人負(fù)責(zé)不得分。 要求強(qiáng)檢的計(jì)量器具應(yīng)定期強(qiáng)檢，及時(shí)淘汰檢定不合 格的設(shè)備。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 對需要校準(zhǔn)的檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目和對臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 試劑管理嚴(yán)格按照我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 危險(xiǎn)品、毒株、菌株的管理：科室應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理措施，并實(shí)行專人、專管、專用、專處理的原則。 未按規(guī)定執(zhí)行不得分。 “危急值”管理 。（每項(xiàng) 2 分
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