道縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動督查情況記錄表(編輯修改稿)
2025-01-20 18:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，其 產(chǎn)科建設(shè)符合《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求 。（ 6 分） 實行孕產(chǎn)婦分級管理，杜絕截留高危孕產(chǎn)婦。 批準(zhǔn)開展剖宮產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率控制在 25%以內(nèi)。（ 6分） 開展或者協(xié)助開展婦女病普查普治，宣傳動員并協(xié)助開展新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查與診斷。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理規(guī)范。（ 5 分） 農(nóng)村健康教育 利用農(nóng)村有線廣播、宣傳櫥窗、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生科普趕集和民族傳統(tǒng)節(jié)目等開展健康教育。（ 6 分） 開展傳染病、慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病防治知識宣傳 。（ 4 分） 道縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動督查情況記錄表 督查單位： 督查時間： 督查人員： 總分： 督查項目 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 督查情況記錄 得分 備注 醫(yī)療質(zhì)量管理 院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，結(jié)合實際，明確 1 名專職或兼職管理人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作，行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。（ 5分） 落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度（醫(yī)師查房制度、疑難病例討論 制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等），相關(guān)人員知曉率 100％。 （ 10 分） 在縣衛(wèi)生局組織指導(dǎo)下，制定并落實醫(yī)療質(zhì)量管理措施、醫(yī)療質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量分析講評制度，建立病案管理制度并組織落實。定期開展醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評、通報，整改措施落實。（ 10 分） 嚴(yán)格執(zhí)行湖南省《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理規(guī)定》， 醫(yī)療文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。 隨機抽查在架病歷（按總數(shù)的 10%抽取，抽檢總數(shù)不超過 20 份）或病案（ 30 份）合格率為 100%，病歷優(yōu)良率≥ 90％，入、出院診斷符合率≥ 90％。處方合格率≥ 95％，臨床診斷記載比例達 100%。（ 20 分） 加強手術(shù)病例醫(yī)療質(zhì)量管理。手術(shù)前后診斷符合率≥ 90%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥ 90%，無菌手術(shù)切口感染率≤ 1%。（ 10 分） 加強門（急）診管理，執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，并使其保持良好的備用狀態(tài)，門（急）診診療及時、有效。（ 5 分） 醫(yī)療安全管理 按照 有關(guān)法律法規(guī)要求，針對醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常性地開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析（每季度一次）。（ 10分） 制定并落實醫(yī)療糾紛和投訴受理、調(diào)查、處理、反饋制度，明確一名兼職人員具體負(fù)責(zé)。（ 15 分） 衛(wèi)生院與個人簽訂醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任狀，責(zé)任分解到人，實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。（ 10 分） 制定并落實醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案， 及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報告率 100％ 。（ 15 分） “三基”訓(xùn)練 建立“三基”培訓(xùn)制度和考 核獎懲措施，制定“三基”培訓(xùn)計劃，有具體的培訓(xùn)安排和培訓(xùn)記錄。（ 5 分） 每季度組織一次“三基”理論考試，每半年組織一次“三基”技能考核，有考卷和記錄可查。（ 5 分） 隨機抽查醫(yī)護人員“三基”理論考試合格率≥ 80%。（ 10 分） 隨機抽查醫(yī)護人員“三基”技能考核合格率≥ 80%。（ 10 分） 每位醫(yī)師能熟練掌握并規(guī)范使用農(nóng)村適宜技術(shù) 5 項以上。（ 10 分） 中醫(yī)藥管理 中醫(yī)科的設(shè)置、設(shè)備配備和中醫(yī)藥專業(yè)
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