20xx年醫(yī)學專題—失血性休克查房(編輯修改稿)
2024-11-19 05:49 本頁面
【文章內容簡介】 氣，并重新注氣。第二十 頁 ，共四十四 頁 。失血性休克的護理 (h249。lǐ) 措施? 血管活性藥物的應用 ：? 監(jiān)測血壓的變化，及時調整用量，嚴防藥物外滲。血壓平穩(wěn)后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤除，以防突然停藥引起 (yǐnqǐ) 不良反應。常見的血管活性藥物：血管收縮劑（多巴胺、去甲腎上腺素和間羥胺等）、血管擴張劑（酚妥拉明、酚芐明、阿托品、三莨菪堿等）、強心藥物（多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭等） （三） 增強心肌功能? 對于有心功能不全的病人，應遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物。用藥過程中，注意觀察心律變化及藥物的副作用。第二十一 頁 ，共四十四 頁 。失血性休克 (xiūk232。) 的護理措施 （四） 保持呼吸道通暢? 觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測動脈血氣，了解缺氧程度。嚴重呼吸困難者，可行氣管插管或氣管切開，并盡早使用呼吸機輔助呼吸。? 昏迷病人，頭偏向一側，或置入通氣管，以免舌后墜。有氣道分泌物時及時清除。 （五） 預防感染? 嚴格執(zhí)行無菌技術操作流程。? 遵醫(yī)囑全身應用有效抗生素。? 協(xié)助病人咳嗽、咳痰。痰液及分泌物堵塞呼吸道時，及時予以清除。必要時用 α 糜蛋白酶作霧化吸入，每日 4次，有利于痰液稀釋和排出，以防肺部感染的發(fā)生。? 保持床單清潔、平整、干燥。病情許可時，每 2h翻身、拍背 1次，按摩(224。nm243。) 受壓部位皮膚，以預防皮膚壓瘡。第二十二 頁 ，共四十四 頁 。失血性休克 (xiūk232。) 的護理措施 （六） 調節(jié)體溫? 密切觀察體溫變化。? 保暖：? 休克時體溫降低，應予以保暖可采用蓋棉被、羊毛毯等措施，也可通過調節(jié)病室內溫度升高體溫，一般 (yībān) 室內溫度以 20℃ 左右為宜。? 庫存血的復溫：? 低血容量性休克若為補充血容量而快速輸入低溫保存的大量庫存血，易使病人體溫降低。因此，輸血前應注意將庫存血復溫后再輸入。 （七） 預防意外損傷 對于煩躁或神志不清的病人，應加床旁護欄以防墜床；輸液肢體宜用夾板固定，必要時，四肢以約束帶固定于床旁。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。病史 (b236。nɡ shǐ) 匯報l 姓名： l 床號： l 性別： 男l(wèi) 年齡： l 診斷 (zhěndu224。n) ：失血性休克 血氣胸（雙側） 肋骨骨折（雙側、多發(fā)） CPR術后 缺血缺氧性腦病 腰椎骨折（ L右側橫突） 髂骨骨折（右側） 尾骨骨折 骨盆骨折（恥骨）第二十四 頁 ，共四十四 頁 。 入院 (r249。 yu224。n) 情況 患者因 “ 胸腹外傷昏迷 4h， CPR術后半小時 ” 于 年 月 日 14:50由急診入科。 入科時患者昏迷， GCS評分 3分，雙側瞳孔等大等園，直徑 ,均無對光反射。心電監(jiān)護示 HR:135次 /分、 BP:91/58mmHg、 SPO2: 87％、 f :28次 /分、 T:35℃ ，立即于經口氣管插管接呼吸機 SIMV模式輔助呼吸。同時予天晴寧快速靜脈補液、擴容，去甲腎上腺素升壓。左側胸腔閉式引流管一根在位暢，引流出血性液體 100ml,右側胸腔引流管一根在位暢，引流出血性液體 700ml。全身 (qu225。n shēn) 多處擦傷，骶尾部皮膚完整，左膝蓋 54cm 178。青紫，右腰部 1711cm 178。青紫。遵醫(yī)囑予抗休克、抗感染、補液、止血、亞低溫等對癥治療。第二十五 頁 ，共四十四 頁 。主要治療氣切導管接呼吸機輔助呼吸監(jiān)測血糖，維持內外環(huán)境穩(wěn)定等治療開放靜脈通路升壓、抗休克強心治療抗感染、脫水、護胃、亞低溫等治療第二十六 頁 ，共四十四 頁 。 藥物 (y224。ow249。) 治療l 哌拉西林舒巴坦鈉＋奧硝唑等 聯(lián)合抗感染l 奧美拉唑 護胃l 甘油果糖 脫水降顱壓l 神經節(jié)苷酯 營養(yǎng)神經l 疏血通 活血化瘀l 卡文等 營養(yǎng)支持治療l 地佐辛 鎮(zhèn)痛l 丙泊芬＋咪唑安定 (ānd236。ng) 鎮(zhèn)靜l 生長抑素 抑制胰腺分泌l 丙戊酸鈉 抗癲癇 第二十
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