20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺析新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效分配存在的問題及對(duì)策(編輯修改稿)
2024-11-19 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分配中很少涉及科研績(jī)效，但科研實(shí)力是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。現(xiàn)隨著公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)改深入，常見病、多發(fā)病引導(dǎo)到基層就診,城市公立醫(yī)院必須加強(qiáng)科研創(chuàng)新以提高疑難病、大病救治能力。目前大部分公立醫(yī)院科研考核機(jī)制尚沒有健全，獎(jiǎng)勵(lì)還是固化于個(gè)人主義模式，沒有形成特色專業(yè)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。個(gè)別醫(yī)院雖然有自身科研團(tuán)隊(duì)，但科研成果獎(jiǎng)勵(lì)中也與職稱相關(guān)，與個(gè)人貢獻(xiàn)關(guān)聯(lián)較少，容易打擊年輕醫(yī)生科研積極性。另外科研項(xiàng)目或研究缺少評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致科研項(xiàng)目質(zhì)量很難評(píng)價(jià)，科研績(jī)效分配難言公平。四、影響公立醫(yī)院績(jī)效分配的因素分析。1．勞務(wù)價(jià)值與醫(yī)療價(jià)服務(wù)格價(jià)不配比。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格部分項(xiàng)目與市場(chǎng)脫節(jié)，大部分地區(qū)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格多年不變，導(dǎo)致不符合當(dāng)今物價(jià)水平，雖然醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做出調(diào)整，但仍然沒有實(shí)現(xiàn)完全價(jià)值回歸，尤其兒童醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格還是偏低。若按照時(shí)間系數(shù)折算部分醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格甚至比地區(qū)最低保障性工資還要低。因此醫(yī)院為彌補(bǔ)勞務(wù)價(jià)值補(bǔ)償不足，多開部分不必要治療和檢查化驗(yàn)，績(jī)效自然醞釀成多收多得，造成過度治療。醫(yī)院目前主要重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核，缺乏對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)重視。一方面是醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)較多且難以收集，沒有專設(shè)專人專崗對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行基礎(chǔ)整理。另一方面是考核獎(jiǎng)懲力度較少，造成醫(yī)務(wù)人員不重視，考核流于形式。成本核算是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配，其目的是真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。成本考核是績(jī)效分配中重要組成部分，用以鼓勵(lì)員工降低成本，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員控制成本積極性，屬于激勵(lì)范疇。兩者屬于不同概念。目前公立醫(yī)院科研項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效主要以個(gè)人項(xiàng)目為主，不重視帶教作用，沒有形成以科研團(tuán)隊(duì)為考核單位。造成一旦科研項(xiàng)目骨干離開，科研項(xiàng)目很容易導(dǎo)致流產(chǎn)，浪費(fèi)醫(yī)院資源投入。另外科研項(xiàng)目都是按起點(diǎn)以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)勵(lì)，缺少質(zhì)量評(píng)審，造成項(xiàng)目?jī)?yōu)劣難分，科研績(jī)效分配尚待完善。五、 公立醫(yī)院績(jī)效分配的對(duì)策1. 把技術(shù)復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度作為薪酬分配依據(jù)。杜絕醫(yī)療行為趨利動(dòng)機(jī)，必須改革科室收減支結(jié)余提成分配這一傳統(tǒng)分配模式，建立新型的科室收入分配體系和管理辦法，圍繞業(yè)務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、工作時(shí)間作為激勵(lì)，按照醫(yī)療項(xiàng)目技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度、作業(yè)時(shí)間實(shí)行積分法。風(fēng)險(xiǎn)性及技術(shù)含量高的項(xiàng)目和單
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