20xx年醫(yī)學專題—淺析新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效分配存在的問題及對策(編輯修改稿)
2024-11-19 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分配中很少涉及科研績效，但科研實力是評價醫(yī)院綜合實力的重要指標?，F(xiàn)隨著公立醫(yī)院推進醫(yī)改深入，常見病、多發(fā)病引導到基層就診,城市公立醫(yī)院必須加強科研創(chuàng)新以提高疑難病、大病救治能力。目前大部分公立醫(yī)院科研考核機制尚沒有健全，獎勵還是固化于個人主義模式，沒有形成特色專業(yè)科研創(chuàng)新團隊。個別醫(yī)院雖然有自身科研團隊，但科研成果獎勵中也與職稱相關，與個人貢獻關聯(lián)較少，容易打擊年輕醫(yī)生科研積極性。另外科研項目或研究缺少評審標準，導致科研項目質(zhì)量很難評價，科研績效分配難言公平。四、影響公立醫(yī)院績效分配的因素分析。1．勞務價值與醫(yī)療價服務格價不配比。醫(yī)療服務價格部分項目與市場脫節(jié)，大部分地區(qū)對醫(yī)療服務項目價格多年不變，導致不符合當今物價水平，雖然醫(yī)改政策對醫(yī)療服務價格做出調(diào)整，但仍然沒有實現(xiàn)完全價值回歸，尤其兒童醫(yī)療項目服務價格還是偏低。若按照時間系數(shù)折算部分醫(yī)療項目價格甚至比地區(qū)最低保障性工資還要低。因此醫(yī)院為彌補勞務價值補償不足，多開部分不必要治療和檢查化驗，績效自然醞釀成多收多得，造成過度治療。醫(yī)院目前主要重視經(jīng)濟指標考核，缺乏對醫(yī)療質(zhì)量、服務重視。一方面是醫(yī)療質(zhì)量指標較多且難以收集，沒有專設專人專崗對醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進行基礎整理。另一方面是考核獎懲力度較少，造成醫(yī)務人員不重視，考核流于形式。成本核算是對醫(yī)療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配，其目的是真實反映醫(yī)療活動的財務狀況和經(jīng)營成果。成本考核是績效分配中重要組成部分，用以鼓勵員工降低成本，調(diào)動醫(yī)務人員控制成本積極性，屬于激勵范疇。兩者屬于不同概念。目前公立醫(yī)院科研項目獎勵績效主要以個人項目為主，不重視帶教作用，沒有形成以科研團隊為考核單位。造成一旦科研項目骨干離開，科研項目很容易導致流產(chǎn)，浪費醫(yī)院資源投入。另外科研項目都是按起點以統(tǒng)一標準獎勵，缺少質(zhì)量評審，造成項目優(yōu)劣難分，科研績效分配尚待完善。五、 公立醫(yī)院績效分配的對策1. 把技術復雜和承擔風險的程度作為薪酬分配依據(jù)。杜絕醫(yī)療行為趨利動機，必須改革科室收減支結余提成分配這一傳統(tǒng)分配模式，建立新型的科室收入分配體系和管理辦法，圍繞業(yè)務量、醫(yī)療服務項目、工作時間作為激勵，按照醫(yī)療項目技術難度、風險系數(shù)、勞動強度、作業(yè)時間實行積分法。風險性及技術含量高的項目和單
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