20xx年醫(yī)學專題—腦外科手術談話技巧(編輯修改稿)
2024-11-19 05:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 師傅說動脈瘤。 外科關注意識；泌尿外科關注是否有尿；普外科關注是否排氣；胸外科關注的是呼吸。 ：何謂臨床思維？從疾病分類開始考慮，不遺漏即為臨床思維。血腫可不是腫瘤 清除的可以少一點 腫瘤不論良惡性 切的也可以小一點患者不都是親人 交代寧可左一點手術不一定都理想 但病房一定要多跑一點 對于神經(jīng)外科師徒的感情，曾有一句話很感人，大膽的干，只要左右沒錯，棉片沒丟，都能解決 shengchazhi wrote:“顱腦損傷不會引起休克，要排除胸腹臟器損傷amp。quot。這句話雖然有些偏頗，但是復合傷和多發(fā)傷時特別是昏迷病人值得注意診斷方面:我們腦外看的，其實不是瞳孔，是意識瞳孔大的不一定就重，意識很好就不重，瞳孔不大的不一定就輕，意識不好（GCS評分）病人一會兒也就不行了，特別是那種瞳孔不大，而強刺激都沒什么反應的，死亡可以在幾分鐘到幾個小時之中。腦外的病人，最重要的是呼吸急診科的老師們，在接到電話判斷可能顱高壓的情況下，讓病人偏偏頭吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，誤吸啊誤吸心臟能自已跳一會兒~生命中樞受損，呼吸能好嗎？呼吸不好~OK~死亡指時可待血壓正常才是不正常的上面一位老師的話已經(jīng)復制過來顱腦有損傷的病人，應激的情況下血壓也不應該正常正常的血壓有幾種情況，太輕一種，休克一種，心衰（中樞性和、或心源性）一種血壓低？第一不光是腦子的事，第二難活，第三，活了也沒多好~顱腦損傷是個過程過五關斬六將：手術一關，活過來一關，醒過來一關，并發(fā)癥一關，后遺癥一關再出血，腦水腫，肺部感染，癲癇、電解質(zhì)，腦積水記得實習時帶我的老師個腦疝的病人家屬說的一句話：不做手術肯定死，做了多半死不做必死無疑，做了九死一生。要救病人，得先救自己(自我保護）！最危險的科（死的人最多），也是最安全的科（醫(yī)鬧最少），顱內(nèi)血腫的病人無明顯腦疝情況24小時內(nèi)一般不使用甘露醇，可能加重出血！出血很多，損傷很嚴重，病情很重，要做好人財兩空的準備。風險是無處不在的，誰都不想被車撞，但天天有人被車撞，不能因為怕被撞就不出去走路了，就算待在家里，還有可能地
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