20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦外科手術(shù)談話技巧(編輯修改稿)
2024-11-19 05:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 師傅說(shuō)動(dòng)脈瘤。 外科關(guān)注意識(shí)；泌尿外科關(guān)注是否有尿；普外科關(guān)注是否排氣；胸外科關(guān)注的是呼吸。 ：何謂臨床思維？從疾病分類開始考慮，不遺漏即為臨床思維。血腫可不是腫瘤 清除的可以少一點(diǎn) 腫瘤不論良惡性 切的也可以小一點(diǎn)患者不都是親人 交代寧可左一點(diǎn)手術(shù)不一定都理想 但病房一定要多跑一點(diǎn) 對(duì)于神經(jīng)外科師徒的感情，曾有一句話很感人，大膽的干，只要左右沒(méi)錯(cuò)，棉片沒(méi)丟，都能解決 shengchazhi wrote:“顱腦損傷不會(huì)引起休克，要排除胸腹臟器損傷amp。quot。這句話雖然有些偏頗，但是復(fù)合傷和多發(fā)傷時(shí)特別是昏迷病人值得注意診斷方面:我們腦外看的，其實(shí)不是瞳孔，是意識(shí)瞳孔大的不一定就重，意識(shí)很好就不重，瞳孔不大的不一定就輕，意識(shí)不好（GCS評(píng)分）病人一會(huì)兒也就不行了，特別是那種瞳孔不大，而強(qiáng)刺激都沒(méi)什么反應(yīng)的，死亡可以在幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)之中。腦外的病人，最重要的是呼吸急診科的老師們，在接到電話判斷可能顱高壓的情況下，讓病人偏偏頭吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，誤吸啊誤吸心臟能自已跳一會(huì)兒~生命中樞受損，呼吸能好嗎？呼吸不好~OK~死亡指時(shí)可待血壓正常才是不正常的上面一位老師的話已經(jīng)復(fù)制過(guò)來(lái)顱腦有損傷的病人，應(yīng)激的情況下血壓也不應(yīng)該正常正常的血壓有幾種情況，太輕一種，休克一種，心衰（中樞性和、或心源性）一種血壓低？第一不光是腦子的事，第二難活，第三，活了也沒(méi)多好~顱腦損傷是個(gè)過(guò)程過(guò)五關(guān)斬六將：手術(shù)一關(guān)，活過(guò)來(lái)一關(guān)，醒過(guò)來(lái)一關(guān)，并發(fā)癥一關(guān)，后遺癥一關(guān)再出血，腦水腫，肺部感染，癲癇、電解質(zhì)，腦積水記得實(shí)習(xí)時(shí)帶我的老師個(gè)腦疝的病人家屬說(shuō)的一句話：不做手術(shù)肯定死，做了多半死不做必死無(wú)疑，做了九死一生。要救病人，得先救自己(自我保護(hù)）！最危險(xiǎn)的科（死的人最多），也是最安全的科（醫(yī)鬧最少），顱內(nèi)血腫的病人無(wú)明顯腦疝情況24小時(shí)內(nèi)一般不使用甘露醇，可能加重出血！出血很多，損傷很嚴(yán)重，病情很重，要做好人財(cái)兩空的準(zhǔn)備。風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)處不在的，誰(shuí)都不想被車撞，但天天有人被車撞，不能因?yàn)榕卤蛔簿筒怀鋈プ呗妨?，就算待在家里，還有可能地
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