普外科手術記錄模板(編輯修改稿)
2025-08-28 21:32 本頁面
【文章內容簡介】 ，離斷壞死回腸，斷端清潔并以碘伏消毒。同法離斷降結腸與乙狀結腸交界。在右側腹皮膚打孔，將回腸末端拉出腹外，孔內腹膜與回腸漿膜層間斷縫合，擬行回腸造瘺。同法將乙狀結腸拉至腹外擬行乙狀結腸造瘺?？p合回腸、結腸系膜游離緣。檢查無明顯出血后，蒸餾水、稀碘伏水沖洗腹腔，造瘺口處各放置腹腔引流管一根，清點器械紗布無誤后逐層關腹，并行減張縫合。往回腸斷端置入棉球堵住腸液，將近切緣回腸漿膜層與右側腹孔周皮下間斷縫合，粘膜層與皮膚間斷縫合，放置人工肛門袋。同法行左側乙狀結腸造瘺。術中出血100ml，術程順利，標本送病理，病人送往重癥監(jiān)護室。闌尾切除術麻醉成功后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取右下腹McBurney’s切口長約5cm逐層進腹。打開腹膜見膿性液體溢出，吸引黃色膿性約80ml，在右髂窩可見盲腸，沿結腸帶向下可找見闌尾，闌尾漿膜充血，輕度水腫。盲腸無法提至切口外，用闌尾鉗夾住闌尾系膜，再用血管鉗鉗住闌尾系膜及其中的血管，在兩鉗間剪斷系膜分別結扎。，暫不打結。，將殘端粘膜用電刀燒灼消毒，收緊荷包縫線，把闌尾殘端埋入其內并打結，使闌尾殘端完全埋入。查術野無出血，清點器械紗布無誤，逐層關腹。闌尾標本送病檢。手術經過順利，術中出血量少，術畢安返病房。其它小手術頸部淋巴結活檢術患者取仰臥位，定位需活檢淋巴結，常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤麻醉，取胸鎖乳突肌前作橫切口約2cm，逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，尋找淋巴結，約1cm*，予以切取送病檢。查無活動性出血，清點紗布器械無誤，逐層關回。手術過程順利，術中出血少，術畢，安返病房。一、血管瘤切除術麻醉成功后,患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。于左面部血管瘤周圍作鋸形切口，長約3cm，切開皮膚、淺筋膜，于淺筋膜內分離,完整切除一血管瘤，質軟，并送病理檢查。于切口四周游離皮瓣，電凝止血，無張力間斷縫合皮下組織、皮膚，關閉切口。凡士林紗布覆蓋切口。術程順利，術中出血少，麻醉效果好，術后安返病房。二、雙側甲狀腺腺瘤切除術頸叢麻醉完畢，患者取平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。取頸前橫行切口，長約6cm，切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，游離皮瓣，沿頸前正中線切開頸白線，暴露甲狀腺，右甲狀腺上極及下極均捫及一腫物，質中，質地中等，表面光滑，邊界清楚，考慮為雙側甲狀腺腺瘤。決定行雙側甲狀腺腺瘤切除術。游離雙側甲狀腺，注意保護喉返神經、喉上神經，沿腫物邊緣鈍性、銳性交替分離腫物，完整切除腫物，檢查腫物包膜完整。用1號絲線縫合甲狀腺創(chuàng)面，嚴密止血，沿切口放置橡皮引流片，逐層縫合切口。術程順利，術中出血少，麻醉效果好，術后安返病房。標本送檢病理。三、甲狀腺次全切除術硬膜外麻醉：麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。于頸前作一弧形切口，依次切開皮膚、淺筋膜、頸闊肌,于頸闊肌下游離皮瓣,上至甲狀軟骨,下至胸骨切跡,向右牽拉頸前肌群，游離甲狀腺外科被膜，并充分顯露右甲狀腺,探查下部一腺瘤，,質中，切開甲狀腺組織,分離腫瘤見包膜完整,予切除送病理檢查,間斷縫合甲狀腺創(chuàng)面,同法切除左甲狀腺中部一腺瘤，,質中，包膜完整。查無活動性出血點，置橡皮片引流1條，逐層縫合關閉切口。手術術程順利，術中出血少，麻醉效果好，術后安返病房。局部麻醉：患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，%利多卡因局部麻醉成功后。于頸前作一弧形切口，依次切開皮膚、淺筋膜、頸闊肌,于頸闊肌下游離皮瓣,上至甲狀軟骨,下至胸骨切跡,牽拉頸前肌群，游離甲狀腺外科被膜，充分顯露，探查左右甲狀腺各數(shù)個拇指大小腺瘤，質中，切開甲狀腺組織,分離腫瘤見包膜完整?？拷壹谞钕偕舷聵O結扎甲狀腺上、下動靜脈，以及中靜脈，楔形次全切除右側甲狀腺，并包埋縫合殘余腺葉，約拇指大小，檢查切下之甲狀腺葉，未見甲狀旁腺。再同樣楔形次全切除左側甲狀腺，徹底止血后，置橡皮片引流條1條,清點手術用物無誤，逐層縫合關閉切口。手術術程順利，術中出血約30ml，麻醉效果好，術后安返病房。大體標本送病理檢查。四、甲狀腺功能亢進麻醉成功后,患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。取頸前區(qū)做一弧形切口，長約8cm，依次切開皮膚、淺筋膜、頸闊肌，于頸闊肌下游離皮瓣,上至甲狀軟骨,下至胸骨切跡,切開頸白線,向外牽拉頸前肌群，游離甲狀腺外科被膜，充分顯露甲狀腺,探查雙側甲狀腺彌漫性增大，右側約6X4X3cm3大小，左側約6X5X3cm3大小，質中，未觸及結節(jié),峽部缺如。切斷右甲狀腺懸韌帶后，靠近右甲狀腺上下極結扎甲狀腺上、下動靜脈，以及中靜脈，楔形次全切除右側甲狀腺，并包埋縫合殘余腺葉，約拇指大小，檢查切下之甲狀腺葉，未見甲狀旁腺。再同樣楔形次全切除左側甲狀腺，徹底止血后，置橡皮片引流條2條,另作切口引出，清點手術用物無誤后逐層縫合關閉切口。手術順利，術中出血約1000ml，麻醉效果好，術后安返病房。標本送病理。五、副乳切除術硬膜外麻醉成功后，患者取平仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。作左乳切口，長約10cm，切除原切口瘢痕，依次切開皮膚、淺筋膜，探查左乳腺體殘留少量,予分離乳腺后方粘連,完整切除殘留腺體。于皮下向外上方游離，切除左側副乳，電凝止血，查無活動性出血點，置橡皮槽引流1條，間斷縫合皮下組織、皮膚，關閉切口。同法切除右側乳腺殘留腺體、右側副乳。術程順利，術中出血少，麻醉效果好，術后安返病房。標本送病理。六、左乳癌改良根治切除術麻醉成功后，患者取平仰臥位，左上肢外展90度，常規(guī)消毒、鋪巾。作左乳暈切口，長約3cm，依次切開皮膚、淺筋膜,于腫物周圍楔形切開乳腺組織
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