20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中篩查與防治(張璇)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抗血小板、抗凝治療、中醫(yī)藥治療幾個(gè)方面的內(nèi)容。第二十 頁 ，共四十三 頁 。外科 (w224。ikē)干預(yù)n 外科干預(yù)主要包括n ① 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（ CEA）：有癥狀患者，頸動(dòng)脈狹窄程度 50%，首選 CEA；無癥狀患者，頸動(dòng)脈狹窄程度 ≥70%，須結(jié)合 (ji233。h233。)患者的情況，謹(jǐn)慎實(shí)施手術(shù)；n ② 血管搭橋術(shù)；n ③ 動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。第二十一 頁 ，共四十三 頁 。血管內(nèi)介入 (ji232。r249。)干預(yù)治療n 介入干預(yù)治療主要包括：n ① 頸動(dòng)脈支 架 (zhīji224。)術(shù)（ CAS）；n ② 椎動(dòng)脈起始段狹窄的治療；n ③ 鎖骨下動(dòng)脈狹窄的治療；n ④ 顱內(nèi)動(dòng)脈介入治療。第二十二 頁 ，共四十三 頁 。腦卒中的發(fā)生是有其特征性的信號(hào)和體征的，歸納起來有以下幾方面： 1．突然出現(xiàn)的面、上肢、下肢麻木或無力，特別是位于肢體一側(cè)。可以是整個(gè)身體一側(cè)。2．突然出現(xiàn)的說話或理解困難，如理解困難或 言語含糊不清。3．突然出現(xiàn)的單眼或雙眼視覺 (sh236。ju233。)障礙。4．眩暈：突然或持續(xù)存在的眩暈。5．突然行走困難、步態(tài)笨拙，平衡或協(xié)調(diào)困難。如站立或行走時(shí)不穩(wěn)，上肢或下肢不協(xié)調(diào)。6．突然嚴(yán)重的不明原因的頭痛，突然意識(shí)水平的下降 。 怎樣 識(shí)別識(shí)別 (sh237。bi233。)腦卒中發(fā)生的早期癥狀腦卒中發(fā)生的早期癥狀第二十三 頁 ，共四十三 頁 。這些癥狀有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)一個(gè)，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)。 “時(shí)間就是大腦 ”，一旦突然出現(xiàn)上述癥狀，必須立即撥打急救電話“120”，緊急送到有條件的醫(yī)院 (yīyu224。n)救治。千萬不要先找家人商量，或者以為過一會(huì)兒就沒事了而不理會(huì)，而延誤治療。 發(fā)生腦卒中后的就醫(yī)原則有八個(gè)字： 及早送醫(yī)、進(jìn)行?？圃\治（神經(jīng)內(nèi)科或腦血管病科）。腦卒中的就醫(yī)腦卒中的就醫(yī) (ji249。 yī)指導(dǎo)指導(dǎo)第二十四 頁 ，共四十三 頁 。及早 (j237。zǎo)送醫(yī)n 是指在發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期征兆后，第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治，不要有 “在家休息一下可能就好了 ”， “現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點(diǎn)再去 ”等拖延時(shí)間的想法，這只能耽誤診治，對(duì)患者沒有任何益處。即使是晚上，也要看急診，盡快到醫(yī)院，不能拖到第二天。n 腦卒中治療強(qiáng)調(diào)一個(gè)就醫(yī)時(shí)機(jī)，正常腦組織在缺血 3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化， 6小時(shí)后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。如果腦梗死的病人在 3～ 6小時(shí)內(nèi)施以溶解血栓治療，就可能在腦細(xì)胞沒有出現(xiàn)完全梗死之前，恢復(fù)氧供和血供，從而 (c243。ng 233。r)恢復(fù)全部或部分功能。這是目前惟一行之有效的治療方案。n 所有懷疑為腦卒中的患者，在發(fā)病后應(yīng)該盡快到具備條件的醫(yī)院就診，爭(zhēng)取良好治療時(shí)機(jī)。腦出血患者更需盡早診治，以防病情加重，錯(cuò)過手術(shù)等治療時(shí)機(jī)。第二十五 頁 ，共四十三 頁 。?？?(zhuān kē)診治n 發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管 (xu232。guǎn)評(píng)估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。就診的醫(yī)院應(yīng)該能夠提供 24小時(shí)不間斷的 CT檢查，有磁共振、腦血管 (xu232。guǎn)造影儀器設(shè)備，具有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)外科和放射科醫(yī)生。在我國(guó)現(xiàn)存情況下，應(yīng)該以三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為首選。第二十六 頁 ，共四十三 頁 。腦卒中的康復(fù) (kāngf249。)腦卒中康復(fù)治療的時(shí)機(jī) :原則上康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)越早越好，如病人神志清楚，病情穩(wěn)定，可在病后 1周即可開始。n 積極有效的康復(fù)治療，對(duì)于減輕患者的后遺癥、提高患者的生存質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。n 腦卒中進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期限，還可以避免各種 (ɡ232。 zhǒnɡ)并發(fā)癥及誤用綜合癥的發(fā)生。腦功能的恢復(fù)一般在卒中發(fā)生后的前 3個(gè)月恢復(fù)最快。因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下積極地盡早開始。第二十七 頁 ，共四十三 頁 。長(zhǎng)期應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)抗血小板藥治療和他汀類藥物治療的必要性n 抗血小板藥物和他汀類藥物已經(jīng)被證明有助于降低動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成患者再次發(fā)生此類事件的危險(xiǎn)。n 抗血小板藥
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