20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見繼發(fā)性高血壓篩查(編輯修改稿)
2024-11-14 19:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ivity Ratio，ARR） Hiramatsu et al .1981 各個(gè)醫(yī)療中心ARR的切割值不同 人種 是否(sh236。 fǒu)停用/換用降壓藥 體位 實(shí)驗(yàn)室條件,第二十六頁，共六十六頁。,ARR測(cè)定(c232。d236。ng)注意事項(xiàng),開放飲食 糾正低血鉀（4.0mmol/l以上） 減少(jiǎnshǎo)藥物影響： 停用利尿劑及甘草提煉物≥4周，醛固酮受體拮抗劑≥6周 停用β受體阻滯劑、α甲基多巴、可樂定、雙氫吡啶類CCB、 NSAID、ACEIs、ARBs ≥2周 換藥：緩釋維拉帕米、α受體阻滯劑 采血時(shí)間：810am 體位：至少2h立位/坐位后，坐位510min采血 標(biāo)本保存：室溫,第二十七頁，共六十六頁。,第二十八頁，共六十六頁。,第二十九頁，共六十六頁。,第三十頁，共六十六頁。,第三十一頁，共六十六頁。,第三十二頁，共六十六頁。,PA確定(qu232。d236。ng)試驗(yàn),第三十三頁，共六十六頁。,第三十四頁，共六十六頁。,嗜鉻細(xì)胞瘤,是一種起源于腎上腺嗜鉻細(xì)胞的腫瘤?？梢陨?shēnɡ ch233。nɡ)一種或多種兒茶酚胺類物質(zhì)，極少數(shù)情況下這種腫瘤沒有生物學(xué)活性。 副神經(jīng)節(jié)瘤是一種起源于腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤（脊柱旁交感神經(jīng)節(jié)，胸部、腹部、骨盆）。 大約8085%的嗜鉻細(xì)胞腫瘤是嗜鉻細(xì)胞瘤，1520%是副神經(jīng)節(jié)瘤。,第三十五頁，共六十六頁。,兒茶酚胺的合成(h233。ch233。ng)代謝途徑,第三十六頁，共六十六頁。,第三十七頁，共六十六頁。,第三十八頁，共六十六頁。,第三十九頁，共六十六頁。,庫欣綜合征,庫欣綜合征（Cushing syndrome，CS）又稱皮質(zhì)醇增多癥，是由各種(ɡ232。 zhǒnɡ)病因?qū)е碌母咂べ|(zhì)醇血癥，作用于靶器官，引起的以向心性肥胖、高血壓、糖代謝異常、低鉀血癥和骨質(zhì)疏松為典型表現(xiàn)的一組綜合征。,第四十頁，共六十六頁。,垂體性CS又稱為庫欣?。–ushing39。s disease，CD），是CS中最常見的病因，占患者總數(shù)(zǒngsh249。)的70%左右。,第四十一頁，共六十六頁。,疑診CS的篩查試驗(yàn)(sh236。y224。n),（1）24小時(shí)尿游離皮質(zhì)(p237。zh236。)（UFC）: 24hUFC測(cè)定的是游離皮質(zhì)醇，故不受皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白（CBG）的濃度影響，超過正常上限判斷為陽性，診斷CS的敏感性可達(dá)到91%96%，但至少測(cè)定2次。,第四十二頁，共六十六頁。,（2）午夜血清/唾液皮質(zhì)醇測(cè)定：人體皮質(zhì)醇分泌呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律，血皮質(zhì)醇水平在午夜達(dá)最低值。CS患者血清午夜血皮質(zhì)醇低谷會(huì)消失。診斷CS的午夜血清皮質(zhì)醇值≥50nmo
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