20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌篩查講座——陳登攀(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 檢查的方法，絕經(jīng)前的婦女應(yīng)建議選擇月經(jīng)來潮(l225。i ch225。o)后710天進行。 乳房自檢動畫：,第十六頁，共四十一頁。,體格檢查,四大(s236。 d224。)要素: 望，觸，扣，聽。 聽：問病史，耐心聽 扣：緊扣普查主題，提高發(fā)現(xiàn)率 雙側(cè)乳房各部位腫瘤發(fā)生率,第十七頁，共四十一頁。,臨床體格及乳腺(rǔxi224。n)檢查,臨床檢查(jiǎnch225。) 優(yōu)點：經(jīng)濟，便捷，不受時間限制，無損傷． 乳腺檢查 敏感性： 腫瘤直徑 CBE 2.1cm 58.3%,有一些早期(zǎoqī)癌僅靠臨床檢查單獨檢出,此外 年輕女性和肥 胖者的敏感性降低， 所以體檢時應(yīng)認真仔 細避免漏診,臨床檢查注意的體征：局限增厚、乳頭溢液、 乳頭糜爛、乳頭回縮、皮膚凹陷、乳暈水腫,第十八頁，共四十一頁。,乳頭(rǔt243。u)溢液及糜爛（亦稱派杰氏病）,乳腺早期癌常見的癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 門診病人常見癥狀, 1%乳腺癌的首發(fā)癥狀 檢查手段:溢液細胞學(xué)、導(dǎo)管造影、乳管鏡,乳頭(rǔt243。u)溢液是：,乳頭溢液的分類,從病因：生理性,病理性,藥物性 從臨床特征：非自發(fā)的,多導(dǎo)管的 自發(fā)的,持續(xù)的,單側(cè)的, 單一導(dǎo)管的 從溢液性質(zhì):水樣,乳汁樣,膿樣,漿液性,血性,第一次描述已100多年 發(fā)病率14% 常見癥狀：乳頭紅斑，鱗屑 少見癥狀：乳頭回縮，變厚,乳頭糜爛,其 他,乳頭輕度回縮 乳暈區(qū)水腫 乳房皮膚輕度凹陷,第十九頁，共四十一頁。,乳腺(rǔxi224。n)疾病的病史內(nèi)容,初潮(chū ch225。o)年齡 懷孕次數(shù) 生產(chǎn)次數(shù) 初產(chǎn)年齡,乳腺癌家族史 包括有病史的親屬 初發(fā)年齡和雙重疾病的存在 乳腺活檢史（有用(yǒu y242。nɡ)的組織學(xué)診斷）,絕經(jīng)前女性 上次月經(jīng)日期 周期時間和規(guī)律 口服避孕藥的應(yīng)用,絕經(jīng)后女性 絕經(jīng)時間 激素替代治療的應(yīng)用,第二十頁，共四十一頁。,乳房體檢(tǐjiǎn)—望診,要求： 患者取坐位或仰臥位 脫下上衣，充分顯露乳房 檢查室光線良好 診斷： 大體：輪廓外型，曲線自然，對稱 皮膚：紅腫(h243。nɡ zhǒnɡ)，輕度凹陷，破潰，酒窩，橘皮樣 乳頭：同一高度，凹陷，回縮，糜爛，濕疹樣，溢液 副乳：有無,第二十一頁，共四十一頁。,乳房體檢(tǐjiǎn)—觸診,要求： 體位：取坐位或直立位（這一體位可以發(fā)現(xiàn)仰臥位比較模糊的腫塊，如腋尾 部的腫塊） 檢查方法：用一只手指腹輕柔地托起乳房禁用兩個手指捏抓乳腺(rǔxi224。n)組織 檢查范圍：上到鎖骨，下到肋弓邊緣，內(nèi)側(cè)到胸骨旁，外側(cè)到腋中線 診斷： 皮膚：凹陷，增厚 乳頭：彈性差，回縮，溢液出現(xiàn) 腺體：片狀增厚，條索
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