【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 陽(yáng)極則陰生，所以陽(yáng)氣開始下降，陰氣開始上升。這樣，到了冬至夏至，是陰陽(yáng)二氣相合之時(shí)；春分秋分，是陰陽(yáng)二氣相離之期。當(dāng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換之時(shí)，人如果不能適應(yīng)就會(huì)生病。所以，懂養(yǎng)生的人在春夏季養(yǎng)陽(yáng)、秋冬季養(yǎng)陰，以與自然界的變化相適應(yīng)。不懂養(yǎng)生的人，就不能順應(yīng)自然界的變化，觸冒四時(shí)邪氣，就會(huì)患急性熱病。若要知道這些毒烈的邪氣侵害哪一經(jīng)，產(chǎn)生什么病，就必須詳細(xì)診察，才能得出正確結(jié)論。所以，春季感受風(fēng)邪，夏天就發(fā)生泄瀉；夏天感受暑邪，秋冬就會(huì)發(fā)瘧疾；秋天感受濕邪，冬天就會(huì)發(fā)咳嗽；冬天受寒，春天就會(huì)產(chǎn)生溫病。這是正常的規(guī)律，醫(yī)者務(wù)須深究明白。傷寒這種病，是逐漸由淺向深發(fā)展的，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情的發(fā)展來(lái)施治處方，現(xiàn)今社會(huì)上的人患傷寒病，初起時(shí)不及時(shí)治療，或者治療不對(duì)證，或者拖延日久，直到病情危重了才去就醫(yī)，醫(yī)生又不按規(guī)律和次序施治，當(dāng)然就沒(méi)有效果。如果醫(yī)生能夠根據(jù)病情變化，隨證處方施治，就沒(méi)有不收到效果的。現(xiàn)在我搜集整理張仲景原著，記錄其癥候和診察疾病的方法，以及有良效的方劑，以備社會(huì)急需。此外，地域有溫涼高低不同，物體屬性有剛有柔的差異，人們的飲食起居也不相同，病癥與治法也應(yīng)有別。所以黃帝提出四方居民治法不同的問(wèn)題，岐伯則列舉了砭石、毒藥、微針、灸火芮等四種不同的治療方法及其作用，以教誨后代有知識(shí)的人，啟發(fā)不知道變通的人，診病的醫(yī)生，必須一一明察。大凡感受寒邪，則會(huì)形成發(fā)熱的疾病。發(fā)熱雖然很甚，也不會(huì)導(dǎo)致死亡。但是如果是相表里的兩經(jīng)同時(shí)感受寒邪而發(fā)病，就容易死亡。1尺部寸部脈象均浮的，是太陽(yáng)受邪患病，多在一二天發(fā)病。因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈上連風(fēng)府，行于頭項(xiàng)、腰脊部位，所以有頭項(xiàng)疼痛、腰脊拘緊不柔和等癥狀。消濼：消，散也。濼，熱灼津液之謂，又有邪氣留滯難除之意。針此穴可解除上述疾患，故名之。有疏經(jīng)活絡(luò)，清三焦熱之功。 尺部寸部脈象都長(zhǎng)的，是陽(yáng)明受邪患病，大多在二三天發(fā)病。因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)脈起于鼻旁，行于目下，所以有身體發(fā)熱、目痛、鼻干燥、不能安臥等癥狀。尺部寸部脈象都弦的，是少陽(yáng)受邪患病，大多在三四天發(fā)病。因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)脈循行胸脅、出入耳中，所以有胸脅疼痛而又耳聾的癥狀。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)這三經(jīng)患病，為病在經(jīng)脈，邪氣尚未傳入腑，可以用發(fā)汗法治愈。尺部寸部脈象都沉細(xì)的，是太陰受邪生病，大多在四五天發(fā)病。因?yàn)樘幗?jīng)脈絡(luò)于胃，循行咽部，所以有腹部脹滿，咽喉干燥的癥狀。尺部寸部脈象都沉的，是少陰受邪生病，大多在五六天發(fā)病。因?yàn)樯訇幗?jīng)脈穿過(guò)腎、絡(luò)于胸膈，連系舌根，所以少陰病見舌燥、口渴。尺部寸部脈象都微緩的，是厥陰受邪生病，大多在六七天發(fā)病。因?yàn)樨赎幍慕?jīng)脈環(huán)繞陰器，入屬于肝，所以有煩悶、陰囊縮入的癥狀。太陰、少陰、厥陰這三經(jīng)患病，邪氣已經(jīng)傳入胃腑，可用泄下法治愈。1至于說(shuō)到兩感病，是指互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)同時(shí)感受寒邪而發(fā)病。例如，第一天太陽(yáng)受邪，就與少陰同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、口干、心煩、腹部脹滿而渴等?。坏诙礻?yáng)明受邪，就與太陰同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)腹部脹滿、身體發(fā)熱、不想進(jìn)食，譫語(yǔ)等癥；第三天少陽(yáng)受邪，就與厥陰同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)耳聾、陰囊縮入、四肢冰冷、湯水喝不進(jìn)、不省人事等癥，大約六天就會(huì)死亡。如果三陰三陽(yáng)、五臟六腑都受邪患病，導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)之氣不流行，臟腑不通，則必死無(wú)疑。1如果病人不是兩感病，又沒(méi)有發(fā)生傳經(jīng)，并且未再感受新的致病邪氣的，到第七天，太陽(yáng)病就會(huì)衰退，頭痛就會(huì)好轉(zhuǎn)；第八天，陽(yáng)明病衰退，發(fā)熱就會(huì)稍退；第九天，少陽(yáng)病衰退，耳聾漸漸恢復(fù)，就能聽得見聲音；第十天，太陰病衰退，腹部脹滿減輕，恢復(fù)到正常，并想吃東西；十一天少陰病衰退，口渴就會(huì)停止，舌干消失，并且打噴嚏；十二天厥陰病衰退，縮入的陰囊就會(huì)松弛復(fù)原，少腹拘急緩解，邪氣均去，病人精神爽慧。1如果經(jīng)過(guò)了十三天病情仍繼續(xù)發(fā)展，寸關(guān)尺三部脈均沉伏不顯的，則預(yù)后險(xiǎn)惡。1如果又感受其它邪氣，變成其它疾病的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)后述壞病癥進(jìn)行施治。如果尺寸脈都緊而有力，又感受寒邪的，就會(huì)轉(zhuǎn)變成溫瘧。如果寸脈浮滑、尺脈濡弱，感受風(fēng)邪的，就會(huì)轉(zhuǎn)變成風(fēng)溫。如果寸脈洪數(shù)、尺脈實(shí)大，再感受溫?zé)?，就?huì)轉(zhuǎn)變成溫毒。溫毒是最嚴(yán)重的一種病。如果寸脈濡弱、尺脈弦緊的，又感受溫邪，就會(huì)轉(zhuǎn)變成溫疫。這些都是冬季感受寒邪，而變成溫病的疾病?？傊仨氃敿釉\察所變之證，因證立法處方，隨證施治。1大凡人們有了疾病，往往不及時(shí)就醫(yī)，卻隱瞞忍耐，希望能夠僥幸痊愈，結(jié)果成了頑固難治的疾病。小孩及婦女，尤其如此。因此，一旦感受時(shí)令不正之氣而身體不適，就應(yīng)該及早告訴醫(yī)生，及時(shí)找出病因，趁邪尚在肌表、病勢(shì)尚輕淺時(shí)，及時(shí)進(jìn)行治療，多能治愈。如果患病的人隱瞞忍耐，多天后才找醫(yī)生，邪氣已經(jīng)深入臟腑，就難于治療了。這是那些有患病人的人家，應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)。凡是制作湯藥，要不拘時(shí)間，不避早晚，發(fā)覺病后，不論早晨晚上，馬上就煎湯服藥治療，那么疾病就容易痊愈。如果稍有遲誤，疾病就會(huì)傳變，雖然想根治，也無(wú)能為力了。此外，服藥不遵法度，隨意違反醫(yī)囑，還不如不治療。1大凡傷寒病，多為感受風(fēng)寒所致。風(fēng)寒開始侵襲肌表，漸至由表入里，病邪入里就不容易解除了。因此，凡風(fēng)寒在表，應(yīng)及時(shí)治療，施用發(fā)汗解表，并注意服藥后適當(dāng)復(fù)蓋衣被，使周身溫暖而得汗，病邪就會(huì)消散。如果不遵循表里先后的證治規(guī)律，一起病就行攻下，就會(huì)引起變證。因此，如果表證尚未解除，還應(yīng)當(dāng)先解表，表解后，才能使用攻下的方法。如果表證已解而里證未除，一般可用下法。但若里實(shí)未成，未見大滿大實(shí)之證，則不可攻下，若過(guò)早攻下，則病不能解除，如果表證已解，而里實(shí)已甚，腸中燥屎已成，而見大滿大實(shí)之證，就應(yīng)攻下燥屎，燥屎得去，則病可愈。如果不能攻下，而妄行攻下，致正氣損傷，邪熱內(nèi)入，而產(chǎn)生協(xié)熱下利、煩躁等各種變證的，不可勝數(shù)，病變輕的就會(huì)加重，重的就會(huì)死亡。1陽(yáng)熱熾盛陰液虧虛的癥候，誤用發(fā)汗法治療就會(huì)導(dǎo)致死亡，用瀉下法治療就會(huì)痊愈。寒邪外盛、衛(wèi)陽(yáng)被遏的癥候，用發(fā)汗法治療就會(huì)痊愈，用瀉下法治療就會(huì)導(dǎo)致死亡。如果明白這些道理，那么怎么會(huì)誤用神丹來(lái)發(fā)汗?又怎么會(huì)妄用甘遂來(lái)瀉下?虛證與實(shí)證的治療，相距千里，疾病吉兇安危的變化，與治療息息相關(guān)。治療得當(dāng)，就可去邪愈疾；治療不當(dāng)，反會(huì)促使患者死亡。治療得當(dāng)與否與疾病吉兇的變化，真可以說(shuō)是如影隨形，如響應(yīng)聲。由此可見，治病是多么不容易的事啊?更何況陽(yáng)熱盛的人服下桂枝湯，就會(huì)斃命；陰寒盛的人服下承氣湯，就會(huì)死亡。死亡與生存的關(guān)鍵，發(fā)生在傾刻間，甚至在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)眼看著病人死亡。這些陰陽(yáng)虛實(shí)、錯(cuò)綜復(fù)雜的癥候，其表現(xiàn)相差極其微小，如果發(fā)汗、吐下正好顛倒，那么災(zāi)禍馬上就會(huì)到來(lái)。而一些醫(yī)術(shù)淺薄、知識(shí)狹窄的醫(yī)生，看病懵懵懂懂，不知病的根源，一治療就發(fā)生錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致病人的死亡，還妄稱病人該死。至使冤魂堵塞了陰間的道路，死尸堆滿了曠野。仁慈的人看到這種情況，怎么能不痛心呢?1凡屬兩感病表里同病的，治療應(yīng)當(dāng)有先有后。解表與攻里，本來(lái)就屬兩種不同的治法，但固執(zhí)錯(cuò)誤，主觀臆斷的人，卻說(shuō)什么神丹甘遂混合服用，既解表邪，又除里邪，言語(yǔ)雖巧，道理卻根本不通。聰明人的舉止行動(dòng)，常審查周嚴(yán)、謹(jǐn)慎從事；而愚蠢人的行為舉止，往往魯莽急躁。醫(yī)生的行為直接關(guān)系到病人的安危，怎么可以置病人安危于不顧，而強(qiáng)行狡辯呢?現(xiàn)今社會(huì)上有地位的人，只知追求顯赫的榮華富貴，卻看不到身體有死亡的危險(xiǎn)。只有明白事理的人，才懂得愛護(hù)自己的生命，而不為名利所動(dòng)搖。凡是溫服發(fā)汗的湯藥，處方后雖然說(shuō)明一日服三次，但如果病情嚴(yán)重，服一次藥后病不能解除的，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)縮短服藥間隔時(shí)間，可以在半天內(nèi)服完三次。如果藥不對(duì)證，服藥后就會(huì)有不適的感覺。病情重的，應(yīng)該晝夜服藥，并嚴(yán)密觀察24小時(shí)，以防病情變化。如果服完一劑藥后，病癥還在的，應(yīng)當(dāng)再煎制湯藥服用。此外，有的病人服藥后不易汗出，直至服完三劑藥后才汗出病解。如果服藥后始終不出汗的，屬于危險(xiǎn)的癥候。2凡是患時(shí)氣病，到了五六天，病人口渴想飲水，卻又不能多喝的，就不應(yīng)給病人喝。為什么呢?因?yàn)榇藭r(shí)病人里熱未甚，飲水后不能消耗掉，就會(huì)產(chǎn)生疾病。到了七八天，口渴厲害想要喝水的，應(yīng)當(dāng)依病情酌情給與，但不能讓病人喝滿喝足。譬如，病人說(shuō)要飲一斗水，只給予五升。如果喝水后病人感覺腹部脹滿，小便不通暢，或氣喘，或呃逆，就不能再給予了，如果喝水后突然大汗出的，這是病要自愈的征兆。2一般說(shuō)來(lái)，虛寒證口多不渴，如果反而出現(xiàn)口渴能飲水的，這是陽(yáng)氣恢復(fù)、陰寒邪去、疾病將愈之兆。如果有不懂醫(yī)道的人，偶聽說(shuō)患病能喝水，就會(huì)痊愈，于是稍見口渴的，就勉強(qiáng)給病人喝水，因而釀成變證，不可勝數(shù)。2大凡患病，病人脈象動(dòng)數(shù)，服湯藥后變成遲脈；或者原來(lái)的脈象浮大，現(xiàn)在變成小脈；或者初起神情躁煩不安，后來(lái)轉(zhuǎn)為神情安靜，這都是疾病將要痊愈的征象。2大凡治療溫?zé)岵?，可以針刺人體的五十九個(gè)穴位。人體的穴位共有三百六十五個(gè)，其中三十個(gè)穴位禁用艾灸，如果誤灸就會(huì)對(duì)人造成損害；七十九個(gè)穴位禁用針刺，如果針刺就會(huì)造成災(zāi)禍，這是因?yàn)獒槾袒虬倪@些穴位，都會(huì)損傷骨髓。2凡出現(xiàn)四損之脈的，三天就會(huì)死亡。所謂“四損”，是指正常人呼吸四次，病人脈搏來(lái)一次。如出現(xiàn)五損之脈的，一天就會(huì)死亡。所謂“五損”，是指正常人呼吸五次，病人脈搏來(lái)一次。如出現(xiàn)六損之脈的，一個(gè)時(shí)辰就會(huì)死亡。所謂“六損”，是指正常人呼吸六次，病人脈搏來(lái)一次。2脈象盛大而身體怕冷，是患的傷寒??；脈象虛軟而身體發(fā)熱，是患的中暑病。2脈象尺寸部都盛大，大汗淋漓而病不解的，為正不勝邪之兆，屬于死亡的癥候。2脈尺部寸部都呈虛象，發(fā)熱不停止的，為正虛邪熱亢極，屬于危險(xiǎn)的癥候。2脈搏跳動(dòng)忽快忽慢的，是心氣將竭、營(yíng)衛(wèi)之氣斷絕之象，病情危重。脈搏跳動(dòng)堅(jiān)硬搏指，如扭轉(zhuǎn)的繩索的，是真臟脈現(xiàn)之兆，預(yù)后不良。3病人神昏譫言妄語(yǔ)，身體輕微發(fā)熱，脈象浮大，手足溫暖的，尚有生機(jī)；如果手足厥冷，脈象沉細(xì)的，則預(yù)后不良。以上所敘述的，是傷寒熱病的癥候。辨痓濕暍脈證第四． 外邪所致的痙、濕、暍這三種病，應(yīng)該另外討論。由于此三者與太陽(yáng)病的表現(xiàn)相似，所以在本篇敘述。太陽(yáng)病，有痙病的表現(xiàn)，而又見發(fā)熱、無(wú)汗、怕冷的，名叫剛痙。太陽(yáng)病，有痙病的表現(xiàn)，而又見發(fā)熱、出汗、不怕冷的，名叫柔痙。太陽(yáng)病，有頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤不開、角弓反張等痙病的表現(xiàn)，又見發(fā)熱、脈象沉而細(xì)的，名叫痙，為邪實(shí)正虛之候，治療十分困難。太陽(yáng)病，因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，汗出過(guò)多，津液損傷，筋脈失養(yǎng)，因而形成痙病。病人身上發(fā)熱足部發(fā)涼，頸項(xiàng)強(qiáng)急，畏寒，有時(shí)頭部烘熱，面部及眼睛發(fā)紅，頭部動(dòng)搖不停，突然出現(xiàn)牙關(guān)咬緊不開、背部強(qiáng)直、角張反張的，這就是痙病。太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛厲害，脈象沉細(xì)的，這叫濕痹，濕痹的癥候表現(xiàn)，多有小便不通暢，大便溏泄。久患濕病的人，出現(xiàn)周身疼痛、發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、色如煙熏的，這是濕邪久郁化熱、濕熱郁遏之候。久患濕病的人，出現(xiàn)頭部出汗，背部強(qiáng)硬不舒，形寒怕冷，想要蓋被或烤火取暖，這是寒濕郁于肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏之證，治當(dāng)溫陽(yáng)化濕解表，不可攻下。如果誤用攻下，勢(shì)必?fù)p傷正氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣下陷、濕阻于中，出現(xiàn)呃逆、胸悶、小便不通暢、口渴不能飲、舌上生苔等證。久患濕病的人，如果誤用攻下，出現(xiàn)額上出汗、微微氣喘、小便通利的，是陰竭于下、陽(yáng)脫于上，病情險(xiǎn)惡；如果出現(xiàn)腹瀉不停止的，為脾陽(yáng)衰竭，也屬危候。1問(wèn)：風(fēng)濕之邪相合，引起周身疼痛，依照治療法則，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗驅(qū)邪，汗出邪散則病可痊愈。但正遇到天陰下雨不止，醫(yī)生說(shuō)可以發(fā)汗，發(fā)了汗病卻不愈，這是什么原因呢?答：這是因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，汗出很多，這樣只驅(qū)除了風(fēng)邪，而濕邪仍然存在，所以沒(méi)有痊愈。倘若用發(fā)汗法治療風(fēng)濕病，只宜讓病人微微出汗，這樣風(fēng)邪和濕邪才能同時(shí)解除。1久患濕病的人，出現(xiàn)身體疼痛、發(fā)熱、面色發(fā)黃、氣喘、頭痛、鼻塞、心煩不安，如果病人脈象大，飲食正常的，這是胃腸調(diào)和無(wú)病，濕熱郁滯在上所致，所以鼻塞。在治療上，可用藥塞入鼻孔里，就可痊愈。1病人周身疼痛，發(fā)熱，午后增劇的，這叫風(fēng)濕。風(fēng)濕的成因，是汗出后感受風(fēng)邪，或長(zhǎng)期貪涼取冷所致。1感受暑熱之邪而引起的太陽(yáng)病癥，就是暍。病人癥候表現(xiàn)是身熱、口渴、出汗、怕冷。1太陽(yáng)中暑證，出現(xiàn)身體發(fā)熱、沉重、疼痛，脈象微弱的，這是夏季被冷水所傷，水濕侵入肌表所致。1太陽(yáng)中暑證，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，身體沉重疼痛，脈象弦細(xì)芤遲，解了小便后，就毛骨悚然、怕冷更甚，手足冰涼，稍微勞動(dòng)，身體就發(fā)熱，口就張開呼吸，門齒干燥。這是暑濕相兼而又氣陰不足之證，治當(dāng)清暑益氣化濕，禁用發(fā)汗、攻下、溫針。如果誤用發(fā)汗法治療，就會(huì)使怕冷更加嚴(yán)重；誤用溫針，就會(huì)使發(fā)熱更劇；如果屢次攻下，就會(huì)出現(xiàn)小便淋澀不通。辨太陽(yáng)病脈證并治上第五太陽(yáng)病的基本癥候特征，是脈象浮、頭痛、項(xiàng)部拘急不舒、畏寒。太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，畏風(fēng)，頭痛，項(xiàng)部拘急不舒，脈象浮緩的，就叫做中風(fēng)。太陽(yáng)病，已經(jīng)發(fā)熱，或者還未發(fā)熱，畏冷，頭痛，項(xiàng)部拘急不舒，身體疼痛，嘔逆，無(wú)汗，寸關(guān)尺三部脈象均浮緊的，就叫做傷寒。外感病第一天，邪在太陽(yáng)，如果脈證靜止在太陽(yáng)未變的，這是疾病未發(fā)生傳變。如果病人總想嘔吐、煩躁不安、脈象數(shù)而急疾，為邪氣傳里之象，表示病已傳變。外感病二三天，已到邪傳陽(yáng)明、少陽(yáng)之期，如果不見陽(yáng)明、少陽(yáng)病見證，而只見太陽(yáng)病癥候的，表示病未傳變。太陽(yáng)病，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、不怕冷的，就叫做溫病。溫病為感受溫邪所致，所以禁用辛溫發(fā)汗、禁用攻下、禁用火攻。如果誤用辛溫發(fā)汗，就會(huì)使熱勢(shì)更甚，出現(xiàn)身體灼熱、尺部寸部脈象均浮盛、自汗出、身體沉重、時(shí)時(shí)嗜睡、呼吸時(shí)鼻有鼾聲、說(shuō)話困難，這就叫風(fēng)溫。如果誤用攻下，耗傷陰液，就會(huì)出現(xiàn)小便短少不通暢，兩目直視、大便失禁。如果誤用火攻，就會(huì)使邪熱更熾，火熱內(nèi)攻，輕的會(huì)引起肌膚發(fā)黃，嚴(yán)重的會(huì)引起手足陣發(fā)抽搐，好象驚癇發(fā)作一樣的癥狀，膚色發(fā)黃很深，象煙火熏過(guò)的一樣。一次誤治，病人尚可茍延時(shí)日，反復(fù)誤治，就會(huì)斷送病人生命。患外感病，如果出現(xiàn)發(fā)熱畏寒的癥狀，是病在陽(yáng)經(jīng)的表現(xiàn)；如果出現(xiàn)無(wú)熱畏寒的癥狀，是病在陰經(jīng)的表現(xiàn)。病在陽(yáng)經(jīng)的，大約七天可以痊愈；病在陰經(jīng)的，大約六天可以痊愈。這是因?yàn)槠邔儆陉?yáng)數(shù)、六屬于陰數(shù)的緣故。太陽(yáng)病，頭痛超過(guò)七天而自行痊愈的，是因?yàn)樾皻庑斜M太陽(yáng)經(jīng)的緣故。如果邪氣未盡，有向陽(yáng)明經(jīng)傳變趨勢(shì)，可以針刺足陽(yáng)明經(jīng)穴，使經(jīng)氣疏通，抗邪力增強(qiáng)，邪氣不能內(nèi)傳陽(yáng)明，疾病就會(huì)痊愈。太陽(yáng)病將要解除的時(shí)間，多在上午九時(shí)至下午三時(shí)之間。容易患太陽(yáng)中風(fēng)的人，表證解除以后，身體仍感覺不舒適的，需待一定的時(shí)日，正氣恢復(fù)，才