20xx乳腺講座資料(編輯修改稿)
2024-11-19 05:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 維腺瘤可能于雌激素刺激有關(guān)，一般單發(fā)，也可多發(fā)， 大小一般 1～ 3cm，呈卵圓形，質(zhì)堅(jiān)境界清晰表面光整，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，觸壓之有滑動(dòng)感。聲像圖 :(1)邊界光滑完整，邊緣有光滑的包膜。 ? (2)內(nèi)部呈均勻分布的低回聲。 (3)后方回聲多數(shù)增強(qiáng)，如有鈣化后方有聲影。第四十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。乳腺纖維腺瘤第四十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。乳腺纖維腺瘤第四十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第四十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第四十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第四十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第四十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第四十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第四十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。脂肪團(tuán)塊嵌入乳腺組織較厚，乳腺深部向上伸入一低回聲光團(tuán)，內(nèi)見(jiàn)條狀高回聲，光團(tuán)下緣與深部脂肪層相連。第五十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。脂肪團(tuán)塊嵌入第五十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 .? 乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，大多發(fā)生在 40～ 60歲絕經(jīng)期前后的婦女。臨床以乳腺浸潤(rùn)癌 (占 75% ～ 80%) 最為多見(jiàn)。表現(xiàn)為一側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬邊界不清，多為單發(fā)，腫塊逐漸長(zhǎng)大可侵入筋膜或 Cooper氏韌帶，乳房局部出現(xiàn)桔皮樣改變及乳頭凹陷，早期可侵犯同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，晚期出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。 髓樣癌 (占 5%) 預(yù)后好，十年生存率為 80% 。 ? 聲像圖特點(diǎn)： ?(1)癌瘤邊緣不規(guī)則 ,不光整 ,常呈蟹足樣浸潤(rùn)生長(zhǎng)(2)腫塊無(wú)包膜 ,邊界不清 ?(3)內(nèi)部多呈不均質(zhì)低回聲 ?(4)腫塊后壁、后方回聲衰減 (5)髓樣癌 45 cm,圓形，呈低回聲近似無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)。?第五十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲表現(xiàn)（一） 二維超聲直接征象：1. 超聲測(cè)量的腫塊大小與臨床觸診所及腫塊大小的 比值 1。2. 腫塊形態(tài)不規(guī)則，部分腫塊 縱橫徑比值 1。3. 大部分腫塊邊緣 毛糙 ， 無(wú)包膜 ，邊界呈 鋸齒狀 或 蟹足狀 毛刺，少部分腫塊邊界較清，呈小分葉狀邊緣改變。4. 惡性環(huán) ：腫塊周圍見(jiàn)厚薄不均勻低回聲帶，是腫塊周圍結(jié)締組織增生反應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。5. 腫塊 內(nèi)部呈低回聲 ，分布不均勻。組織出血，壞死或發(fā)生囊性變時(shí)可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。6. 微鈣化灶 ：呈砂粒狀或簇狀分布。7. 腫塊 后方回聲 可表現(xiàn)為衰減、或不衰減，這主要是由于腫塊內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，聲阻抗差和組織對(duì)聲波吸收的程度不同所致。8. 局部腺體呈條 片狀增厚 ， 結(jié)構(gòu)紊亂 ，回聲有別于周圍腺體。第五十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（二）二維超聲的間接征象： 1. 腫塊向乳腺前方發(fā)展的傾向明顯。2. 導(dǎo)管征 ：癌灶旁 1支或數(shù)支乳導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣粗糙， 透聲差，并指向乳頭方向。3. 乳頭內(nèi)陷 ：乳頭陷入乳暈內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲分布不均勻。4. 皮膚增厚 ，皮下淋巴管擴(kuò)張：是晚期乳腺癌的一種表現(xiàn)，由于癌腫壓迫或侵入皮下淋巴管，致淋巴管回流障礙，乳腺皮下淋巴組織液淤積，皮膚水腫所致。5. 乳房后間隙消失 ：位于深部的乳腺癌侵犯淺筋膜深層累及胸壁組織，可以使淺筋膜深層與胸大肌筋膜間的疏松脂肪間隙局部或全部消失。6. 淋巴結(jié)異常腫大 。第五十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。浸潤(rùn)導(dǎo)管癌第五十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。浸潤(rùn)導(dǎo)管癌第五十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第五十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第五十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第五十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。浸潤(rùn)導(dǎo)管癌第六十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。第六十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。乳腺 Ca腋窩腫大淋巴結(jié)右側(cè)腋窩見(jiàn)橢圓形低回聲光團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻。第六十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷 良性 惡性邊緣及輪廓 整齊 ,有側(cè)方聲影 不整 ,側(cè)方聲影罕見(jiàn)或分葉狀包膜 有 無(wú)內(nèi)部回聲
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