20xx年醫(yī)學(xué)專題—替加環(huán)素在多重耐藥時代的應(yīng)用1(編輯修改稿)
2024-11-19 05:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 類藥物(y224。ow249。)耐藥胡付品， 2024，碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌的耐藥機制及其所致醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)控制研究18第十八 頁 ，共五十一 頁 。CRE的抗生素治療 (zh236。li225。o)選擇l碳青霉烯類抗生素（體外敏感或中介）l多粘菌素 （ Polymyxins）l替加環(huán)素 （ Tigecycline）l磷霉素 （ Fosfomycin）l聯(lián)合用藥：利福平 、酶抑制劑l開發(fā) (kāifā)中新藥： MK765 NXL104等19第十九 頁 ，共五十一 頁 。碳青霉烯類抗生素 PK/PD參數(shù) (cānsh249。)20第二十 頁 ，共五十一 頁 。21第二十一 頁 ，共五十一 頁 。Isolate TZP CAZ ETP IPM MEM CPS2/1 LEV TGC CST10 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 1 111 =128 =64 =8 =16 =32 96 =8 1 13 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 14 =128 16 =8 =16 =32 =256 =8 15 =128 32 =8 =16 =32 =256 =8 16 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 21 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 63 64 16 =8 4 24 4 76 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 1 77 =128 16 =8 8 4 48 1 1 78 =128 =64 =8 =16 8 32 =8 79 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 80 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 1 81 =128 8 =8 =16 =32 =256 4 2 90 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 2 91 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 92 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 93 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 1 96 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 142 =128 =64 =8 =16 8 32 =8 151 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 1 152 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 153 =128 16 =8 4 =32 =256 4 1 157 64 16 =8 4 4 =256 =8 2 158 =128 =64 =8 =16 8 =256 1 159 =128 =64 =8 =16 =32 =256 =8 1 26株產(chǎn) KPC2碳青霉烯酶肺炎 (f232。iy225。n)克雷伯菌的 MIC值 （ mg/L）22第二十二 頁 ，共五十一 頁 。Souha S. Kanj, Mayo Clin Proc. ? March 2024。86(3):250259第二十三 頁 ，共五十一 頁 。 Hirsch等回顧 (hu237。g249。)分析 15項有關(guān)產(chǎn) KPC菌株感染治療研究報告（共含 55位病人）結(jié)果：治療方案 成功率氨基糖苷類聯(lián)合治療 75%多粘菌素聯(lián)合治療 73%替加環(huán)素 71%碳青霉烯單一治療 40%多粘菌素單一治療 14%Elizabeth B. Hirsch, J. Antimicrob. Chemother. (2024) 65 (6): 11191125. 24第二十四 頁 ，共五十一 頁 。替加環(huán)素 PK/PD? 靜脈 (j236。ngm224。i)應(yīng)用替加環(huán)素 100mg后 1h， Cmax： ? AUC 0∞： ? 半衰期 ： 16－ 24hJournal of Antimicrobial Chemotherapy (2024) 56, 470–480 25第二十五 頁 ，共五十一 頁 。? 治療 (zh236。li225。o)前替加環(huán)素 MIC可預(yù)測臨床療效Clinical Infectious Diseases 2024。 46:567–70 26第二十六 頁 ，共五十一 頁 。Clinical Infectious Diseases 2024。 46:567–70Pretherapy minimum inhibitory concentration values for tigecycline predicted clinical success.27第二十七 頁 ，共五十一 頁 。替加環(huán)素藥代動力學(xué)特性 (t232。x236。ng)— 分布? 替加環(huán)素的穩(wěn)定 (wěnd236。ng)狀態(tài)分布容積約為 500700升 (7至 9 L/kg)， 且其分布范圍要超過 血漿的分布容積，可廣泛分布到全身各個組織? 根據(jù)臨床研究觀察 ( μg/mL)，替加環(huán)素的體外血漿蛋白結(jié)合率約為 71%至 89%.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2024。32 Suppl 4:S215222.組織 /組織液 穿透率組織 AUC24比值部位 /組織 AUC012比值組織 /血清膽囊 a 38倍 23/14 —結(jié)腸 a —皮膚水皰液 b 比血漿低 26% — 肺泡細胞 b 78倍 — 134/上皮細胞襯液 b 比血漿高 32% — 肺組織 a —滑液 b —骨 a —a. 患者 (hu224。nzhě)手術(shù)前接受單劑 100mg靜脈滴注；多劑替加環(huán)素用藥數(shù)據(jù)并未評估b. 健康人體接受首劑 100m
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