20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后低氧血癥的常見原因及對策-74(編輯修改稿)
2024-11-19 05:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 堿血癥、低體溫等第十四 頁 ，共三十五 頁 。? 睡眠紊亂和睡眠性呼吸暫停綜合癥 (SAS) 正常情況下， SAS病人通過低氧或高 CO2 興奮呼吸，但麻醉狀態(tài)下或麻醉作用未完全消失之前，這種機體自我保護性反射性呼吸興奮調(diào)節(jié) (ti225。oji233。)機制受到明顯抑制? 術(shù)后疼痛 劇烈疼痛不僅可明顯影響患者的胸廓活動，還可明顯抑制患者咳嗽排痰，應(yīng)重視術(shù)后鎮(zhèn)痛第十五 頁 ，共三十五 頁 。? 肺內(nèi)右向左分流 術(shù)后低心排、氣胸、肺萎陷? 氧債及氧耗增加 如創(chuàng)面及繼發(fā)性全身炎性反應(yīng)、寒顫、發(fā)熱 (fā r232。)等，與手術(shù)大小、持續(xù)時間密切相關(guān)，應(yīng)重視控制心率和體溫 第十六 頁 ，共三十五 頁 。? 重點病人? 肥胖病人胸廓代償能力差，氧貯備力或?qū)θ毖醯哪褪芰ο陆?，術(shù)后容易發(fā)生低氧血癥? 高齡病人心肺功能 降低、藥物代謝慢、 對缺氧的耐受力差? 小兒喉部狹窄、粘膜柔嫩 (r243。un232。n)易水腫、呼吸肌發(fā)育不全、肺泡數(shù)量少、通氣貯備少、藥代學(xué)特點不同等? 伴基礎(chǔ)心肺疾病者是最易出現(xiàn)術(shù)后低氧血癥的群體? 長期吸煙病人痰液粘稠不易咳出，易出現(xiàn)支氣管痙攣、通氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥第十七 頁 ，共三十五 頁 。? 麻醉管理不當? 穿刺損傷并發(fā)氣胸、血氣胸等? 過度通氣、 PaCO2過低，術(shù)后 CO2對呼吸興奮作用減弱甚至消失? 輸液過多 ?組織水腫 (shuǐzhǒng)、肺水腫 (shuǐzhǒng)? 嘔吐、返流 ?誤吸性肺炎、肺不張? 術(shù)后過分依賴于藥物鎮(zhèn)痛，呼吸抑制第十八 頁 ，共三十五 頁 。? 掌握 (zhǎngw242。)拔除氣管導(dǎo)管的指征 ? 吞咽和咳嗽反射恢復(fù)良好? 循環(huán)功能及其它生命體征平穩(wěn)? 呼吸頻率成人 1420次 /分，呼吸動作協(xié)調(diào)? SpO295%， PaCO23545mmHg? 意識恢復(fù) 第十九 頁 ，共三十五 頁 。? 術(shù)后常規(guī)吸氧? 鼻導(dǎo)管 (dǎoguǎn)23L/min? 面罩 56L/min? 術(shù)后嚴密監(jiān)護生命體征第二十 頁 ，共三十五 頁 。? 清除呼吸道分泌物 ? 體位 (tǐ w232。i)引流? 翻身? 拍背? 咳嗽? 霧化吸入
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