20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病慢性并發(fā)癥的防治(20xx-12-07繼教會(huì)議用)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 較好療效［ 7］。 第三十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖尿病神經(jīng)病變 感覺(jué)神經(jīng) 手足麻木 刺痛 發(fā)涼或燒灼感 夜間以及寒冷季節(jié)加重 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 肌無(wú)力 肌萎縮 腱反射減弱 植物神經(jīng) 腹瀉 /便秘 (bi224。n m236。)交替 尿失禁 尿潴留 體位性低血壓 心悸 心律失常 顱神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 外展神經(jīng)麻痹等第三十三 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖尿病周?chē)窠?jīng) (zhōuw233。ish233。njīng)病變（ diabetic peripheral neuropathy， DPN）v 是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘的主要因素。v 臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體疼痛和感覺(jué)異常，特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙，下肢多于上肢。v 目前普遍認(rèn)為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制與高血糖引起的代謝紊亂、微血管病變、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、自由基損傷及基因表達(dá) (biǎod225。)異常等多種因素有關(guān)。第三十四 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。周?chē)窠?jīng) (zhōuw233。ish233。njīng)病變 －患者失去痛覺(jué)第三十五 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。周?chē)窠?jīng)病變 (b236。ngbi224。n)－ 肌肉萎縮第三十六 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。周?chē)窠?jīng) (zhōuw233。ish233。njīng)病變 － 手肌萎縮第三十七 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。局灶性神經(jīng)?。?面神經(jīng)麻痹 (m225。b236。)第三十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。局灶性神經(jīng)?。?動(dòng)眼神經(jīng) (d242。ngyǎnsh233。njīng)麻痹第三十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。局灶性神經(jīng)?。?動(dòng)眼神經(jīng) (d242。ngyǎnsh233。njīng)麻痹 （治療后）第四十 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。中醫(yī)藥對(duì) DPN的治療 (zh236。li225。o)優(yōu)勢(shì)v 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院以彌可保片為陽(yáng)性對(duì)照，對(duì)糖末寧顆粒（黃芪、延胡索、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤）進(jìn)行 Ⅲ 期臨床，結(jié)果表明糖末寧顆粒對(duì)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變有較好的治療作用，能在較短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，如四肢麻木、疼痛等，尤其對(duì)面色晦暗、自汗 (z236。 h224。n)的改善優(yōu)于對(duì)照組［ 9］。v 深圳市中醫(yī)醫(yī)院選用 STZ糖尿病大鼠作為模型，對(duì)通絡(luò)糖泰（水蛭、白芥子、冰片、延胡索）進(jìn)行研究，結(jié)果表明通絡(luò)糖泰有更好地提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度和降低 AR活性的作用［ 10］。v 通心絡(luò)膠囊（人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲(chóng)、蛤蚧、蟬蛻、赤芍、冰片）治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者 80例，總有效率達(dá)%［ 11］，顯著優(yōu)于對(duì)照組（ %），明顯改善周?chē)窠?jīng)病變患者的神經(jīng)癥狀和體征，提高周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度。第四十一 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。中醫(yī)藥對(duì) DPN的治療 (zh236。li225。o)優(yōu)勢(shì)v 北京協(xié)和醫(yī)院［ 12］用筋脈通膠囊（生黃芪、生地、丹參、水蛭、菟絲子、女貞子、桂枝等）治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 (b236。ngbi224。n)，患者服用后臨床癥狀、血糖明顯改善，紅細(xì)胞膜 Na+? K+? ATPase活性提高，神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯增加。v 糖脈康顆粒（黃芪、生地、丹參、赤芍、牛膝、黃連、葛根、麥冬、淫羊藿、桑葉）具有降糖、調(diào)節(jié)血脂、改善血液循環(huán)障礙等多種藥理作用，有利于 DPN恢復(fù)［ 13］。第四十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖尿病足 — 危害 (wēih224。i)? 足部疼痛? 足部深潰瘍 (ku236。y225。ng)? 壞疽? 截肢43第四十三 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖尿病足v 糖尿病足（ diabetic food， DF）又稱(chēng)糖尿病肢端壞疽，是糖尿病并發(fā)神經(jīng)、血管病變所引起的下肢病變的總稱(chēng)，是糖尿病患者致殘 (zh236。 c225。n)的主要原因之一。v 臨床上以肢體麻木、感覺(jué)異常、疼痛、潰爛及壞疽為特征。第四十四 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。下肢血管 (xu232。guǎn)病變致糖尿病足壞疽第四十五 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。 足部潰 瘍(ku236。y225。ng) 糖尿糖尿 病病 神經(jīng)病神經(jīng)病 變變 的結(jié)的結(jié) 果果第四十六 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖糖尿尿 神神病病 經(jīng)經(jīng) 性性 足足 潰潰 瘍瘍 第四十七 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖尿病下肢 (xi224。zhī)壞疽病變發(fā)生機(jī)理v 當(dāng)糖尿病患者的下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化后，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷， 血液中的紅細(xì)胞、血小板聚集功能增強(qiáng)，使血液呈高凝狀態(tài)，促使血栓形成，引起管腔狹窄以致血管阻塞，造成 (z224。o ch233。nɡ)下肢或中部缺血、 缺氧以致壞疽發(fā)生。 第四十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。v 糖尿病足的治療主要有藥物治療，介入治療，手術(shù)治療等方式，近年來(lái)造血干細(xì)胞移植(y237。zh237。)逐漸成為糖尿病足治療的一種較為先進(jìn)的方式，取得了不錯(cuò)的療效。此方法是把骨髓中具有強(qiáng)大分化能力的造血干細(xì)胞注射入病人的下肢肌肉和血管，促使下肢血液循環(huán)的重新建立，從而達(dá)到治療的目的。糖尿病足的治療 (zh236。li225。o)第四十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。糖尿病足的中醫(yī)藥治療 (zh236。li225。o)v 黃政德
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