20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談大型綜合醫(yī)院如何有效合理縮短平均住院日(編輯修改稿)
2024-11-19 05:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 非傳染性疾病等一類慢性病發(fā)病率逐年上升，據(jù)了解，近十年來，我國慢性病的發(fā)病率已經(jīng)由60%提高到80%，慢性病由于病程長、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，延長了平均住院日。（2）社會因素首先，從表2可以看出：①男性患者住院日比女性稍高；②年齡與患者住院日呈正相關(guān)；③職業(yè)不同平均住院日也存在顯著差別；④付費方式均與平均住院日的長短有著明顯的關(guān)聯(lián)，公費醫(yī)療平均住院日23天明顯高于自費醫(yī)療平均住院日15天。其次，隨著醫(yī)療市場的逐步開放，社會主體及外資參與醫(yī)療行為，給公立醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院在追求社會效益時也必須考慮經(jīng)濟效益，而有效縮短平均住院日是提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益的有效辦法，因此，在這種環(huán)境下醫(yī)院必須更加主動去縮短平均住院日。再次，就醫(yī)模式也對平均住院日產(chǎn)生了重大影響。，在美國，患者在大醫(yī)院住院滿710天后就會被轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院或護理之家，這極大的縮短了平均住院日。最后，技術(shù)力量對平均住院日的影響也不容小覷，技術(shù)質(zhì)量對平均住院日的影響，主要是體現(xiàn)在醫(yī)院通過其醫(yī)療技術(shù)水平高低，對疾病的診療、護理、轉(zhuǎn)歸等產(chǎn)生影響，有研究表明，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用當(dāng)中，腹腔鏡組與開腹組相比，平均住院日縮短3．1 天，二組之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義6]。（3）管理因素影響平均住院日的管理因素主要包括：一是病人入院后確診時間過長，主要因素有重復(fù)檢查、輔助科室與臨床工作脫節(jié)使檢查時問過長．檢診、查房制度不落實影響明確診斷，院內(nèi)、外會診不及時而影響診治效果。二是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不完善和利用率不高．使檢查、手術(shù)時間延長影響住院日。三是治療、護理工作中的失誤，包括術(shù)后傷口感染、褥瘡和因管理不當(dāng)引起的其它合并癥。四是醫(yī)院、科室追求床位使用率而使“無效住院日”延長 。 7]國內(nèi)大型綜合醫(yī)院平均住院日現(xiàn)狀分析用一個標(biāo)準(zhǔn)去衡量全國的情況是不合理的，因為他只考慮了醫(yī)院等級并未考慮其他因素，如?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院，地區(qū)間差別等等。同時，用一個標(biāo)準(zhǔn)去衡量同一所醫(yī)院的各個科室未考慮科室差別這顯然也是不合理的。這樣做，眉毛胡子一把抓，因缺乏針對性而使平均住院日控制效果不佳。另外，平均住院日是一個適度指標(biāo)，并非越短越好，我們知道從疾病好轉(zhuǎn)或治愈有一個過程，我們在縮短平均住院日的過程當(dāng)中必須尊重客觀規(guī)律而不能一味求短。四、大型綜合醫(yī)院縮短平均住院日的建議統(tǒng)一思想認(rèn)識通過各種方式，轉(zhuǎn)換管理人員、醫(yī)護人員的經(jīng)濟管理意識，使其認(rèn)識到延長病人的住院時間并不能提高醫(yī)院的效益，領(lǐng)導(dǎo)重視，全體員工積極參與，提高縮短平均住院日的積極性和自覺性，走內(nèi)涵建院的道路，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。需要強調(diào)的是縮短平均住院日只是手段，目的是追求醫(yī)院、患者、社會共贏，醫(yī)院本身的根本目的是治病救人，因此縮短平
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