20xx年醫(yī)學專題—慢性病健康指導匯編(編輯修改稿)
2024-11-19 05:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 射胰島素或口服降糖藥的病人，不宜晨起空腹運動，以防低血糖，注意合并急性感染、伴有心功不全者，糖尿病腎病、血糖＞15mmol/Ｌ者或不穩(wěn)定者，不宜運動，尤其老年患者更要嚴格掌握指征。忌長時間靜坐少動， 如看電視、上網(wǎng)等。（2）運動注意事項運動量要因人而異（要根據(jù)年齡、心肺功能及體力等多種因素而定）。運動要持之以恒，循序漸進，感到身體舒服為標準，不能過量。注意調整進食及藥物量，以降低血糖。運動時要結伴而行， 并隨身攜帶糖果、甜的果汁及救護卡，以防發(fā)生低血糖等[6]。心理指導由于糖尿病是終身疾病，患者易產(chǎn)生各種心理問題，如憤怒、自責、焦慮、恐懼、懷疑、拒絕、滿不在乎。這些不良情緒易誘發(fā)各種疾病[7]。因此，護理指導，要有高度的同情心和強烈的責任感，視患者如親人，用溫和的語言和體貼的行為，在生活上給予無微不至的關懷，在精神上給予安慰，在心理上給予親情和溫暖，和患者多溝通，做好耐心細致的思想工作；向患者解釋糖尿病雖然不能根治，但合理的飲食調節(jié)、適當?shù)捏w能鍛煉、良好的心理狀態(tài)及藥物治療等綜合措施，可以糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，延緩并發(fā)癥的發(fā)生；使患者從科學的角度認識糖尿病，從根本上消除恐懼心理及緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其積極主動配合接受治療，以更好地控制血糖、控制并發(fā)癥的發(fā)生。用藥指導 大部分患者及家屬由于對注射胰島素的認知程度和心理準備不足，應予詳細耐心講解注射胰島素的作用原理，指導并教會患者或家屬注射胰島素的方法和技巧，注意劑量準確、及儲存方法、注射后按時按量進餐、注射部位應注意多部位輪流注射，口服降糖藥方法簡單，易被接受，要教會患者掌握常用藥物與進餐的關系，告知其低血糖反應的癥狀及防治措施，合理用藥，按時按量進餐，適當運動，加強血糖監(jiān)測可預防低血糖的發(fā)生。胰島素可促進糖原和脂肪等合成與貯存，促進蛋白質和核酸的合成，使各組織加速攝取、貯存和利用血液中的葡萄糖。當口服降糖藥而血糖不能控制時，應早期首選胰島素。胰島素分速效、中效和長效三種。臨床常用的制劑是每毫升含40 u的胰島素，注射前后放置在冰箱4 ℃冷藏保存。注射器的選擇：選用胰島素“筆”型注射器。規(guī)格：胰島素制劑為每毫升含40 u和100 u兩種規(guī)格（400 u/10 ml，即0。1 ml=4 u）。注射方法和部位：方法為皮下注射。選用上臂三角肌、腹部和大腿內(nèi)側，有計劃按順序更換注射部位，以免形成局部硬結和肌肉萎縮。注射時嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染而影響藥物的吸收和療效。注射時間：普通胰島素于飯前30 min皮下注射，注射后必須按時進食，以免發(fā)生低血糖。衛(wèi)生指導 由于患者血糖升高，較易引起皮膚感染。因此，必須注意個人的清潔衛(wèi)生。（1）保持皮膚干爽，尤其是腳、鞋襪不宜過緊，以避免腳部皮膚損傷。皮膚有傷口，必須到醫(yī)院處理好，并經(jīng)常修剪指甲，避免撓癢時皮膚被抓破，引起感染。 （2）糖尿病患者對疾病的抵抗力差，牙齒易患牙周病，應堅持每餐餐后漱口或刷牙，刷牙方法要正確，并定期去醫(yī)院檢查牙齒，如有蛀牙、牙周病應及時治療。 （3）糖尿病的婦女在懷孕或分娩時較易產(chǎn)生毒血癥、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥，對母親及胎兒都造成影響。因此，糖尿病患者在懷孕之前應先將糖尿病控制好，并盡早做好產(chǎn)前檢查，以確保產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后的安全[8]。 （4）注射胰島素的患者較易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。因此，必須在飯前30分鐘注射和隨身備少量糖果應急，并告訴患者及家屬分清糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖休克。如果是酮癥酸中毒昏迷，應及時送到醫(yī)院治療；如果是注射胰島素過量或口服過量降糖劑，運動過度或不定時進食引起的低血糖休克，必須讓患者立即進食一些容易吸收的糖類，如糖塊、果汁糖或糖分高的飲料，然后盡快送醫(yī)院。自我監(jiān)測指導指導患者提高自我監(jiān)測和自我護理的能力，教會患者自測血糖和尿糖的方法，并囑其定期監(jiān)測血糖和尿糖。如空腹血糖＜ mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L。指導患者掌握口服降糖藥物的應用方法和不良反應，指導其注射胰島素的方法及低血糖反應的應對；了解飲食治療在控制病情、防治并發(fā)癥中的重要作用；掌握運動鍛煉的具體方法和注射事項；囑患者生活有規(guī)律，戒煙酒，注意個人衛(wèi)生，做好足部護理，了解情緒、精神壓力對疾病的影響；指導患者正確處理疾病所致的生活壓力。幫助患者家屬了解糖尿病的相關知識，指導患者定期復查[9]。預防并發(fā)癥指導經(jīng)常監(jiān)測血壓、血脂，積極控制高血壓、高血脂，防治周圍神經(jīng)及血管病變，定期檢查眼底、眼壓等，講明酮酸癥昏迷及低血糖昏迷及高滲性昏迷征兆以及時發(fā)現(xiàn)治療，糖尿病患者易發(fā)生感染，指導講究衛(wèi)生，尤其女病人
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