20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性病及老年人的(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。,第十三頁，共四十五頁。,服務(wù)(fw249。)流程,第十四頁，共四十五頁。,高血壓患者(hu224。nzhě)隨訪流程圖,第十五頁，共四十五頁。,姓名(x236。ngm237。ng)： 編號□□□□□□□□,高血壓患者(hu224。nzhě)隨訪服務(wù)記錄表,第十六頁，共四十五頁。,第十七頁，共四十五頁。,第十八頁，共四十五頁。,高血壓患者隨訪(su237。 fǎnɡ)服務(wù)記錄表填表說明,1．本表為高血壓患者在接受隨訪服務(wù)時(shí)由醫(yī) 生填寫。每年的健康體檢后填寫城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范(guīf224。n)的健康體檢表。 2．體征：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2），體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時(shí)應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要求每次隨訪時(shí)測量體重并指導(dǎo)患者控制體重；正常體重人群可每年測量一次體重及體質(zhì)指數(shù)。有其他體征，請?zhí)顚懺凇捌渌币粰凇?第十九頁，共四十五頁。,3．生活方式指導(dǎo)：在詢問患者生活方式時(shí)，同時(shí)對患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同(g242。ngt243。ng)制定下次隨訪目標(biāo)。 日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“支”。,第二十頁，共四十五頁。,日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”，斜線后填寫飲酒者下次(xi224。 c236。)隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。 運(yùn)動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“次／周，分鐘／次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。,第二十一頁，共四十五頁。,攝鹽情況：斜線前填寫(ti225。nxiě)目前攝鹽的咸淡情況。根據(jù)患者飲食的攝鹽情況，按咸淡程度在列出的“輕、中、重”之一上劃“√”分類，斜線后填寫(ti225。nxiě)患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽情況。 心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應(yīng)的選項(xiàng)。 遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。,第二十二頁，共四十五頁。,4．輔助檢查：記錄患者在上次隨訪到這次隨訪之間到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的輔助檢查結(jié)果。 5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用(shǐy242。ng)此藥。 6．藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何種不良反應(yīng)。,第二十三頁，共四十五頁。,7．此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時(shí)的分類結(jié)果，由隨訪醫(yī)生在4種分類結(jié)果中選擇一項(xiàng)在“□”中填上相應(yīng)的數(shù)字?！翱刂茲M意”意為血壓(xu232。yā)控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血壓(xu232。yā)控制不滿意，無其他異常、“不良反應(yīng)”意為存在藥物不良反應(yīng)、“并發(fā)癥”意為出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。如果患者同時(shí)并存幾種情況，填寫最嚴(yán)重的一種情況，同時(shí)結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時(shí)間，并告知患者。,第二十四頁，共四十五頁。,8．用藥(y242。nɡ y224。o)情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，并填寫在表格中，寫明用法、用量。 9．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類別，如市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。 10.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日
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