20xx年醫(yī)學(xué)專題—室間隔缺損肺動脈狹窄主動脈騎跨右心室肥厚(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 孔缺損原發(fā)孔缺損繼發(fā)孔缺損繼發(fā)孔缺損中央中央 (zhōngyāng)型型上腔型上腔型下腔型下腔型混合型混合型第二十八 頁 ，共六十八 頁 。臨床表現(xiàn)167。 癥狀 ： 1. 繼發(fā)孔缺損，一般青年期出現(xiàn)癥狀，主要為 勞累后氣促、心悸、心房顫動，易致呼 吸道 感染 (gǎnrǎn)。 2. 原發(fā)孔缺損癥狀出現(xiàn)早，早期可出現(xiàn)肺高壓 和心衰。 ３．晚期可因重度肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流而 有青紫，形成艾森曼格綜合癥。 第二十九 頁 ，共六十八 頁 。臨床表現(xiàn)167。 體征： 最典型的體征為肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(k224。ngj236。n)呈固定分裂，并可聞及 Ⅱ Ⅲ 級收縮期噴射性雜音，此系肺動脈血流增加，肺動脈瓣關(guān)閉延遲并相對性狹窄所致。第三十 頁 ，共六十八 頁 。 心電圖表現(xiàn) (biǎoxi224。n) 不完全性右束支傳導(dǎo) (chu225。ndǎo)阻滯，電軸右偏第三十一 頁 ，共六十八 頁 。X線表現(xiàn) (biǎoxi224。n) 右房、右室增大、肺動脈段突出及肺血管(xu232。guǎn)影增多。第三十二 頁 ，共六十八 頁 。房缺：二維超聲模式圖第三十三 頁 ，共六十八 頁 。治 療167。 小分流量的房間隔缺損（單發(fā)、直徑 (zh237。j236。ng)小于 1cm）在出生一年內(nèi)有自然愈合的可能，但 1歲以后自然愈合的可能很小，因而小的房間隔缺損在一歲以內(nèi)不需治療。167。 目前有內(nèi)科介入封堵術(shù)和外科開胸手術(shù)兩種治療方法。第三十四 頁 ，共六十八 頁 。主要 (zhǔy224。o)手術(shù)并發(fā)癥167。 殘余分流167。 心律失常 (xīn lǜ shī ch225。nɡ)167。 急性左心衰竭167。 動脈栓塞第三十五 頁 ，共六十八 頁 。術(shù)后監(jiān)護 (jiānh249。)167。 觀察 (guānch225。)心律的變化167。 控制入量，防止左心衰167。 術(shù)前合并肺高壓，延長輔助通氣時間第三十六 頁 ，共六十八 頁 。室間隔缺損 (Ventricular Septal Defect VSD) 室間隔缺損 是胚胎心室間隔發(fā)育不全而形成 (x237。ngch233。ng)的左右心室間的異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流的先心病。約占先心病的25%。第三十七 頁 ，共六十八 頁 。VSD病理 (b236。nglǐ)生理 左心室血流 ↓VSD 右 心 室 ↓ 右室容量負(fù)荷 ↑ 大室缺右室壓力 (yāl236。)可升高 ↓ ↓左向右分流量 ↓ 肺動脈容量 ↑ 肺動脈血管病變 ,導(dǎo)致壓力 ↑ ↓ 右心負(fù)荷 ↑, 右室壓力 ↑ ↓ ↓右向左分流 ↓ Eisenmenger syndrome n
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