20xx年醫(yī)學專題—公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料——流行病學重點筆記(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內容簡介】 標準化死亡比的計算公式是：乙人群實際死亡數 / 甲人群死亡專率 乙人群的觀察人數1選擇現患病例為病例對照研究的對象易發(fā)生：存活病例偏倚。前瞻性隊列研究中，易發(fā)生：失訪偏倚。2通過電話或信函調查，易發(fā)生：無應答偏倚。2病例對照研究中，在調查既往的暴露史時，易發(fā)生：回憶偏倚。（實驗流行病學）流行病學實驗研究是指：將人群隨機分為實驗和對照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗組的人群，對照組不給予或僅給予安慰劑，然后隨訪并比較兩組人群的結局，以判斷干預措施的效果的一種研究方法。流行病學實驗研究的優(yōu)點：實施隨機試驗，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預組與對照組的可比性。流行病學實驗研究可分為：臨床試驗、現場試驗（人群預防試驗）、社區(qū)試驗。實驗研究對象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當地領導重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）的人群。實驗研究中估計樣本量的大小主要取決于4個方面的因素：①發(fā)病率越低，所需樣本量越大；②試驗組和對照組比較數值差異越小，所需樣本量越大；③檢驗的顯著性水平α（第一類錯誤）越小和把握度1－β（β為第二類錯誤）越大，所需標本量越大；④單側檢驗所需的樣本量小。試驗設計原則：①確定實驗現場；②確定實驗樣本量；③實驗分組；④設立嚴格的對照；⑤定量指標；⑥明確實驗期限；⑦及時整理資料和鑒定效果。流行病學實驗研究中常用的效果評價及分析指標有：發(fā)病率、治愈率、保護率、效果指數、抗體陽轉率、抗體幾何平均滴度等。衡量某種干預措施對人群某疾病的預防作用可用：特異危險度（歸因危險度）。評價治療效果的主要指標是：有效率、治愈率、生存率。流行病學實驗中的“盲法”是指：研究者和/或研究對象和/或負責安排與控制試驗的人都不知道分組情況。1“雙盲法”是指研究者和研究對象都不知道分組情況。1使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。使用盲法的目的是：減少偏倚。1保護率＝對照組發(fā)病率－接種組發(fā)病率 / 對照組發(fā)病率 100％9 效果指數＝對照組發(fā)病率 / 接種組發(fā)病率（疾病監(jiān)測）被動監(jiān)測：傳染病報告登記工作屬于被動監(jiān)測范疇，即下級單位按常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接收。疾病監(jiān)測的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測傳染病。我國根據自己的情況又添加了登革熱。1989年問世的我國第一步《傳染病防治法》將法定傳染病分為甲、乙、丙三類共35種。疾病預測的方法屬于：理論流行病學。（傳染病的流行過程與防治）構成傳染病“流行的三個環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。構成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機體。傳染源是指：體內有病原體繁殖，并排出病原體的人和動物。傳染病病人排出病原體的整個時期稱為：傳染期。傳染期的意義在于：確定病人的隔離時間。病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習慣；攜帶者排出病原體的數量和社會活動范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時間。（與攜帶的疾病種類關系不大）加紅為主要取決意義傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。慢性病原攜帶者：指恢復期攜帶病原至少超過3個月。潛伏期是指：從病原體侵入機體到臨床癥狀出現的這段時間。外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動物體內增殖或完成其生活周期中某階段后才具有傳染性所需的這段時間。1病原體生存、生長和繁殖的自然場所被稱為：宿主。1病原體導致疾病嚴重程度的能力被稱為：毒力。1病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。1病原體在易感者體內生長繁殖并引起感染的能力被稱為：傳染力。1以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質炎、乙腦。1傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。1傳播途徑是：病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經歷的全部過程。即病原體更換宿主時在外界環(huán)境中所經歷的全部過程。1Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現象。1鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經手直接傳播。2很多呼吸道疾病存在周期性流行的現象，其主要原因是：易感者積累。2免疫水平的高低是影響傳染病年齡分布的因素。2傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。2疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動范圍，傳播途徑的特點，周圍人群的免疫狀況。2疫源地的消滅必須滿足的條件有：①傳染源被移走（病人已經被移走、住院治療或死亡）；②傳染源消除了排菌狀態(tài)（治愈
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