【文章內容簡介】 張、鬆弛。 身體心像： 個人對自己身體外表的感覺—我很高大、小、漂亮、 丑、胖、瘦等身體姿勢、修飾 。 Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用 (2)個人自我： 自我恒定： 人格特質，個人對自己實際行為表現(xiàn)或針對某一 情境反應之看法如何(一個人對自己的看法，我是一個 軟弱、強壯的人)。 自我理想： 個人期望自己要如何及做什麼，與個人生存的能 力或達到個人目標的能力有關(我希望將來會富有、成 名成為領袖等)。 Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用 (2)個人自我： 道德，倫理，精神自我： 個人對自己在精神與倫理方面的觀點與價值系統(tǒng)，對〝對〞或〝錯〞的信念，對我是誰的評價等有關(我相信、我該、我不該、我相信一個人應該………等)。Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用v評估重點：（第二類型）(1)身體我：(2)心理我：(3)社會我：Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用v 角色方面的評估重點：(1)先界定角色類別：＊第一角色：性別、年齡、發(fā)展階段。＊第二角色：職業(yè)、親屬關系。＊第三角色：病人。Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用 (2)先敘寫病人角色，再依個案的優(yōu)先角色依序評估。 (3)任何一種角色皆依情感性行為及操作性行為來評估。 (4)疾病角色分期： ＊轉變期 ＊接受期 ＊恢復期Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用v關系方面的評估重點：(1)重要他人： 支持系統(tǒng)：(2)案主對上述之兩者的接受及給予行為。 (3)案主實際執(zhí)行ADL的情形如何。 (依其疾病分期來評估） Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用、生殖—v評估重點： (1)狹義的性方面：第一性徵及第二性徵之發(fā)育狀 況（月經週期或性發(fā)育的變 化） 。(2)廣義的性方面：是否接受本身的性別角色，與 配偶是否感覺親密，是否有愛 的歸屬感等。Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用、壓力、耐受—v 評估重點： 此次住院面臨那些壓力源：包含人、事、物等之生活壓力。平時對壓力之應對型態(tài)為何？能否有效地處理壓力？過去一年內有無重大的生活改變情緒？及人格是否穩(wěn)定？是否容易生氣或沮喪等。Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用此次住院期間情緒狀況如何？ 內分泌方面的狀況如何？ 結構性因素方面：是否有甲狀腺機能低下或亢 進、皮膚色素的改變、腺體組織的 增生、巨人或侏儒等現(xiàn)象。 功能性因素方面：情緒控制、生命徵象的穩(wěn)定、生命 活力等狀況。Gordon十一項健康功能型態(tài)在臨床之應用、信念— 個案的人生觀及價值觀為何？ 平時有無宗教信仰？宗教信仰對其意義為何？ 自覺生命中最重要的東西是什麼？ 對目前生活狀況滿意嗎？ 對未來有無計劃 ？ 個案對本身存在價值的看法為何？ 護理診斷之分類健康認知、健康處理 健康尋求行為(特定的) (HealthperceptionHealthmanagement pattern)v 健康維護能力改變v 個人治療計畫處理不當 v 社區(qū)治療計畫處理不當不遵從(特定的) v 高危險性感染 v 高危險性傷害護理診斷之分類n營養(yǎng)、代謝型態(tài)(Nutritionalmetabolic pattern) ：n 高危險性影營養(yǎng)狀況改變；營養(yǎng)狀況改變多於身體需 要、營養(yǎng)狀況改變少於身體需要。n 高危險性體液容積缺失；體液容積缺失；體液容積過 量。n 高危險性體溫改變；體溫恒定失常；體溫過高；體溫 過低。n 高危險性肺吸入 吞嚥障礙 口腔黏膜改變 組織完整性受損 高危險皮膚完整性受損 皮膚完整性受損 無效性母乳哺餵； 有效性母乳哺餵 母乳哺餵中斷 無效性哺育方式護理診斷之分類排泄型態(tài) （Elimination Pattern）v 便秘v 感受便秘 v 腹瀉 v 排尿型態(tài)改變 v 反射性尿失禁v 急迫性尿失禁護理診斷之分類活動、運動型態(tài) （Activity Exercise Pattern）v 活動無耐力 v 疲憊 v 身體活動功能減低v 潛在性危險性廢用癥候v 自我照顧能力缺失：沐浴及衛(wèi)生護理診斷之分類睡眠、休息型態(tài)（SleepRest Pattern） v 睡眠型態(tài)紊亂護理診斷之分類認知、感受型態(tài)（Cognitive、Perceptual Pattern ） v 疼痛 v 感覺及知覺改變（特定的）：視覺、聽覺、方位感、 味覺、觸覺、嗅覺 等。 v 單測身體忽略 v 思想過程改變 v 急性混亂 v 環(huán)境解析障礙癥候群 v 顱內調適能力降低護理診斷之分類自我感受、自我認知 （SelfPerception、SelfConcept Pattern）v無力感 v低自尊：情境性v個人認同紊亂 v潛在危險性自我殘害v潛在危險性孤寂v身體心像紊亂長期性護理診斷之分類自我感受、自我認知〈續(xù)〉 （SelfPerception、SelfConcept Pattern）v恐懼v無望感v焦慮v自尊紊亂v低自尊護理診斷之分類角色、關系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）v預期性哀傷 v社交隔離 v遷移壓力癥候群 v親職角色衝突v角色扮演改變護理診斷之分類角色、關系型態(tài)〈續(xù)〉（Role、Relationship Pattern）v社交互動障礙v家庭運作過程改變（酒癮）v親職功能改變護理診斷之分類角色、關系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）v預期性哀傷 v社交隔離 v遷移壓力癥候群 v親職角色衝突v角色扮演改變護理診斷之分類角色、關系型態(tài)〈續(xù)〉（Role、Relationship Pattern）v社交互動障礙v家庭運作過程改變（酒癮）v親職功能改變護理診斷之分類角色、關系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）v潛在危險性親職功能改變 v潛在危險性父母— 嬰兒/小孩依附關系改變v照顧者角色緊張 v潛在危險性照顧者角色緊張v言辭溝通障礙潛在危險性暴力行為：對 自己或別人護理診斷之分類性、生殖型態(tài)（Sexuality、Reproductive Pattern）v