20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性胃腸病rome3(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，且診斷前至少6個(gè)月前有過(guò)一次發(fā)作 研究或臨床驗(yàn)證時(shí)，疼痛或腹部不適頻率(p237。nlǜ)至少一周2天作為進(jìn)入篩選期的條件,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。 130: 1480,Rome III,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,IBS按排便性狀(x236。ngzhu224。ng)分類,Longstreth et al, Gastroenterology 2006。 130: 1480,Rome III,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,Rome III 診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),不包括 心理(xīnlǐ)社會(huì)因素,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,FGID患者的診治 建立一種(yī zhǒnɡ)治療的醫(yī)患關(guān)系,以病人為中心 患者對(duì)疾病關(guān)注 費(fèi)效比 合理解釋疾病 對(duì)患者期望的反應(yīng) 應(yīng)激和癥狀(zh232。ngzhu224。ng)可能關(guān)系 設(shè)置限度 使患者進(jìn)入治療 推薦應(yīng)用某些治療 長(zhǎng)期隨診,第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,FGIDs的治療(zh236。li225。o)流程,第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,Rome III標(biāo)準(zhǔn)新點(diǎn) 發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制研究進(jìn)展 藥物治療進(jìn)展,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,感覺(jué)(gǎnju233。)與動(dòng)力的互動(dòng),,,,,,改變(gǎibi224。n)感覺(jué),動(dòng)力(d242。ngl236。)異常,感覺(jué)調(diào)控異常,接受異常 感覺(jué),運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常,異常的化學(xué)刺激,,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,感覺(jué)與動(dòng)力(d242。ngl236。)的互動(dòng),第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,IBSD和IBSC患者(hu224。nzhě) 5HT信號(hào)系統(tǒng)的改變,5HT 濃度(n243。ngd249。)(nmol/L),5HIAA 濃度(n243。ngd249。)(nmol/L),80 70 60 50 40 30 20 10 0,60 50 40 30 20 10 0,120 60 0 30 60 90 120 150 180 210 240,120 60 0 30 60 90 120 150 180 210 240,IBSC患者的餐后血漿5羥色胺濃度低于對(duì)照組及IBSD組； IBSC患者的5HIAA降低但5HIAA/5HT比值正常，提示5HT釋放障礙； IBSC為5HT釋放障礙疾病，IBSD為5HT再攝取減少造成的疾病。 Atkinson et al, Gastroenterology 2006。 130: 34,Time relative to meal (minutes),Time relative to meal (minutes),,IBSD(n=55),Healthy controls(n=35),IBSC(n=29),第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,FGID的生物心理社會(huì)發(fā)病(fā b236。ng)模式,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,胃腸免疫(miǎny236。)軸,部分IBS患者 PIIBS：腸神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞(EC)、淋巴細(xì)胞增多 IBS：淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及血漿細(xì)胞素增多 與癥狀相關(guān) 致病因素（如應(yīng)激）是PIIBS的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素 肥大細(xì)胞的數(shù)量與腹痛及腹部不適相關(guān) 細(xì)菌作用 抗生素和益生菌能緩解部分患者的癥狀,Pimentel et al, Am J Gastroenterol 2003。 98: 412 Sharara et al, AM J Gastroenterol 2006。 101: 326 Atkinson et al, Gut 2004。 53: 1459 O39。Mahony et al, Gastroenterology 2005。 128: 541,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,FGID的重疊(ch243。ngdi233。)現(xiàn)象,FD,CC,GERD,IBS,腹痛(f249。 t242。nɡ),便秘(bi224。n m236。),噯氣,腹脹,不適,燒心,反流,Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16 Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,FGID與重疊(ch243。ngdi233
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