20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊--娠--期--高--血--壓--疾--病(編輯修改稿)
2024-11-19 04:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 25。n) 產(chǎn)后產(chǎn)后子癇子癇 (zǐ xi225。n)第十七 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。子癇子癇 (eclampsia)抽搐的特點(diǎn)：抽搐的特點(diǎn)： 子癇典型發(fā)作過(guò)程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即子癇典型發(fā)作過(guò)程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，頭扭向一側(cè)， 牙關(guān)緊閉，牙關(guān)緊閉， 繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直 (qi225。ngzh237。)，雙手緊握，雙，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。 神智異常，昏迷，損傷。神智異常，昏迷，損傷。第十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。六六 .診斷診斷 (zhěndu224。n)病史、病史 有無(wú)高危因素；有無(wú)高危因素； 有無(wú)上述臨床表現(xiàn)，尤其是頭痛、視有無(wú)上述臨床表現(xiàn)，尤其是頭痛、視力改變力改變 (gǎibi224。n)、上腹部不適等。、上腹部不適等。第十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。主要臨床表現(xiàn)、主要臨床表現(xiàn) （（ 1）高血壓）高血壓 （（ 2）蛋白尿）蛋白尿 （（ 3）水腫）水腫 (shuǐzhǒng) （（ 4）自覺(jué)癥狀）自覺(jué)癥狀 （（ 5）抽搐與昏迷）抽搐與昏迷第二十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。輔助檢查、輔助檢查 （（ 1）血液檢查）血液檢查 （（ 2）肝腎功能測(cè)定）肝腎功能測(cè)定 (c232。d236。ng) （（ 3）尿液檢查）尿液檢查 （（ 4）眼底檢查）眼底檢查 （（ 5）其他檢查：心電圖，超聲心動(dòng)圖，胎盤(pán)）其他檢查：心電圖，超聲心動(dòng)圖，胎盤(pán) 功能，胎兒成熟度，胎兒功能，胎兒成熟度，胎兒 B超，胎心監(jiān)超，胎心監(jiān) 護(hù)，腦血流圖檢查等。護(hù)，腦血流圖檢查等。第二十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。七七 .鑒別鑒別 (ji224。nbi233。)診斷診斷? 慢性腎炎合并妊娠慢性腎炎合并妊娠? 癲癇癲癇 (diānxi225。n)? 腦炎腦炎? 腦腫瘤腦腫瘤? 腦溢血腦溢血? 癔病癔病? 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒? 低血糖昏迷低血糖昏迷第二十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。八八 . 對(duì)母兒的影響對(duì)母兒的影響 對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：、對(duì)孕產(chǎn)婦的影響： ? 胎盤(pán)早剝，胎盤(pán)早剝， ? 肺水腫，肺水腫， ? 凝血功能障礙，凝血功能障礙， ? 腦溢血，腦溢血， ? 急性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭， ? 心衰心衰 ? HELLP綜合征綜合征 （溶血（溶血 (r243。nɡ xu232。)，肝酶升高，血小板減少），肝酶升高，血小板減少）， ? 產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。第二十三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。八八 . 對(duì)母兒對(duì)母兒 (mǔ 233。r)的影響的影響對(duì)胎兒的影響：、對(duì)胎兒的影響： 子宮血管痙攣所引起的胎盤(pán)供血不足，子宮血管痙攣所引起的胎盤(pán)供血不足，胎盤(pán)功能減退胎盤(pán)功能減退 (jiǎntu236。)。 致胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死致胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。產(chǎn)或新生兒死亡。第二十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。九九 .預(yù)預(yù) 防防 1. 建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)。建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)。 2. 孕期健康孕期健康 (ji224。nkāng)教育，開(kāi)展產(chǎn)前檢查。教育，開(kāi)展產(chǎn)前檢查。 3. 注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)與休息。注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)與休息。 4. 補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病。補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病。第二十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。十、預(yù)十、預(yù) 測(cè)測(cè)平均動(dòng)脈壓（ MAP）測(cè)定 MAP＝（收縮壓＋ 2舒張壓） 247。3 MAP85mmHg為陽(yáng)性翻身試驗(yàn)（ ROT） 仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位 ≥20mmHg有價(jià)值有價(jià)值 (ji224。zh237。)血流變學(xué)實(shí)驗(yàn)、血流變學(xué)實(shí)驗(yàn) 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容 ≥，全血粘度，全血粘度 ，血漿粘度，血漿粘度 尿鈣測(cè)定、尿鈣測(cè)定 尿尿 Ca/Cr≤≤ 第二十六 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。十一十一 .處處 理理妊娠期高血壓、妊娠期高血壓 （（ 1）） 休息：休息： 取左側(cè)臥位。取左側(cè)臥位。 （（ 2）） 鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)靜： 一般不需用藥。必要時(shí)可給予安定一般不需用藥。必要時(shí)可給予安定 (ānd236。ng)～～ 5mg， 每日每日 3次或次或 5mg睡前口服。睡前口服。 （（ 3）） 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) （（ 4）） 間斷吸氧間斷吸氧 （（ 5）） 飲食：飲食： 應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，補(bǔ)足鐵和應(yīng)包括充足的
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