20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊--娠--期--高--血--壓--疾--病(編輯修改稿)
2024-11-19 04:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 25。n) 產(chǎn)后產(chǎn)后子癇子癇 (zǐ xi225。n)第十七 頁 ，共四十五 頁 。子癇子癇 (eclampsia)抽搐的特點(diǎn)：抽搐的特點(diǎn)： 子癇典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即子癇典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，頭扭向一側(cè)， 牙關(guān)緊閉，牙關(guān)緊閉， 繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直 (qi225。ngzh237。)，雙手緊握，雙，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。 神智異常，昏迷，損傷。神智異常，昏迷，損傷。第十八 頁 ，共四十五 頁 。六六 .診斷診斷 (zhěndu224。n)病史、病史 有無高危因素；有無高危因素； 有無上述臨床表現(xiàn)，尤其是頭痛、視有無上述臨床表現(xiàn)，尤其是頭痛、視力改變力改變 (gǎibi224。n)、上腹部不適等。、上腹部不適等。第十九 頁 ，共四十五 頁 。主要臨床表現(xiàn)、主要臨床表現(xiàn) （（ 1）高血壓）高血壓 （（ 2）蛋白尿）蛋白尿 （（ 3）水腫）水腫 (shuǐzhǒng) （（ 4）自覺癥狀）自覺癥狀 （（ 5）抽搐與昏迷）抽搐與昏迷第二十 頁 ，共四十五 頁 。輔助檢查、輔助檢查 （（ 1）血液檢查）血液檢查 （（ 2）肝腎功能測定）肝腎功能測定 (c232。d236。ng) （（ 3）尿液檢查）尿液檢查 （（ 4）眼底檢查）眼底檢查 （（ 5）其他檢查：心電圖，超聲心動(dòng)圖，胎盤）其他檢查：心電圖，超聲心動(dòng)圖，胎盤 功能，胎兒成熟度，胎兒功能，胎兒成熟度，胎兒 B超，胎心監(jiān)超，胎心監(jiān) 護(hù)，腦血流圖檢查等。護(hù)，腦血流圖檢查等。第二十一 頁 ，共四十五 頁 。七七 .鑒別鑒別 (ji224。nbi233。)診斷診斷? 慢性腎炎合并妊娠慢性腎炎合并妊娠? 癲癇癲癇 (diānxi225。n)? 腦炎腦炎? 腦腫瘤腦腫瘤? 腦溢血腦溢血? 癔病癔病? 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒? 低血糖昏迷低血糖昏迷第二十二 頁 ，共四十五 頁 。八八 . 對母兒的影響對母兒的影響 對孕產(chǎn)婦的影響：、對孕產(chǎn)婦的影響： ? 胎盤早剝，胎盤早剝， ? 肺水腫，肺水腫， ? 凝血功能障礙，凝血功能障礙， ? 腦溢血，腦溢血， ? 急性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭， ? 心衰心衰 ? HELLP綜合征綜合征 （溶血（溶血 (r243。nɡ xu232。)，肝酶升高，血小板減少），肝酶升高，血小板減少）， ? 產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。第二十三 頁 ，共四十五 頁 。八八 . 對母兒對母兒 (mǔ 233。r)的影響的影響對胎兒的影響：、對胎兒的影響： 子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足，子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足，胎盤功能減退胎盤功能減退 (jiǎntu236。)。 致胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死致胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。產(chǎn)或新生兒死亡。第二十四 頁 ，共四十五 頁 。九九 .預(yù)預(yù) 防防 1. 建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)。建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)。 2. 孕期健康孕期健康 (ji224。nkāng)教育，開展產(chǎn)前檢查。教育，開展產(chǎn)前檢查。 3. 注意孕婦的營養(yǎng)與休息。注意孕婦的營養(yǎng)與休息。 4. 補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病。補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病。第二十五 頁 ，共四十五 頁 。十、預(yù)十、預(yù) 測測平均動(dòng)脈壓（ MAP）測定 MAP＝（收縮壓＋ 2舒張壓） 247。3 MAP85mmHg為陽性翻身試驗(yàn)（ ROT） 仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位 ≥20mmHg有價(jià)值有價(jià)值 (ji224。zh237。)血流變學(xué)實(shí)驗(yàn)、血流變學(xué)實(shí)驗(yàn) 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容 ≥，全血粘度，全血粘度 ，血漿粘度，血漿粘度 尿鈣測定、尿鈣測定 尿尿 Ca/Cr≤≤ 第二十六 頁 ，共四十五 頁 。十一十一 .處處 理理妊娠期高血壓、妊娠期高血壓 （（ 1）） 休息：休息： 取左側(cè)臥位。取左側(cè)臥位。 （（ 2）） 鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)靜： 一般不需用藥。必要時(shí)可給予安定一般不需用藥。必要時(shí)可給予安定 (ānd236。ng)～～ 5mg， 每日每日 3次或次或 5mg睡前口服。睡前口服。 （（ 3）） 密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài) （（ 4）） 間斷吸氧間斷吸氧 （（ 5）） 飲食：飲食： 應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，補(bǔ)足鐵和應(yīng)包括充足的
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