【文章內(nèi)容簡介】 室間隔缺損合并急性心衰 B．室間隔缺損合并肺部感染 C．室間隔缺損合并支氣管擴張癥 D．感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞 E．感染性心內(nèi)膜合并肺部感染 答案：D40．男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析：pH ，PaO2 50mmHg，PaCO2 A．靜脈滴注尼可剎米 B．靜脈滴注毛花苷C（西地蘭） C．靜脈滴注5％碳酸氫鈉 D．靜脈注射速尿 E．人工通氣治療 答案：E41．男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 A．感染加重 B．氣道阻力增加 C．氧療不當 D．心力衰竭加重 E．周圍循環(huán)衰竭 答案：C42．男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是 A．心電圖檢查示STT改變 B．心電圖檢查Rv1+Sv5≤C．X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影 D．胸部正位X線檢查時心尖上翹 E．肺功能檢查示彌散障礙 答案：D43．男性，69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是 A．抗生素控制感染 B．支氣管舒張劑治療 C．吸入糖皮質(zhì)激素 D．呼吸機鍛煉 E．長期家庭氧療 答案：E44．女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 ％濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 A．感染加重 B．氣道阻力增加 C．呼吸中樞受到抑制 D．腦血管意外 E．感染中毒性腦病 答案：C45．女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是 A．PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低 答案：A46．女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl 80mmol／ A．代謝性酸中毒失代償 B．呼吸性酸中毒失代償 C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中毒代償 答案：D47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺結(jié)核 C．支氣管哮喘 D．支氣管擴張 E．慢性支氣管炎 答案：E48．某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結(jié)果不正常 A．呼吸頻率18次／分 B．潮氣量500毫升 C．肺活量為3500毫升 D．時間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％ E．每分通氣量為8升 答案：D49．支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是 A．6542靜脈注射 B．補液＋氨茶堿＋β2受體激動劑 C．沙丁胺醇霧化吸入＋異丙托溴銨霧化吸入 D．色甘酸鈉吸入＋糖皮質(zhì)激素 E．補液＋糖皮質(zhì)激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注 答案：E50．女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是 A．拍攝X線胸片 B．測定RV、TLC，測定RV／TLC％ C．給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD．高分辨CTE．支氣管鏡檢查 答案：C　 A3型題（病例組型最佳選擇題） 男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。109／L，尿常規(guī)正常。 51．下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是 A．血氣分析 B．肺功能 C．心電圖 D．胸部X線片 E．胸部CT52．胸部X線片最可能的表現(xiàn)是 A．雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影 B．雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞 C．肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大 D．肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長 E．氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影 53．為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是 A．胸部X線片 B．胸部CTC．肺功能 D．血氣分析 E．磁共振 答案：51．E　52．D　53．C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。 54．以下檢查對診斷具有重要意義的是 A．MRI檢查 B．心電圖 C．腦電圖 D．血氣分析 E．痰培養(yǎng) 55．若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是 A．抗生素 B．尼可剎米 C．地西泮 　　D．地塞米松 E．氨茶堿 答案：54．D　55．C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。 56．詢問病史的重點應是 A．胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀 B．冠心病、心絞痛病史 C．吸煙史 D．近期心電圖檢查情況 E．近期胸部X線檢查情況 57．體檢重點應是 A．肺部啰音 　　B．心臟聽