20xx年醫(yī)學(xué)專題—激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-15 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后,行連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離、水分層后, 行激光乳化晶狀體。 每個脈沖的激光能量為12.0mJ ,激光發(fā)射頻率為2 Hz ,負壓為250 ～300 mm Hg ,水壓為75～80 mm Hg。,第二十一頁，共五十頁。,手術(shù)(shǒush249。)方法,當激光乳化無法清除(qīngch)晶狀體核時(一般在200 個脈沖后) ,可將術(shù)式改為超聲乳化。 注吸分體式注吸手柄或注吸一體式注吸手柄(擴大切口至3.2 mm) 清除晶狀體皮質(zhì)。 擴大主切口的內(nèi)切口至3.2～3.5 mm ,植入IOL,第二十二頁，共五十頁。,Er: YA G 激光(jīguāng),1992 年美國的M ichoel Co lvardz 最先應(yīng)用進行白內(nèi)障手術(shù)(shǒush249。) 1996 年美國FDA 同意進行臨床實驗 1997 年完成臨床I 期實驗 1997 年7 月通過美國FDA 批準應(yīng)用于臨床,第二十三頁，共五十頁。,原理(yu225。nlǐ),Er: YA G 激光的波長為2. 94μmm, 最接近水的吸收峰值2. 9μmm, 其能量能最大限度地被水吸收， 水中穿越(chuān yu232。)深度僅1mm 晶狀體含有約63% 的水分，是吸收Er 激光的極好靶組織 對晶狀體的乳化作用主要是通過熱效應(yīng)和機械效應(yīng),第二十四頁，共五十頁。,熱效應(yīng),激光在含水量高的組織中以水作為顯色團吸收光子, 其能量使組織溫度升高, 并向周圍組織擴散 當能量足夠大時, 可使局部溫度升高至沸點, 從而使細胞內(nèi)外的水分變?yōu)樗羝虬l(fā)生微小爆破(b224。op242。), 稱為熱汽化 受激光波長、能量、曝光時間、組織成分等因素的影響,第二十五頁，共五十頁。,機械(jīxi232。)作用,主要是電離效應(yīng)(xi224。oy236。ng)產(chǎn)生的機械效應(yīng)(xi224。oy236。ng) 熱效應(yīng)形成的熱彈力波 熱汽化時產(chǎn)生的爆破作用 激光能量聚集處高能電子場的效應(yīng) 可對組織產(chǎn)生機械作用。,第二十六頁，共五十頁。,Stevens Er∶YAG 系統(tǒng) 19 例白內(nèi)障吸出術(shù) 激光(jīguāng)能量為45mJ / pulse , 重頻( 5 ～ 30) Hz , 硅光纖直徑600μm,第二十七頁，共五十頁。,亞利桑那大學(xué) 硬度(y236。ngd249。)為2 + 到4 + 晶體核 激光能量為( 6 ～ 8) mJ / pulse , 重頻為200Hz , 光纖直徑為365μm,第二十八頁，共五十頁。,2001 年9 月荷蘭舉辦的白內(nèi)障手術(shù)會議 0 級晶體核：能量(n233。ngli224。ng)平均為24. 7J ,用時56. 1s , 3 級硬核分別為99. 1J 和222. 5s。,
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