20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼-吸-系-統(tǒng)-疾-病-習(xí)-題-wenkub.com
2024-11-17 22:20 本頁面
【正文】 需進(jìn)一步檢查：①連續(xù)3次痰培養(yǎng)+藥敏，②胸片，③必要時纖支鏡檢。分析步驟 (1) 診斷： Cl 100mmol/L，K＋ 。 30mmHgC, R 26次/分，P 128次/分，BP 76/50mmHg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，嗜睡，急性重病容，唇紺，皮膚濕冷，無出血點，頸軟，氣管居中，淺表淋巴結(jié)不大，頸靜脈不充盈，胸廓對稱，右下肺呼吸運動減弱，語顫增強，叩呈濁音，有管狀呼吸音，余肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心界不大，心率 128次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟，輕觸痛，脾未捫及，無病理征，血常規(guī)Hb 120g/L,WBC 20109/L,低鉀血癥 2．主要鑒別診斷：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病。1．診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） （2）主要的鑒別診斷？ PaO2 查體：℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。 D．兩者都無 92．肺源性心臟病 答案:90．C 91．AA．肺動脈高壓、右心肥大 答案:88．B 89．A A．端坐呼吸、氣促 D．α受體阻滯劑 E．β2受體阻滯劑 ，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取 ％碳酸氫鈉 87．應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO2 50mmHg，PaCO2 A．高濃度吸氧 B．甲潑尼龍靜脈滴注 C．糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 D．聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素 E．氣管插管人工通氣 答案：84．C 85．C 86．E 87．EB1型題（配伍題） A．鐵銹色痰 B．阻塞性肺氣腫 C．支氣管哮喘 B．呼吸興奮劑 C．人工通氣 B．保持呼吸道通暢 C．氨溴索祛痰白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH B．抗生素治療 C．給予鎮(zhèn)靜劑 B．血沉正常 C．胸片病灶消失 胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT（1／2000，5u）試驗：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。 109／L.72．為明確診斷，下列哪項檢查最為重要 A．PPD試驗體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。 B．右上腹肌緊張 C．肺部呼吸音 B．β受體阻斷劑 C．抗膽堿能藥物 B．氨茶堿 C．速尿 D．血氣分析 E．超聲波檢查 答案：56．A 57．E 58．C男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。 D．地塞米松 E．氨茶堿 答案：54．D 55．C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。 D．血氣分析 E．磁共振 答案：51．E 52．D 53．C男性，75歲。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是 A．拍攝X線胸片 B．測定RV、TLC，測定RV／TLC％ C．給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD．高分辨CTE．支氣管鏡檢查 答案：C A3型題（病例組型最佳選擇題） 男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。 80mmol／ A．代謝性酸中毒失代償 B．呼吸性酸中毒失代償 C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中毒代償 答案：D47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。該患者最可能的診斷為 A．胸腔積液 D．PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ 氯↓ C． PaCO2↑ PH↑ 血清氯↑ B．放射核素掃描 C．胸部CT B．患側(cè)臥位 C．平臥位 B．小氣道阻塞 C．雙肺哮鳴音 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案：B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是 A．動靜脈樣分流增加 A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C. 吸氧 E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 答案：E12．支氣管擴(kuò)張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于 D．軍團(tuán)菌肺炎B．克霉白桿菌肺炎 A．葡萄球菌肺炎 A．血液粘稠度增加 B．缺氧引起肺動脈痙攣 C. 肺小動脈炎 D. 血容量增加 E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少 答案：B8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見 D．反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難 E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音 答案：A 6． E．休克 答案：A 5．支氣管哮喘的臨床特征是 A．反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 A．肺性腦病 50mmHg2．鎮(zhèn)靜安眠類藥物 3．鼾音 。及 、 兩種 4．支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理改變?yōu)?3．干啰音一般分為 )答案： 1．√ 2． 3． 4． 5．√ 6． 7．√ 8． 9．√ 10． 二、填空題 1．呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，PaO2不伴或伴PaCO2 答案： 1．60m
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