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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼-吸-系-統(tǒng)-疾-病-習(xí)-題-wenkub.com

2024-11-17 22:20 本頁面
   

【正文】 需進(jìn)一步檢查:①連續(xù)3次痰培養(yǎng)+藥敏,②胸片,③必要時纖支鏡檢。分析步驟 (1) 診斷: Cl 100mmol/L,K+ 。 30mmHgC, R 26次/分,P 128次/分,BP 76/50mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,嗜睡,急性重病容,唇紺,皮膚濕冷,無出血點,頸軟,氣管居中,淺表淋巴結(jié)不大,頸靜脈不充盈,胸廓對稱,右下肺呼吸運動減弱,語顫增強,叩呈濁音,有管狀呼吸音,余肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音,心界不大,心率 128次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝肋下1cm,質(zhì)軟,輕觸痛,脾未捫及,無病理征,血常規(guī)Hb 120g/L,WBC 20109/L,低鉀血癥 2.主要鑒別診斷:冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病。1.診斷:慢性阻塞性肺疾病(急性加重期) (2)主要的鑒別診斷? PaO2 查體:℃, P108次/分,R28次/分,BP120/80mmHg,發(fā)育正常,慢性病容,神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,桶狀胸,叩診過清音,聽診雙肺可聞及少量哮鳴音,雙肺底可聞及濕啰音,腹軟無壓痛,肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽性,脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。 D.兩者都無 92.肺源性心臟病 答案:90.C 91.AA.肺動脈高壓、右心肥大 答案:88.B 89.A A.端坐呼吸、氣促   D.α受體阻滯劑 E.β2受體阻滯劑 ,病情無好轉(zhuǎn),呼吸困難加重,唇發(fā)紺,此時應(yīng)采取 %碳酸氫鈉 87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血氣分析為:PaO2 50mmHg,PaCO2 A.高濃度吸氧 B.甲潑尼龍靜脈滴注 C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素 E.氣管插管人工通氣 答案:84.C 85.C 86.E 87.EB1型題(配伍題) A.鐵銹色痰   B.阻塞性肺氣腫 C.支氣管哮喘   B.呼吸興奮劑 C.人工通氣   B.保持呼吸道通暢 C.氨溴索祛痰白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高,血氣分析:pH   B.抗生素治療 C.給予鎮(zhèn)靜劑   B.血沉正常 C.胸片病灶消失  胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,OT(1/2000,5u)試驗:腫結(jié)直徑16mm,伴水泡。 109/L.72.為明確診斷,下列哪項檢查最為重要 A.PPD試驗體檢:體溫38℃,兩肺無干、濕啰音。   B.右上腹肌緊張 C.肺部呼吸音   B.β受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物   B.氨茶堿 C.速尿   D.血氣分析 E.超聲波檢查 答案:56.A 57.E 58.C男性,45歲,反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細(xì)濕啰音,心率130次/分。   D.地塞米松 E.氨茶堿 答案:54.D 55.C男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3~4個月,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫。 D.血氣分析 E.磁共振 答案:51.E 52.D 53.C男性,75歲。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時最好的鑒別方法是 A.拍攝X線胸片 B.測定RV、TLC,測定RV/TLC% C.給支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查 答案:C  A3型題(病例組型最佳選擇題) 男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。 80mmol/ A.代謝性酸中毒失代償 B.呼吸性酸中毒失代償 C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒代償 答案:D47.女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4月,近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發(fā)熱和呼吸困難。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱2周。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去曾有類似發(fā)作史。該患者最可能的診斷為  A.胸腔積液 D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ 氯↓ C. PaCO2↑ PH↑ 血清氯↑    B.放射核素掃描 C.胸部CT   B.患側(cè)臥位 C.平臥位      B.小氣道阻塞 C.雙肺哮鳴音 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案:B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是 A.動靜脈樣分流增加 A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C. 吸氧 E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 答案:E12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于 D.軍團(tuán)菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎 A.葡萄球菌肺炎 A.血液粘稠度增加      B.缺氧引起肺動脈痙攣 C. 肺小動脈炎        D. 血容量增加 E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少 答案:B8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見  D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難 E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音 答案:A 6.  E.休克 答案:A 5.支氣管哮喘的臨床特征是  A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 A.肺性腦病 50mmHg2.鎮(zhèn)靜安眠類藥物 3.鼾音 。及 、 兩種 4.支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理改變?yōu)?3.干啰音一般分為 )答案: 1.√ 2. 3. 4. 5.√ 6.  7.√  8. 9.√ 10.  二、填空題 1.呼吸衰竭的診斷:有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病,PaO2不伴或伴PaCO2 答案: 1.60m
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