20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審第五章第支撐材料目錄(編輯修改稿)
2024-11-19 04:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?！綛】符合“C”，并對(duì)護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)，做到可及。查感染性疾病科、放射科、供應(yīng)室、手術(shù)室等崗位護(hù)士防護(hù)執(zhí)行情況。相關(guān)人員健康體檢記錄?！続】符合“B”，并對(duì)上述制度落實(shí)情況中存在問題與缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效督導(dǎo)改進(jìn)記錄條款評(píng)審資料提供資料.1有護(hù)理單元護(hù)士人力配置的依據(jù)和原則,合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要?！綜】自查結(jié)果【A】；【C】，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況,按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)士。，可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配?！?0人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則。1．查人事處全院護(hù)士、崗位設(shè)置及分布。2．查科室能級(jí)管理規(guī)定和護(hù)士與病人的能級(jí)對(duì)應(yīng)是否符合。3．查各科的護(hù)士排班，每個(gè)病房詢問護(hù)士長(zhǎng)、不同年限護(hù)士對(duì)責(zé)任制分工方式和病情掌握情況。【B】符合“C”，并、病房層面調(diào)配護(hù)士。≤8人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則。【A】符合“B”，并≤6人。、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。查護(hù)理人員與病人的分配比例、護(hù)士能力體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)動(dòng)態(tài)管理情況.2有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案【C】，有執(zhí)行方案。，調(diào)配記錄；（流程圖）?！綛】符合“C”，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。、考核。，現(xiàn)場(chǎng)模擬?！続】符合“B”，持續(xù)改進(jìn)。%。.。資料目錄條款評(píng)審資料提供資料.1根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，合理配置人力資源。【C】；【A】【C】、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動(dòng)態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95%。（2）:1。（3）～3:1。（4）手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3:1。（5）母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:。（6）NICU、～:1。，包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。1．查閱護(hù)理人力資源配置方案，各科室的護(hù)士配置和加床時(shí)增加護(hù)士的配置方案；查3個(gè)加床最多科室配置情況。查ＩＣＵ、手術(shù)室、母嬰同室、新生兒、護(hù)士的配比。2．查護(hù)理崗位說明書及履行情況。3．查護(hù)士職稱聘任相關(guān)制度及符合程度。【B】符合“C”，（全院）床位使用率≥93%、平均住院日小于10天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶。（全院）床位使用率≥96%、平均住院日小于8天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶。；2..見護(hù)理人力資源配置原則?！続】符合“B”，并能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好督導(dǎo)改進(jìn)記錄.2對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配?！綜】。查彈性護(hù)理人員調(diào)配方案，調(diào)配記錄?！綛】符合“C”，并根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實(shí)施實(shí)行彈性人力資源調(diào)配。見C級(jí)及相關(guān)科室規(guī)定和記錄?！続】符合“B”，并護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。調(diào)配后效果評(píng)價(jià)記錄。資料目錄條款評(píng)審資料提供資料自查結(jié)果【B】.1建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績(jī)效考核辦法與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤?！綜】、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求績(jī)效考核方案。；?！綛】符合“C”，并，知曉率≥80%。、晉升、薪酬掛鉤。、院內(nèi)網(wǎng)；培訓(xùn)記錄；訪談；，實(shí)例?！続】符合“B”，并績(jī)效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。見績(jī)效考核方案；績(jī)效考核記錄；資料目錄條款評(píng)審資料提供資料.1有護(hù)士在職培訓(xùn)和考評(píng)?！綜】【C】【C】，并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。、設(shè)備設(shè)施等資源保障。1. 護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度；2. 護(hù)理人員在職繼續(xù)教育方案；，實(shí)地查【B】符合“C”，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。；考評(píng)記錄；及績(jī)效考核記錄?！続】符合“B” ，并制度完善、內(nèi)容詳實(shí)，效果明顯效果評(píng)價(jià)記錄.2落實(shí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才?！綜】，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)士。、設(shè)備設(shè)施等資源保障。《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃（培養(yǎng)計(jì)劃），培訓(xùn)記錄，?？谱o(hù)理人員名單，相關(guān)資質(zhì)證明。、設(shè)備設(shè)施。3. 《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》?！綛】符合“C”，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用專科護(hù)理人才。，實(shí)例（ICU、手術(shù)室、急診、腫瘤、糖尿?。?；?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)記錄?！続】符合“B”，
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