20xx年醫(yī)學(xué)專題—廣州律師辦理醫(yī)患糾紛案件業(yè)務(wù)操作指引(編輯修改稿)
2024-11-19 04:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ⑸雇傭的護(hù)工是否實(shí)施應(yīng)當(dāng)由護(hù)士完成的工作； ⑹雇傭的護(hù)工是否具有生活護(hù)理的健康證。（包括工作人員是否具有上崗證書(shū)）；。（九）在醫(yī)方明確充分地說(shuō)明告知的情況下，患者及其親屬是否存在不配合診斷、治療、護(hù)理行為包括但不限于：；；；；；；；、既往病史、家族史、藥物過(guò)敏史等情況的；；，導(dǎo)致醫(yī)方無(wú)法開(kāi)展系統(tǒng)且正規(guī)治療的。患方有但不限于上述行為之一的，除了醫(yī)方?jīng)]有履行充分說(shuō)明告知義務(wù)外，即使發(fā)生確定的損害結(jié)果，醫(yī)方亦可能不承擔(dān)民事責(zé)任或可免除、減輕醫(yī)方的民事責(zé)任。（十）實(shí)物封存與檢驗(yàn)疑似因輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”進(jìn)行封存，封存的“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物”由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。（十一）病歷資料復(fù)印和封存醫(yī)患糾紛發(fā)生后，為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、涂改、隱匿病史資料，患方應(yīng)復(fù)制根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范規(guī)定可復(fù)制的相關(guān)病歷內(nèi)容、收費(fèi)清單等病歷資料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病史復(fù)印專用章，然后醫(yī)患雙方將全部病史資料予以封存，在封條上簽名蓋章并寫(xiě)明封存日期。復(fù)制或封存病歷的時(shí)機(jī)越早越好，如能夠在封存前對(duì)擬封存的病歷進(jìn)行逐頁(yè)編碼（用大寫(xiě)漢字）或列出封存清單則更好。（十二）尸體解剖醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，雙方可在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)提出尸體解剖委托或向衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出尸體解剖申請(qǐng)（具有冰凍條件的情況下，可于死亡后7日內(nèi)提出），拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。尸檢申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向患方告知拒絕尸檢的法律風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅具有尸檢建議權(quán)，最終能否尸檢或申請(qǐng)尸檢的決定權(quán)均在患方。辦理醫(yī)方的律師可提示醫(yī)院將尸檢建議記載在病歷中并應(yīng)當(dāng)有患方是否同意尸檢的簽名?；挤骄芙^簽名的情況下，可建議在場(chǎng)的第三方人員或醫(yī)方兩名工作人員簽名佐證。四、參與醫(yī)患協(xié)商及行政部門(mén)調(diào)解（一）醫(yī)患雙方協(xié)商程序當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療爭(zhēng)議民事責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人基本情況和醫(yī)療事故原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額、付款方式和付款期限等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名或蓋章。（二）衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解程序已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并可結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)范的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。（三）當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序醫(yī)患雙方合意，共同書(shū)面委托醫(yī)方所在地的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故初次鑒定或省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故再次鑒定；雙方不能合意的，患方可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政主管部門(mén)或雙方任何一方向法院提起申請(qǐng)，由其審核后移交或委托有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申訴程序該程序是當(dāng)事人為爭(zhēng)取再次鑒定而提起。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的鑒定專家資格、執(zhí)業(yè)類別、鑒定程序三方面進(jìn)行具體行政審核。必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。但由法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定除外。第二章 訴訟階段一、醫(yī)療行政訴訟程序醫(yī)療行政訴訟是指當(dāng)事人因衛(wèi)生行政部門(mén)處理醫(yī)療糾紛的具體行政行為不當(dāng)而提起的訴訟。對(duì)方當(dāng)事人律師則可能作為第三人參與訴訟。二、醫(yī)療刑事訴訟程序醫(yī)療刑事訴訟是指患方認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員涉嫌醫(yī)療事故罪的，依法可以向司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)啟動(dòng)刑事訴訟程序。在該程序中，辦理醫(yī)方的律師受委托可為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供法律幫助及辯護(hù)。三、醫(yī)療糾紛民事訴訟醫(yī)療糾紛民事訴訟是指醫(yī)患糾紛發(fā)生后，患方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地法院提起侵權(quán)之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴；醫(yī)方就患方拖欠醫(yī)療費(fèi)向患方所在地或醫(yī)方所在地法院提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴的程序。（一）起訴時(shí)注意的問(wèn)題包括但不限于：。根據(jù)民事責(zé)任競(jìng)合原理，患方可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。醫(yī)方一般提起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛之訴。、證據(jù)提起。醫(yī)療損害涉及的經(jīng)濟(jì)賠償（包括傷殘補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限、休息期限、醫(yī)療依賴期限及費(fèi)用等）需要鑒定后方可確定，辦理律師可根據(jù)鑒定結(jié)果及最后一次法庭辯論時(shí)間適時(shí)變更訴訟請(qǐng)求。根據(jù)證據(jù)審查情況或已獲取的證據(jù)范圍決定書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)易訴狀或非簡(jiǎn)易訴狀。書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)易訴狀的，一旦相關(guān)證物具備或搜集到對(duì)方當(dāng)事人過(guò)失證據(jù)的，則可夯實(shí)事實(shí)與理由。、經(jīng)濟(jì)損失賠償計(jì)算依據(jù)、提起證據(jù)保全申請(qǐng)以及相關(guān)司法鑒定申請(qǐng)。上述步驟是不可或缺的，尤其對(duì)辦理患方的律師而言。其中證據(jù)保全申請(qǐng)主要針對(duì)訴前無(wú)法查閱或復(fù)制的部分病歷（包括但不限于死亡討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄）。（二）行為能力鑒定對(duì)涉及精神疾患或患者處于神志不清的狀態(tài)的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請(qǐng)，并提供相關(guān)的鑒定材料。（三）當(dāng)事人舉證責(zé)任分配醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為是否有過(guò)失，過(guò)
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