【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的有毒成分 (ch233。ng f232。n)比較復(fù)雜，一種毒蕈?？珊卸喾N毒素，幾種有毒成分 (ch233。ng f232。n)同時(shí)存在。 (eg 毒肽、毒傘肽、毒蠅堿毒、光蓋傘素 …)? 中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食量、加工方法和個(gè)體差異等有關(guān)。第五十八 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)世界各地毒蕈 (d x249。n)第五十九 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)常因誤食而中毒，多散發(fā)在高溫多雨季節(jié) (j236。ji233。)，以家庭散發(fā)為主 。 流行 (lix237。ng)特點(diǎn)第六十 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)誤食毒紅菇、紅網(wǎng)牛肝菌及墨汁 (m242。zhī)鬼傘等毒蕈誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈 (d x249。n)誤食鹿花蕈等誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等胃腸炎型神經(jīng) (sh233。njīng)精神型溶血型臟器損害型臨床癥狀分型第六十一 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)胃腸炎型第六十二 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn)? 潛伏期 10min6h? 主要癥狀為 胃腸癥狀 ： 劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等? 經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程 (b236。ngch233。ng)短 23天，預(yù)后好胃腸炎型第六十三 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)神經(jīng) (sh233。njīng)精神型第六十四 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)中毒癥狀除有胃腸炎外? 主要表現(xiàn)為 副交感神經(jīng)興奮癥狀 ，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等? 重者有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制(y236。zh236。)等，此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療可迅速緩解癥狀? 病程短， 12天可恢復(fù)，無(wú)后遺癥神經(jīng) (sh233。njīng)精神型第六十五 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn)溶血 (r243。nɡ xu232。)型第六十六 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn)? 潛伏期 612h? 首先表現(xiàn)為胃腸癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)? 發(fā)病 3~4天后可出現(xiàn)溶血性黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡溶血 (r243。nɡ xu232。)型第六十七 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)臟器 (zānɡ q236。)損害型第六十八 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)? 此型中毒 (zh242。ng d)最嚴(yán)重 ；? 依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期及恢復(fù)期；? 臨床上可用 二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸酸鈉，同時(shí)注意保肝、腎。臟器 (zānɡ q236。)損害型第六十九 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)治療措施：：? 神經(jīng)精神 (jīngsh233。n)型 －阿托品? 溶血型 －腎上腺皮質(zhì)激素或輸血? 臟器損害型 －巰基解毒劑 （ 巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉 ）急救 (j237。ji249。)治療第七十 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn)? 切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用。 ? 毫無(wú)識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn) (jīngy224。n)者，千萬(wàn)不要自采蘑菇。 ? 加強(qiáng)宣傳、避免誤食。預(yù)防措施第七十一 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)毒蕈識(shí)別 (sh237。bi233。)步驟? 一看顏色： 有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，特別是紫色的往往有劇毒；? 二看形狀 (x237。ngzhu224。n)： 無(wú)毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)睿螤罟之?，菌托稈?xì)長(zhǎng)或粗長(zhǎng)，易折斷；? 三看分泌物 ：無(wú)毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物濃稠，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色；? 四聞氣味 ：無(wú)毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪異味。第七十二 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 73? 指因食用苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亞麻 (y224。m225。)仁和木薯等含氰甙類食物而引起的食物中毒。(二 )含氰甙類食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)第七十三 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 74? 其有毒成分為 氰甙 ，在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子 (CN)。 (CN)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用；并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而 (j236。 233。r)引起延髓及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。有毒成分 (ch233。ng f232。n)第七十四 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)中毒 (zh242。ng d)機(jī)制抑制 (y236。zh236。)呼吸酶 組織 (zǔzhī)缺氧心悸、四肢無(wú)力、呼吸困難損害呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞呼吸麻痹、心跳停止第七十五 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 76? 起病快，潛伏期為 ，一般 12小時(shí)；? 輕度中毒 出現(xiàn) 消化道癥狀 及面紅、頭痛、頭暈、全身無(wú)力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有 苦杏仁味 ；? 重度中毒 出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識(shí)障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克 (xiūk232。)等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于 呼吸麻痹 ?；颊吲R床癥狀兇險(xiǎn)，可在很短時(shí)間內(nèi)死亡，兒童死亡率高。臨床表現(xiàn)第七十六 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 77? 中毒發(fā)生后應(yīng)立即進(jìn)行搶救 (qiǎngji249。)，迅速、徹底洗胃后盡快使用特效解毒劑，即用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉綜合治療解毒。急救 (j237。ji249。)治療第七十七 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 781. 先用亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉作為 “高鐵血紅蛋白生成劑 ”，使正常血紅蛋白 (HbFe2+)迅速氧化 (yǎnghu224。)成為高鐵血紅蛋白 (HbFe3+)，并于氫氰酸結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白 (HbFe3+CN)，從而阻止氰離子與細(xì)胞色素氧化酶作用。2. 高鐵血紅蛋白與氰離子結(jié)合不牢固，很快又會(huì)放出氰離子，因此必須再用硫酸鈉作為 “硫氰化物生成劑 ”，使硫代硫酸鈉與游離出來(lái)的氰離子作用生成毒相對(duì)較低的硫氰酸鹽 (SCN)排出體外。急救治療 (zh236。li225。o)解毒原理第七十八 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 79? 主要 (zhǔy224。o)措施是加強(qiáng)宣傳教育，尤其是要向較大的兒童講解，勿食苦杏仁等果仁；? 采取去毒措施，如木薯含有氰甙，且 90%存在于皮內(nèi)。去毒可采用去皮，切片后浸水曬干或在蒸煮時(shí)打開(kāi)鍋蓋使氫氰酸得以揮發(fā)。預(yù)防措施第七十九 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 80(三 )四季豆 (kidney bean)中毒 (zh242。ng d)? 四季豆，即豆角、菜豆角、梅豆角、云豆，扁豆或蕓豆，常因烹調(diào)不當(dāng)食用后發(fā)生 (fāshēng)中毒。第八十 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 81? 四季豆煮熟后，食之無(wú)毒，但生豆角中含較多的 皂素 和一種人 紅細(xì)胞凝聚素 ，是一種蛋白質(zhì)或多肽，有的還含有 溶血素 。在高溫下才能被破壞。? 當(dāng)烹調(diào)時(shí)豆角如未熟透，如用水焯后做涼拌菜或炒食，未能徹底 (ch232。dǐ)破壞其含有的有毒成分，就特別容易中毒。 有毒成分 (ch233。ng f232。n)、中毒原因第八十一 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn)? 四季豆中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無(wú)膿血的水樣便。嘔吐少則數(shù)次，多者可過(guò) 10余次。多數(shù)中毒者有四肢麻木，胃燒灼感、心慌和背疼等感覺(jué) (gǎnju233。)。此外還有頭暈、失 痛、胸悶、出冷汗和畏寒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。? 四季豆中毒的病程較短，一般在 1～ 2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可恢夏健康。 臨床表現(xiàn)第八十二 頁(yè) ，共一百三十 頁(yè) 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn)急救 (j237。ji249。)治療? 輕癥中毒者，只須靜臥休息，少量多次地飲服糖開(kāi)水或濃茶水，必要時(shí)可服鎮(zhèn)靜劑如安定、利眠寧等。? 中毒嚴(yán)重者，若嘔吐不止，造成脫水，或有溶血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。? 民間 (m237。njiān)方用甘草、綠豆適量煎