【文章內容簡介】 ） 表現(xiàn)：出血性結腸炎嚴重的腹痛、便血， 重者出現(xiàn)溶血性尿毒癥,第四十頁，共一百頁。,2. 感染型中毒 (1) 侵襲性大腸桿菌 機制：侵襲結腸粘膜炎性反應和潰瘍 表現(xiàn)：血性腹瀉(f249。xi232。)，發(fā)熱（類似痢疾） (2) 腸致病性大腸桿菌 機制：侵襲小腸粘膜炎性反應 表現(xiàn)：水樣腹瀉，腹痛,第四十一頁，共一百頁。,(四) 診斷(zhěndu224。n)及治療,1. 符合流行病學特點： 主要是動物性食品 2. 符合臨床表現(xiàn)： (1) 胃腸炎表現(xiàn) (2) 痢疾樣表現(xiàn) (3) 出血性腸炎 3. 實驗室診斷 (1) 細菌學檢驗 (2)豚鼠角膜試驗，腸毒性(d x236。nɡ)測定 4. 判定原則 (1)符合流行病學特點與臨床表現(xiàn) (2)符合實驗室檢驗(1)、(2)結果,第四十二頁，共一百頁。,四. 葡萄球菌(p t225。o qi jūn)食物中毒,(一) 病原 1. 病原菌 (1)耐鹽 (2)耐干燥 (3)耐熱，70℃ 1 小時(xiǎosh237。)滅活 2. 腸毒素：已知有A、B、C、D、E五種抗原型，A型毒力最強。耐熱，破壞食物中的腸毒素需要100 ℃ 2小時,第四十三頁，共一百頁。,(二) 流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1. 季節(jié)分布 夏秋季多發(fā) 2. 中毒食品 動物性食品 ，尤其(y243。uq237。)是奶及其奶制品 含淀粉的食品：剩飯、米糕等 3.污染原 化膿性感染,第四十四頁，共一百頁。,（三）、中毒(zh242。ng d)機制,活菌不中毒 腸毒素作用于迷走神經(jīng)的內臟(n232。iz224。ng)分枝，而致嘔吐； 作用于腸道使水分的分泌與吸收失去平衡而致腹瀉；,第四十五頁，共一百頁。,(四) 臨床表現(xiàn) 以嘔吐為主要癥狀 惡心，劇烈而頻繁的嘔吐 水樣便腹瀉潛伏期2～4小時(1～6小時) 體溫一般正常(zh232。ngch225。ng)或稍高。 病程短， 1～2天內恢復,第四十六頁，共一百頁。,(五) 診斷(zhěndu224。n)與治療,1. 流行病學特點 2. 臨床表現(xiàn) 3. 實驗室診斷：以毒素鑒定(ji224。nd236。ng)為主 (六) 預防措施 1.防止葡萄球菌污染食物 2.防止腸毒素形成 食物存儲時應保持低溫，通風良好,第四十七頁，共一百頁。,六、變形桿菌食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd),(一) 病原 引起(yǐnqǐ)食物中毒的變形桿菌 普通變形桿菌 奇異變形桿菌 變形桿菌不耐熱 ，55 ℃ 1小時滅活,第四十八頁，共一百頁。,(二) 流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1. 季節(jié)分布 5~10月多發(fā)，7~9月最多見 2. 引起食物中毒的食品(sh237。pǐn) 熟肉、內臟制品 (熟制品被污染后無感官變化),第四十九頁，共一百頁。,(三) 發(fā)病(fā b236。ng)機制及臨床表現(xiàn),機制：感染型中毒 侵襲腸道 癥狀：惡心、嘔吐 腹痛(上腹、臍周刀絞樣痛)、水樣便腹瀉(f249。xi232。) 發(fā)熱,第五十頁，共一百頁。,(四) 診斷(zhěndu224。n)與治療,1. 符合流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點 2. 符合臨床表現(xiàn) 3. 實驗室診斷：細菌學診斷 (五) 預防 1. 防止污染 2. 控制繁殖 3.殺滅細菌,第五十一頁，共一百頁。,七、肉毒梭菌毒素(d s249。)中毒,病原 肉毒梭狀芽胞桿菌（厭氧性革蘭陽性桿菌） 芽胞對熱的抵抗力很強，121 ℃ 30分鐘滅活 可產(chǎn)生肉毒毒素（A、B、C、D、E、F、G八型毒素，其中A、B、E、F型對人有致病力。強烈(qi225。nɡ li232。)的神經(jīng)毒素，1μg即可使人致死。 肉毒毒素不耐熱； 80℃30分鐘或100℃ 10～20min可完全破壞 毒素中含有神經(jīng)毒蛋白和紅細胞凝集素。,第五十二頁，共一百頁。,七、肉毒梭菌食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd),(一) 病原 1. 病原菌 肉毒梭菌 (1) 厭氧 (2) 形成芽胞 耐熱，121 ℃ 30分鐘滅活 2. 肉毒毒素 強烈的神經(jīng)毒素，致死量0.1ug 細胞(x236。bāo)死亡 小腸 胞漿內毒素前體 毒素前體 神經(jīng)毒素,第五十三頁，共一百頁。,(二) 流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),1. 季節(jié)性及地區(qū)分布 四季均可發(fā)生，多集中在4~5月 西北、東北地區(qū) 2. 引起中毒的食物 國外多為火腿、香腸(xiāngch225。ng)、罐頭食品 我國主要見于植物性食品（家庭自制厭氧發(fā)酵食品，豆?jié){、面醬、臭豆腐等） 新疆 發(fā)酵的谷類、豆類 青海 越冬的肉制品 日本 自制魚類罐頭,第五十四頁，共一百頁。,(三) 發(fā)病(fā b236。ng)機制,成人： 血 神經(jīng)沖動 神經(jīng)毒素 外周神經(jīng)肌肉接頭 肌肉麻痹 傳遞受阻 (嚴重者因呼吸肌麻痹而死亡，死亡率高達30~70%) 毒素作用于顱腦神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接點和植物神經(jīng)末梢，抑制(y236。zh236。)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，導致肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。,第五十五頁，共一百頁。,(四) 臨床表現(xiàn),成人以對稱性腦神經(jīng)受損癥狀為主；嬰兒中毒癥狀以便秘為主； 潛伏期1～4天； 早期全身乏力(f225。 l236。)、頭暈、食欲不振，然后是視覺改變(模糊，眼臉下垂、復視、瞳孔放大等)； 嚴重者吞咽、咀嚼、語言、呼吸困難，運動失調，心力衰竭； 體溫、血壓、感覺、意識正常。,第五十六頁，共一百頁。,(五) 診斷(zhěndu224。n)與治療,1. 流行病學特點 2. 臨床表現(xiàn) 3. 實驗室診斷(zhěndu224。n)：肉毒毒素 (六) 預防 1. 徹底消毒原料 2. 發(fā)酵食品前應徹底滅菌 3. 防止毒素產(chǎn)生 4. 食用前加熱，以滅活毒素,第五十七頁，共一百頁。,八. 蠟樣芽胞桿菌(gǎnjūn)食物中毒,(一) 病原 1. 病原菌 6小時(xiǎosh237。)后形成芽胞 16～50℃繁殖并產(chǎn)生毒素 不耐熱 100℃ 20分鐘滅活 2. 腸毒素 腹瀉毒素 嘔吐毒素,第五十八頁，共一百頁。,(二) 流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1. 季節(jié)性 夏秋季多發(fā) 2. 中毒食品 以米飯、米粉最多（感官正常） (三) 發(fā)病機制及臨床表現(xiàn) 嘔吐型 嘔吐毒素刺激嘔吐中樞(zhōngshū) 腹瀉型 腸毒素使腸粘膜細胞分泌增強 (四) 診斷及治療 (五) 預防,第五十九頁，共一百頁。,細菌性食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)小結,第六十頁，共一百頁。,細菌性食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)治療原則,迅速排除(p225。ich)毒物（催吐，洗胃等） 對癥治療 特殊治療：抗生素，抗毒素血清，肉毒中毒用鹽酸胍,第六十一頁，共一百頁。,食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd) .預防,嚴格家畜、家禽在屠宰衛(wèi)生要求： 防止被感染或污染(wūrǎn)的畜、禽肉進入市場： 加強食品在儲藏、運輸、加工、烹調或銷售各個環(huán)節(jié)衛(wèi)生管理：,防止(f225。ngzhǐ)食品被細菌污染,第六十二頁，共一百頁。,細菌繁殖：溫度20～40℃ ，水分、營養(yǎng)(y237。ngyǎng)； 預防措施： 低溫儲存； 即烹即食 食品加鹽10%控制部分細菌繁殖；,中毒(zh242。ng d)環(huán)節(jié)：食用前不經(jīng)加熱或加熱不徹底。 預防措施：食前徹底加熱；,控制細菌繁殖(f225。nzh237。)和產(chǎn)生毒素,殺滅細菌及破壞毒素,第六十三頁，共一百頁。,健康(ji224。nkāng) 安全,食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)預防 三管齊下！,食品(sh237。pǐn),第六十四頁，共一百頁。,WHO食品安全1Ｏ大原則： （1）食用經(jīng)過加工的食品 （2）食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃；火鍋 自煮、自助） （3）烹