【正文】 廣西沿海地區(qū)如欽州、北海一帶是廣西霍亂的主要流行地區(qū),第一百頁，共一百頁。不吃生食，在產(chǎn)毒之前(zhīqi225。誤食毒蘑菇、誤食海產(chǎn)毒魚。,第九十九頁，共一百頁。 生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲存，雪柜在4℃以下； 216。 不要過早準(zhǔn)備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用； 216。,加工處理食物： 216。n zh236。,公眾如何預(yù)防霍亂？ 五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。,第九十六頁，共一百頁。就主要流行區(qū)廣東、廣西而言，近三十年來，廣西地區(qū)曾有9年大小不同的流行，累計病例數(shù)近四千人。 但由于十年動亂中眾所周知的原因，1973年疫情再次發(fā)生，1979～1981年間形成第二個流行高峰，隨后在八十年代疫情一直保持(bǎoch237。)應(yīng)與O1群霍亂弧菌所至霍亂同樣對待，并向WHO作疫情報告。,1994年4月緬甸的仰光報告了一起由O139群霍亂弧菌引起的霍亂爆發(fā)，至4月底波及仰光省的每一個鄉(xiāng)，已有1300多例住入指定醫(yī)院，至少有8人死亡。 1991年侵入秘魯后，引起本世紀(jì)以來拉丁美州的首次大流行。n),七次世界性霍亂大流行的病原體均屬于(shǔy,疾病特點 痢疾志賀氏菌、隨食物和水等經(jīng)口感染 腹瀉、腹瀉、里急后重、排黏液膿血便、 伴發(fā)熱及全身中毒癥狀,疾病控制 食物加熱、冷凍、撲滅蒼蠅、 食品加工人員遵守衛(wèi)生規(guī)章制度、用衛(wèi)生方法加工食品,對食品的污染 僅寄生在人身上 從帶菌者的糞便通過直接接觸或蒼蠅等害蟲污染食物,痢疾(l236。 B.加強食品生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，打擊偽劣產(chǎn)品。 t242。神經(jīng)毒性，細(xì)胞(x236。作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，致腸功能紊亂、腸蠕動失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌痙攣最為明顯，出現(xiàn)腹痛、里急后重（頻繁便意）等癥狀。,第八十八頁，共一百頁。 致病性很強，10～100個細(xì)菌即可引起發(fā)病。一般(yībān)56～60℃經(jīng)10分鐘即被殺死。 D群：又稱宋內(nèi)氏志賀氏菌（Sh.sonnei），通稱宋內(nèi)氏痢疾桿菌。為兼性厭氧菌，能在普通(pǔtōng)培養(yǎng)基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。,痢疾(l236。兩種簡單的措施，能夠進(jìn)一步將單核細(xì)胞增多性李斯特菌引起的疾病或暴發(fā)的風(fēng)險減少(jiǎnshǎo)50%。（牛、兔、犬） 水源、食品原料(yu225。,。n sh237。,布氏桿菌病的控制(k242。 對牛奶實施巴氏消毒 嬰兒接種卡介苗 開展宣傳教育（2007，TB Anywhere is Everywhere）結(jié)核流行廣泛,控制從我做起,第八十二頁，共一百頁。o l237。,第八十一頁，共一百頁。)人口感染率為1/3的水平。,我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀(xi224。njū),第七十八頁，共一百頁。,根據(jù)傳染源不同： 人體傳染病 動物傳染病 人畜共患傳染病 法治管理 《中華人民共和國傳染病防治法》 《家畜家禽防疫條例》 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件(sh236。nbō)途徑,易感人群(r233。,食源性傳染病與細(xì)菌性食物中毒流行(li),定義 傳染病——由病原微生物細(xì)菌、病毒感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。,對食品的污染 分布于土壤和水中，出現(xiàn)谷物中（大米(d224。（頭暈頭疼口干、吞咽困難、咽喉肌和膈肌麻痹、喪失反應(yīng)能力） 對食品的污染污染食品后在適宜條件下（18~30℃）繁殖產(chǎn)生毒素 土壤和動物糞便、植物和水體， 臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等家庭式作坊自制發(fā)酵食品（罐頭(gu224。 jūn)腸毒素中毒,第七十一頁，共一百頁。ng)、縮短存儲時間，以防止腸毒素的產(chǎn)生。)和水樣便、體溫一般正常。 t225。ng)特點 近海嗜鹽性弧菌、兼性厭氧 腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、發(fā)冷、胃痙攣,對食品的污染 分布(fēnb249。i)灌溉的蔬菜、受污染的水質(zhì)） 畜禽屠宰過程中割破腸管使肉中帶菌 雞蛋剛生下受污染 食品加工者接觸生原料后手上細(xì)菌轉(zhuǎn)移至熟食品中,疾病控制 尚無有效治療方法 不吃生食，在產(chǎn)毒之前消滅——預(yù)防的主要措施,第六十八頁，共一百頁。nɡ ɡǎn jūn)食物中毒,疾病特點 攜帶產(chǎn)毒基因或產(chǎn)生腸毒素 腹瀉（類似霍亂(hu242。n sh236。i)分離出 代表性食物：肉類、禽類、蛋類、熏魚、生沙拉,第六十六頁，共一百頁。n sh236。,WHO食品安全1Ｏ大原則： （1）食用經(jīng)過加工的食品 （2）食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃；火鍋 自煮、自助） （3）烹調(diào)好的食物要立即食用（趁熱食用） （4）熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“殺菌”） （5）存放的食物食用前要回鍋 （6）防止生熟食品交叉污染 （7）烹調(diào)食物要洗凈雙手 （8）廚房、食品倉庫要保潔(bǎo ji233。zh242。)和產(chǎn)生毒素,殺滅細(xì)菌及破壞毒素,第六十三頁，共一百頁。ng d) .預(yù)防,嚴(yán)格家畜、家禽在屠宰衛(wèi)生要求： 防止被感染或污染(wūrǎn)的畜、禽肉進(jìn)入市場： 加強食品在儲藏、運輸、加工、烹調(diào)或銷售各個環(huán)節(jié)衛(wèi)生管理：,防止(f225。,食物中毒(sh237。ngd)小結(jié),第六十頁，共一百頁。,細(xì)菌性食物中毒(sh237。 x237。n)：肉毒毒素 (六) 預(yù)防 1. 徹底消毒原料 2. 發(fā)酵食品前應(yīng)徹底滅菌 3. 防止毒素產(chǎn)生 4. 食用前加熱，以滅活毒素,第五十七頁，共一百頁。)、頭暈、食欲不振，然后是視覺改變(模糊，眼臉下垂、復(fù)視、瞳孔放大等)； 嚴(yán)重者吞咽、咀嚼、語言、呼吸困難，運動失調(diào)，心力衰竭； 體溫、血壓、感覺、意識正常。)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。ng)、罐頭食品 我國主要見于植物性食品（家庭自制厭氧發(fā)酵食品，豆?jié){、面醬、臭豆腐等） 新疆 發(fā)酵的谷類、豆類 青海 越冬的肉制品 日本 自制魚類罐頭,第五十四頁，共一百頁。 x237。ngd,第五十二頁，共一百頁。強烈(qi225。)特點 2. 符合臨床表現(xiàn) 3. 實驗室診斷：細(xì)菌學(xué)診斷 (五) 預(yù)防 1. 防止污染 2. 控制繁殖 3.殺滅細(xì)菌,第五十一頁，共一百頁。n)與治療,1. 符合流行病學(xué)(ling)機(jī)制及臨床表現(xiàn),機(jī)制：感染型中毒 侵襲腸道 癥狀：惡心、嘔吐 腹痛(上腹、臍周刀絞樣痛)、水樣便腹瀉(f249。nɡ xu233。),(一) 病原 引起(yǐnqǐ)食物中毒的變形桿菌 普通變形桿菌 奇異變形桿菌 變形桿菌不耐熱 ，55 ℃ 1小時滅活,第四十八頁，共一百頁。,六、變形桿菌食物中毒(sh237。,(五) 診斷(zhěndu224。,(四) 臨床表現(xiàn) 以嘔吐為主要癥狀 惡心，劇烈而頻繁的嘔吐 水樣便腹瀉潛伏期2～4小時(1～6小時) 體溫一般正常(zh232。ng d)特點,1. 季節(jié)分布 夏秋季多發(fā) 2. 中毒食品 動物性食品 ，尤其(y243。,(二) 流行病學(xué)(lio qi x236。xi232。)機(jī)制及臨床表現(xiàn),1. 毒素型中毒 (1) 腸產(chǎn)毒性大腸(d224。j236。 x237。ch225。n)及治療,1. 流行病學(xué)特點 2. 臨床表現(xiàn) 3. 實驗室診斷：細(xì)菌學(xué)檢驗 比較血清凝集(n237。n)腹瀉；發(fā)病5~6小時后腹痛加劇，臍部陣發(fā)性絞痛為本病特點。 毒素型中毒：腸粘膜細(xì)胞毒性作用，可產(chǎn)生腸毒素及耐熱性溶血素（心臟毒性），非耐熱因子（引起水樣便）。ng dw249。 x237。,二. 副溶血性弧菌(h 2006年溫州從一批17.2噸進(jìn)口自馬來西亞的凍墨魚(m242。當(dāng)時引起272人發(fā)病，20人死亡。ng),1. 防止食品污染 (1) 宰前檢驗 (2) 宰后檢驗 (3) 儲藏、運輸、加工、銷售各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生 特別是熟肉制品 2. 控制繁殖 (1) 低溫貯存(zh249。nɡ xu233。,(五) 診斷(zhěndu224。 大便為黃綠色水樣便，可帶膿血和粘液。nɡ)特征,潛伏期數(shù)小時~3天，一般為12~24小時。,(三) 發(fā)病(fā b236。n)菌食物中毒,(一) 病原 1. 分類 A～F 9組 少數(shù)致病 人：傷寒、副傷寒甲沙門菌、副傷寒乙沙門菌 人和動物：鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌 2. 特性 (1)革蘭氏陰性桿菌，不耐熱 100℃立即死亡 70℃ 5分鐘死亡，60℃ 1h