【文章內(nèi)容簡介】 共一百一十五 頁 。第四十九 頁 ，共一百一十五 頁 。毒蕈 (dx249。n)? 蕈俗稱蘑菇，屬大型真菌類，種類 (zhǒngl232。i)繁多。我國食用蕈有 300余種、毒蕈 100余種，其中有劇毒可致死的近 10種。? 毒蕈中毒常因個人或家庭采集野生鮮蕈食用而誤食引起。第五十 頁 ，共一百一十五 頁 。毒素 (d s249。)? 毒素：毒蕈的有毒成分比較復(fù)雜，一種毒蕈常可含有多種毒素，幾種有毒成分同時存在。 (eg 毒肽、毒傘肽、毒蠅堿毒、光蓋傘素 …)? 中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食 (j236。nsh237。)量、加工方法和個體差異等有關(guān)。第五十一 頁 ，共一百一十五 頁 。毒素 (d s249。)?毒蕈堿 —— 引起膽堿能神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)纖維 (sh233。n jīnɡ xiān w233。i)異常興奮。?毒蠅鹼 —— 引起幻覺及精神異常 。?毒蕈溶血素 —— 引起強(qiáng)烈溶血。如鹿花蕈素。?毒傘肽 —— 可侵害肝、腎等實質(zhì)臟器。第五十二 頁 ，共一百一十五 頁 。252。 常因誤食而中毒252。 多散發(fā)在高溫多雨季節(jié) (j236。ji233。)252。 以家庭散發(fā)為主 流行 (lix237。ng)特點第五十三 頁 ，共一百一十五 頁 。誤食毒紅菇、紅網(wǎng)牛肝菌及墨汁 (m242。zhī)鬼傘等毒蕈誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈 (d x249。n)誤食鹿花蕈等誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等胃腸炎型神經(jīng) (sh233。njīng)精神型溶血型臟器損害型臨床癥狀分型第五十四 頁 ，共一百一十五 頁 。胃腸炎型第五十五 頁 ，共一百一十五 頁 。? 潛伏期 10min6h? 主要癥狀為 胃腸癥狀 ： 劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等? 經(jīng)過適當(dāng)對癥處理可迅速 (x249。n s249。)恢復(fù)，病程 短 23天，預(yù)后好胃腸炎型第五十六 頁 ，共一百一十五 頁 。神經(jīng) (sh233。njīng)精神型第五十七 頁 ，共一百一十五 頁 。中毒癥狀除有胃腸炎外? 主要表現(xiàn)為 副交感神經(jīng)興奮癥狀 ，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔 (t243。ngkǒng)縮小、緩脈等? 重者有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：神經(jīng)興奮、精神錯亂和精神抑制等，此型中毒用阿托品類藥物及時治療可迅速緩解癥狀? 病程短， 12天可恢復(fù)，無后遺癥神經(jīng) (sh233。njīng)精神型第五十八 頁 ，共一百一十五 頁 。溶血 (r243。nɡ xu232。)型第五十九 頁 ，共一百一十五 頁 。? 潛伏期 612h? 首先表現(xiàn)為胃腸癥狀? 發(fā)病 (fā b236。ng)3~4天后可出現(xiàn)溶血性黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡溶血 (r243。nɡ xu232。)型第六十 頁 ，共一百一十五 頁 。臟器 (zānɡ q236。)損害型第六十一 頁 ，共一百一十五 頁 。? 此型中毒 最嚴(yán)重 ；? 依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害 (sǔnh224。i)期、精神癥狀期及恢復(fù)期；? 臨床上可用 二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸酸鈉，同時注意保肝、腎。臟器 (zānɡ q236。)損害型第六十二 頁 ，共一百一十五 頁 。 動物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括： 流行病學(xué)調(diào)查資料； 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)； 形態(tài)學(xué)鑒定資料； 必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進(jìn)行檢驗的資料； 有條件時，可有簡易動物 (d242。ngw249。)毒性試驗或急性毒性試驗資料。診斷 (zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)： 《 GB14938食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理 (chǔlǐ)總則 》第六十三 頁 ，共一百一十五 頁 。治療措施：：? 神經(jīng)精神 (jīngsh233。n)型 －阿托品? 溶血型 －腎上腺皮質(zhì)激素或輸血? 臟器損害型 －巰基解毒劑 （ 巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉 ）急救 (j237。ji249。)治療第六十四 頁 ，共一百一十五 頁 。毒蕈中毒治療 (zh236。li225。o)方案l神經(jīng)精神型l溶血型l肝腎損傷型l貧血嚴(yán)重 (y225。nzh242。ng)l出現(xiàn)黃疸l胃腸炎l及時輸血l腎上腺皮質(zhì)激素，l二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉l按一般食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)處理l大量的氫化可的松l阿托品及鎮(zhèn)靜劑第六十五 頁 ，共一百一十五 頁 。? 切勿采摘自己不認(rèn)識的蘑菇食用。 ? 毫無識別毒蕈經(jīng)驗者，千萬不要自采蘑菇。 ? 加強(qiáng)宣傳 (xuānchu225。n)、避免誤食。預(yù)防措施第六十六 頁 ，共一百一十五 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)? 一看顏色： 有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，特別是紫色的往往有劇毒 (j249。 d)；? 二看形狀： 無毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌托稈?xì)長或粗長，易折斷；? 三看分泌物 ：無毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物濃稠，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色；? 四聞氣味 ：無毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪異味。第六十七 頁 ，共一百一十五 頁 。? 云南野生蘑菇中毒 防治 (f225。ngzh236。)手冊預(yù)防 (y249。f225。ng)知識第六十八 頁 ，共一百一十五 頁 。? 指因食用 (sh237。y242。ng)苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亞麻仁和木薯等含氰甙類食物而引起的食物中毒。(二 )含氰甙類食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)第六十九 頁 ，共一百一十五 頁 。中毒量：? 苦杏仁：成人生 (r233。nshēng)食 40~60粒，小兒生食10~20粒，致死量約 60克。? 苦桃仁致死量為 （約 1粒） /公斤? 枇杷仁致死量為 ~4克（ 2~3粒） /公斤第七十 頁 ，共一百一十五 頁 。? 其有毒成分為 氰甙 ，在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子 (CN)。 (CN)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用；并首先作用于延髓中樞 (zhōngshū)，引起興奮，繼而引起延髓及整個中樞 (zhōngshū)神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞 (zhōngshū)麻痹而死亡。有毒成分 (ch233。ng f232。n)第七十一 頁 ，共一百一十五 頁 。中毒 (zh242。ng d)機(jī)制抑制 (y236。zh236。)呼吸酶 組織 (zǔzhī)缺氧心悸、四肢無力、呼吸困難損害呼吸中樞、血管運(yùn)動中樞呼吸麻痹、心跳停止第七十二 頁 ，共一百一十五 頁 。? 起病快，潛伏期為 ，一般 (yībān)12小時；? 輕度中毒 出現(xiàn) 消化道癥狀 及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有 苦杏仁味 ；? 重度中毒 出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識障礙、陣發(fā)性