【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共一百一十五 頁(yè) 。第四十九 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。毒蕈 (dx249。n)? 蕈俗稱蘑菇，屬大型真菌類，種類 (zhǒngl232。i)繁多。我國(guó)食用蕈有 300余種、毒蕈 100余種，其中有劇毒可致死的近 10種。? 毒蕈中毒常因個(gè)人或家庭采集野生鮮蕈食用而誤食引起。第五十 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。毒素 (d s249。)? 毒素：毒蕈的有毒成分比較復(fù)雜，一種毒蕈常可含有多種毒素，幾種有毒成分同時(shí)存在。 (eg 毒肽、毒傘肽、毒蠅堿毒、光蓋傘素 …)? 中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食 (j236。nsh237。)量、加工方法和個(gè)體差異等有關(guān)。第五十一 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。毒素 (d s249。)?毒蕈堿 —— 引起膽堿能神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)纖維 (sh233。n jīnɡ xiān w233。i)異常興奮。?毒蠅鹼 —— 引起幻覺及精神異常 。?毒蕈溶血素 —— 引起強(qiáng)烈溶血。如鹿花蕈素。?毒傘肽 —— 可侵害肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器。第五十二 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。252。 常因誤食而中毒252。 多散發(fā)在高溫多雨季節(jié) (j236。ji233。)252。 以家庭散發(fā)為主 流行 (lix237。ng)特點(diǎn)第五十三 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。誤食毒紅菇、紅網(wǎng)牛肝菌及墨汁 (m242。zhī)鬼傘等毒蕈誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈 (d x249。n)誤食鹿花蕈等誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等胃腸炎型神經(jīng) (sh233。njīng)精神型溶血型臟器損害型臨床癥狀分型第五十四 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。胃腸炎型第五十五 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 潛伏期 10min6h? 主要癥狀為 胃腸癥狀 ： 劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等? 經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速 (x249。n s249。)恢復(fù)，病程 短 23天，預(yù)后好胃腸炎型第五十六 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。神經(jīng) (sh233。njīng)精神型第五十七 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。中毒癥狀除有胃腸炎外? 主要表現(xiàn)為 副交感神經(jīng)興奮癥狀 ，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔 (t243。ngkǒng)縮小、緩脈等? 重者有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等，此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療可迅速緩解癥狀? 病程短， 12天可恢復(fù)，無(wú)后遺癥神經(jīng) (sh233。njīng)精神型第五十八 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。溶血 (r243。nɡ xu232。)型第五十九 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 潛伏期 612h? 首先表現(xiàn)為胃腸癥狀? 發(fā)病 (fā b236。ng)3~4天后可出現(xiàn)溶血性黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡溶血 (r243。nɡ xu232。)型第六十 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。臟器 (zānɡ q236。)損害型第六十一 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 此型中毒 最嚴(yán)重 ；? 依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害 (sǔnh224。i)期、精神癥狀期及恢復(fù)期；? 臨床上可用 二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸酸鈉，同時(shí)注意保肝、腎。臟器 (zānɡ q236。)損害型第六十二 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。 動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括： 流行病學(xué)調(diào)查資料； 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)； 形態(tài)學(xué)鑒定資料； 必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料； 有條件時(shí)，可有簡(jiǎn)易動(dòng)物 (d242。ngw249。)毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。診斷 (zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)： 《 GB14938食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理 (chǔlǐ)總則 》第六十三 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。治療措施：：? 神經(jīng)精神 (jīngsh233。n)型 －阿托品? 溶血型 －腎上腺皮質(zhì)激素或輸血? 臟器損害型 －巰基解毒劑 （ 巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉 ）急救 (j237。ji249。)治療第六十四 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。毒蕈中毒治療 (zh236。li225。o)方案l神經(jīng)精神型l溶血型l肝腎損傷型l貧血嚴(yán)重 (y225。nzh242。ng)l出現(xiàn)黃疸l胃腸炎l及時(shí)輸血l腎上腺皮質(zhì)激素，l二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉l按一般食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)處理l大量的氫化可的松l阿托品及鎮(zhèn)靜劑第六十五 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用。 ? 毫無(wú)識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，千萬(wàn)不要自采蘑菇。 ? 加強(qiáng)宣傳 (xuānchu225。n)、避免誤食。預(yù)防措施第六十六 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)? 一看顏色： 有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，特別是紫色的往往有劇毒 (j249。 d)；? 二看形狀： 無(wú)毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌托稈?xì)長(zhǎng)或粗長(zhǎng)，易折斷；? 三看分泌物 ：無(wú)毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物濃稠，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色；? 四聞氣味 ：無(wú)毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪異味。第六十七 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 云南野生蘑菇中毒 防治 (f225。ngzh236。)手冊(cè)預(yù)防 (y249。f225。ng)知識(shí)第六十八 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 指因食用 (sh237。y242。ng)苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亞麻仁和木薯等含氰甙類食物而引起的食物中毒。(二 )含氰甙類食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)第六十九 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。中毒量：? 苦杏仁：成人生 (r233。nshēng)食 40~60粒，小兒生食10~20粒，致死量約 60克。? 苦桃仁致死量為 （約 1粒） /公斤? 枇杷仁致死量為 ~4克（ 2~3粒） /公斤第七十 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 其有毒成分為 氰甙 ，在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子 (CN)。 (CN)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用；并首先作用于延髓中樞 (zhōngshū)，引起興奮，繼而引起延髓及整個(gè)中樞 (zhōngshū)神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞 (zhōngshū)麻痹而死亡。有毒成分 (ch233。ng f232。n)第七十一 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。中毒 (zh242。ng d)機(jī)制抑制 (y236。zh236。)呼吸酶 組織 (zǔzhī)缺氧心悸、四肢無(wú)力、呼吸困難損害呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞呼吸麻痹、心跳停止第七十二 頁(yè) ，共一百一十五 頁(yè) 。? 起病快，潛伏期為 ，一般 (yībān)12小時(shí)；? 輕度中毒 出現(xiàn) 消化道癥狀 及面紅、頭痛、頭暈、全身無(wú)力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有 苦杏仁味 ；? 重度中毒 出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識(shí)障礙、陣發(fā)性