20xx年醫(yī)學專題—第二章細菌性食物中毒(編輯修改稿)
2024-11-16 00:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人的患病率的關(guān)系進行(j236。nx237。ng)了預測評估，如宰殺后雞感染率為20％，預測每餐危險性為1．13人／10萬餐次，預測年發(fā)病的危險性為2．94人／1萬餐次。另外，根據(jù)餐次、攝入量進行(j236。nx237。ng)評估：食用雞肉的人群百分比為75％，那么在2000萬人中潛在的沙門氏菌暴露人群即為1500萬人，根據(jù)患病率預測年發(fā)病人數(shù)約為44萬人。,第二十六頁，共六十七頁。,食用海鮮(hǎixiān) 謹防副溶血性弧菌食物中毒,夏秋季節(jié)，到沿海地區(qū)賞海景、嘗海鮮(hǎixiān)注意：生吃海鮮(hǎixiān)一定要謹防副溶血性弧菌食物中毒。 副溶血性弧菌廣泛生存于近岸海水和魚貝類等海產(chǎn)品中。我國華東沿海該菌的檢出率為 57.4％～66.5％，尤以夏秋季為高。副溶血性弧菌食物中毒在很多國家都有發(fā)生，以日本及我國沿海地區(qū)發(fā)病率最高。,第二十七頁，共六十七頁。,三. 副溶血性弧菌(h jūn)食物中毒,第二十八頁，共六十七頁。,三. 副溶血性弧菌(h jūn)食物中毒,(一) 病原學 副溶血性弧菌 （嗜鹽畏酸不耐熱 ） 1. 嗜鹽 在含3.5% NaCl的培養(yǎng)基中生長最佳 2. 不耐熱，不耐酸(nai suān) 56℃ 5分鐘 滅活 1%食醋 5分鐘滅活 3. 溶血：神奈川（Kanagava）試驗陽性 4. 耐熱性溶血毒素,第二十九頁，共六十七頁。,副溶血性弧菌能使人或家兔的紅細胞發(fā)生(fāshēng)溶血，使血瓊脂培養(yǎng)基上出現(xiàn) β 溶血環(huán)，稱為“神奈川（Kanagawa)試驗陽性”,第三十頁，共六十七頁。,(二) 流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點,1. 流行(lix237。ng)地區(qū)和季節(jié)分布： 沿海地區(qū)多發(fā)， 夏秋季多發(fā) 2. 引起中毒的食品： 海產(chǎn)品和鹽漬食物,第三十一頁，共六十七頁。,(三) 發(fā)病(fā b236。ng)機制,1. 感染型中毒：侵襲腸粘膜 2. 毒素型中毒：腸粘膜細胞毒性作用 (四) 臨床表現(xiàn) 上腹部絞痛，水樣便腹瀉、部分患者出現(xiàn)(chūxi224。n)血水 便和粘血便 但少有里急后重,第三十二頁，共六十七頁。,(五) 診斷(zhěndu224。n)及治療,1. 流行病學特點 2. 臨床表現(xiàn) 3. 實驗室診斷：細菌學檢驗 (六) 預防措施 1. 防止污染(wūrǎn) 2. 控制繁殖：低溫儲存 3. 殺滅細菌：加熱到100 ℃，30分鐘滅活 食醋浸泡，10分鐘滅活,第三十三頁，共六十七頁。,藏身(c225。ngshēn)冰箱的李斯特菌,歐美國(měi ɡu243。)家近年來不斷有單增李斯特菌食物中毒暴發(fā)的報道。1999年美國(měi ɡu243。)密歇根州有14人因食用被該菌污染的熱狗和熟肉而死亡，其他地區(qū)有97人患此病，6名婦女流產(chǎn)。2008年8月，加拿大暴發(fā)了一起因楓葉公司的肉類食品被單增李斯特菌污染而導致的嚴重食物中毒事件，波及范圍較廣。,第三十四頁，共六十七頁。,四 李斯特菌食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd),（一）病原菌特點 李斯特菌( Listeria) 1. G（+），血瓊脂平板 李斯特菌溶血素O 引起食物中毒的主要是單核細胞李斯特菌 2. 生長溫度范圍：045186。C，最適溫度37186。C， 5186。C下生長, 20186。C可存活(cn hu243。)一年。 3. 耐鹽、耐亞硝酸鹽（耐堿不耐酸）,第三十五頁，共六十七頁。,（二）流行病學特點 1. 夏秋季高發(fā) 2. 好發(fā)食品：乳及乳制品，冰箱保存時間過長的乳制品和肉制品(雪糕中檢出率17.39%） 3.來源：土壤、飼料(s236。li224。o)、家禽等腸道中 4.死亡率較高（20%50%）,第三十六頁，共六十七頁。,(三) 臨床表現(xiàn) 侵襲型：潛伏期：26周 敗血癥、腦膜炎 孕婦、新生兒易感 腹瀉(f249。xi232。)型： 潛伏期：824h，腹瀉、腹痛、發(fā)熱,第三十七頁，共六十七頁。,(四) 診斷(zhěndu224。n)及治療,1. 符合流行病學特點： 主要是動物性食品 2. 符合臨床表現(xiàn)： (1) 胃腸炎表現(xiàn) (2) 痢疾(l236。 ji)樣表現(xiàn) (3) 出血性腸炎 3. 實驗室診斷 (1) 細菌學檢驗 (2)豚鼠角膜試驗，腸毒性測定 4. 判定原則 (1)符合流行病學特點與臨床表現(xiàn) (2)符合實驗室檢驗(1)、(2)結(jié)果,第三十八頁，共六十七頁。,致病性大腸(d224。ch225。ng)埃希氏菌,1996年7月在日本就發(fā)生了大腸桿菌O157型引起的食物中毒，造成9017多人中毒，10人死亡，其原因與生食蘿卜苗有關(guān)，其中92例并發(fā)出血性腸炎及出血性尿毒癥。 2001年，在江蘇、安徽等地爆發(fā)(b224。ofā)的腸出血性大腸桿菌O157:H7食物中毒，造成177人死亡，中毒人數(shù)超過2萬人。,第三十九頁，
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