【文章內(nèi)容簡介】 況，有無服用抗酸藥等影響鐵吸收的藥物，是否在減肥，有無嗜酒等。相關(guān)癥狀。是否有疲倦、頭暈、心慌發(fā)生等。程序2 進行相關(guān)體格檢查 觀察被檢查者的體型，看是否消瘦、發(fā)育不良。觀察其外貌表情、活動、精神狀態(tài)等，看是否存在精神萎縮反應(yīng)冷淡。主要檢查口唇、甲床、黏膜是否蒼白。 讓被檢查者做一定的運動，如蹲站，看其是否出現(xiàn)頭暈、心慌等。程序3 建議患者進行必要的實驗室檢查可以參考的檢查指標有：血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清運鐵蛋白飽合度、紅細胞、游離原卟啉、血清鐵蛋白等。程序4 詢問病史獲得相關(guān)信息缺鐵性貧血的病因（原因/危險因素）主要有：膳食鐵攝入不足。 機體對鐵的需要量增加。鐵吸收減少，如萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過多抗酸藥等均可影響鐵吸收。 鐵的消耗增加，如大出血、月經(jīng)過多或鉤蟲感染等。程序5 考慮分析要點表29 缺鐵性貧血的判斷要點程序6 膳食調(diào)整建議根據(jù)判斷結(jié)果和實驗室檢查情況，給出合適的建議，如選擇富含鐵的食物等。維生素A缺乏的判斷與評價程序1 通過時間，獲得相關(guān)信息個人一般情況。包括年齡、性別、籍貫等 膳食史。最近飲食是否規(guī)律，食欲如何，既往常攝取的食物種類、尤其應(yīng)詢問富含維生素A的食物的攝入頻率，是否有偏食習慣。 個人健康狀況基本資料。有無患病如胃腸道慢性疾病及手術(shù)史和肝病史等，兒童是否合理喂養(yǎng)，是否在減肥，有無嗜酒等。相關(guān)癥狀。是否有夜盲，在暗處是否要適應(yīng)相當長時間才能看清東西。程序2 進行相關(guān)體格檢查包括：身高、體重、眼、皮膚、毛發(fā)等。觀察被檢查者的體型，看是否發(fā)育不良。 觀察其外貌表情、活動、精神狀態(tài)等，看是否存在精神萎縮。觀察其外貌表情、活動、精神狀態(tài)等，看是否存在精神萎縮。主要檢查眼部體征，有無畢托氏斑，是否存在暗視力適應(yīng)障礙。 觀察皮膚、頭發(fā)，看是否皮膚干燥、角化過度。程序3 詢問病史獲得相關(guān)信息攝入不足。 吸收量增加。 代謝障礙。 其他營養(yǎng)素的影響。其他因素。酬酒和長期使用一些藥物，如消膽胺、新霉素、秋水仙堿等均可導(dǎo)致維生素A的缺乏。程序4 提出膳食調(diào)整的建議根據(jù)情況建議是否增加富含維生素A的食物的攝入或給予維生素A制劑。骨軟化病的判斷與評價工作程序1 了解基本情況2 進行相關(guān)體格檢查3 詢問史獲得相關(guān)信息4 分析考慮要點骨軟化病的判斷要點見表211兒童佝僂病的判斷與評價 兒童維生素D缺乏癥——佝僂病的臨床表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀表現(xiàn)為多汗、夜驚、易激怒等。骨骼變化頭部。閉合延遲，“方顱”“鞍狀頭”或“十字頭” 胸部肋骨串珠。 胸廓畸形 四肢及脊柱 其他表現(xiàn)神情呆滯，6個月以下的小兒童常出現(xiàn)肌痙攣或手足搐搦。兒童佝僂病的判斷與評價工作程序程序1 詢問病史2 進行相關(guān)體格檢查3 根據(jù)現(xiàn)有的條件和技術(shù)選擇實驗室檢測方法4 評價和判斷病因 母親懷孕時缺乏維生素D與鈣，導(dǎo)致胎兒儲蓄少，易患佝僂病，少兒少見日光，維生素D攝入不足，鈣攝入也常常不足 癥候或癥狀（特征）病兒多有多汗、易驚、囟門大，出牙遲及枕禿等癥狀?；疾∮變河泄趋磕[大、串珠肋、前囟未閉、顱骨軟化、肌張力過低等癥狀；患病兒童前額凸出，常有“O”型腿或“X”型腿，胸骨變形 維生素C缺乏的基本癥狀和體征一般癥狀：面色蒼白，倦怠無力、食欲減退、抑郁等表現(xiàn) 出血癥狀：出現(xiàn)紫癜和瘀斑，齒齦常腫脹出血貧血 骨骼癥狀“壞血病串珠” 其他癥狀病人可因為水潴留而出現(xiàn)水腫，亦可有黃疸、發(fā)熟等表現(xiàn)。 維生素C缺乏的判定標準毛細血管脆性實驗 血漿及白細胞中維生素C含量測定。維生素C負荷實驗。 治療實驗。維生素C缺乏的判斷與評價工作程序1 獲得相關(guān)信息2 進行相關(guān)體格檢查3 分析和判斷 維生素C缺乏癥（壞血?。┑呐袛嘁c人際傳播溝通技巧：開場與結(jié)束技巧；說話技巧尋求共同點 力求講普通話。 適當重復(fù)主要的和不易被理解的詞句。 使用簡單句和通用詞語。正確運用語音、語調(diào)、重音和停頓等技巧 必要時，運用圖畫、模型來輔助談話。 及時取得反饋。聽話技巧。 問話技巧封閉型問題 開放型問題 傾向型 試探型問題 索究型問題 復(fù)合型問題 反饋技巧非語言傳播 動態(tài)體語 靜態(tài)體語 1類語言 1時空語言 1觀察技巧增加膳食纖維的途徑早餐多吃高膳食纖維食物 多吃全谷類食品 食品多樣化水果蔬菜連皮連子吃健康的生活方式就是健康的基石，如合理膳食，適量運動，心理平衡，戒煙限酒。如生活節(jié)奏有規(guī)律，充足的睡眠，糾正不良的行為，遠離毒品，講究道德，自覺保護環(huán)境，堅持學(xué)習健康知識，隨時修正生活方式等。 不健康生活方式和行為膳食結(jié)構(gòu)不合理，不良的飲食習慣 缺乏運動或運動不足 吸煙 過量飲酒，酗酒 心理失衡生活無規(guī)律，睡眠不足 有病不求醫(yī)，亂吃補藥，濫用保健品 身體活動的定義和分類基本類型有：有氧運動 力量運動 屈曲和伸展運動運動量和運動強度：運動量 運動量=運動強度運動持續(xù)時間運動頻率運動強度 強度分級：（1）、基礎(chǔ)代謝 （2）、靜態(tài)狀態(tài) （3）、靜態(tài)狀態(tài) （6）中度活動 （7）（8）高強活動。身體活動水平判斷標準以每天平均步行的步數(shù)判斷 以每天平均運動的時間和強度判斷身體活動水平調(diào)查和評估工作程序1 選擇調(diào)查方法2 填表3 收集和核準4 判斷5 統(tǒng)計7天活動量和時間6 計算每天身體活動水平7 分析活動頻率，時間和強度8 計算活動指數(shù)：活動指數(shù)=活動頻率評分活動持續(xù)時間評分活動強度評分9 身體活動水平評估按平均每天中，高強度活動時間評估：低：﹤30min；中等：30～60min；高：﹥60min按活動指數(shù)評估：靜態(tài)：﹤15：低：15～24：中：25～40；躍：41～60；很活躍：﹥60?；顒拥慕】敌б孢m量運動結(jié)合合理營養(yǎng)促進生長發(fā)育。規(guī)律的有氧運動可以增強心肺功能，增加心血管和呼吸系統(tǒng)的儲備能力。規(guī)則的有氧運動能提高人體最大吸氧量，降低血壓或使血壓維持在正常和較低水平。運動增加能量消耗，促進新陳代謝，提高基礎(chǔ)代謝率，調(diào)節(jié)能量平衡，防止肥胖。運動減少體脂肪，改善脂質(zhì)代謝，延緩動脈粥樣硬化斑塊生長。運動能夠改善糖尿病人胰島素受體敏感性，提高胰島素效能；增加肌細胞膜上胰島素受體數(shù)量，增強葡萄糖轉(zhuǎn)運，因此是防治II型和I型糖尿病重要的輔助手段。食物中毒的共同性預(yù)防措施是：第一，防止污染，尤其應(yīng)注意防止交叉污染和熟食品再污染；第二，控制繁殖，低溫儲存食品原料、配料、半成品和成品；第三，食前徹底加熱，不僅可殺滅大多數(shù)病原菌，而且可以破壞某些不耐熱的毒素。沙門氏菌食物中毒 副溶血性弧菌食物中毒 葡萄球菌腸毒食物中毒 變形桿菌食物中毒魚的卵巢和肝臟內(nèi)含毒素最多，皮膚和血液次之，預(yù)防措施主要是防止誤食鮮河豚魚。經(jīng)去頭、去皮、去內(nèi)臟等加工和腌制并經(jīng)檢測的河豚魚才可食用。（1）四季豆中毒如烹調(diào)時加熱的時間和溫度不夠，其中所含的皂甙和埴物血凝素等成分未被完全破壞，食用后可致中毒。預(yù)防措施主要是食用四季豆時必須炒熟煮透，尤其以燉、燜等烹調(diào)方法為好。發(fā)芽馬鈴薯中毒：馬鈴薯含大量有毒物質(zhì)——龍葵素。毒蘑菇（毒蕈）中毒：常見者有胃腸炎 有機磷農(nóng)藥中毒 瘦肉精中毒亞硝酸鹽中毒家庭食物中毒案例分析與處理工作程序1 病癥詢問2 食物史調(diào)查3 緊急處理4 進一步調(diào)查分析5 溯源6 確診和處理7 進一步討論營養(yǎng)教育基本方法和形式人際傳播是營養(yǎng)健康教育最基本和最重要的途徑之一。講座 小組活動 個別勸導(dǎo)（Persuade） 培訓(xùn)(Training) 咨詢（Consultation）影響食品被容器和包裝材料污染的因素食品本身的性質(zhì) 時間 溫度 食品容器和包裝材料的理化性質(zhì)和完整性。農(nóng)藥和有機毒物污染和來源施用農(nóng)藥對農(nóng)作物的直接污染 由于施用農(nóng)藥和農(nóng)藥產(chǎn)生排出的“三廢”通過食物鏈污染的食品 其他來源的污染 食物烹調(diào)過程食品腐敗變質(zhì)的原因和影響因素食品腐敗變質(zhì)的發(fā)生的原因和影響因素 微生物因素 環(huán)境因素 食品因素廚房食品安全要點工作程序1 詢問基本情況 2指導(dǎo)購買安全（1）購買正規(guī)渠道商品。 （2）不買便宜食物，不買處時食物，不買過期食物。 （3）新鮮食物是優(yōu)選。3 處理方法：（1）蔬菜水果要充分清洗。（2）適當?shù)呐胝{(diào)方法 （3）注意膳食平衡，避免偏食、挑食，多吃蔬菜水果家庭食品容器和包裝材料污染的預(yù)防建議 5 貯存食物安全指導(dǎo)家庭常用的食品保藏和加工方法有冷藏、加熱、鹽腌和干燥、酸漬和酸發(fā)酵等。 （1）冷藏 （2）加熱 （3）鹽腌和干燥 （4）酸漬或酸發(fā)酵6 腐敗變質(zhì)食品鑒別：主要是感官鑒別：感官鑒別 送檢7 烹飪指導(dǎo)：（1）注意廚房工具的衛(wèi)生，刀、案板要勤洗或曬干 （2）生熟案板、刀具要分開。（3）洗刷用布（網(wǎng)）要經(jīng)常換和晾曬常見有毒重金屬指標及其意義：鉛、砷、汞。維持體重和能量平衡的營養(yǎng)教育工作準備準備杠桿秤重計、身高計、鋼尺、標準砝碼、計算器、記錄表或小卡片、大白紙、彩筆（至少紅藍黑三色）、小禮物等。工作程序1 準備 2 體重、身高測量 3 計算體重指數(shù) 4 游戲活動 5 關(guān)鍵詞聯(lián)想互動 6 主持人做小數(shù)點結(jié) 7 分析和畫出問題樹 8 控制策略和控制樹《中國居民膳食指南》輔導(dǎo)科普文章的基本要求和寫作原則傳播的是思想性、知識性、通俗性、趣味性和藝術(shù)性的作品，故科普作品應(yīng)該具有五項基本要求，即科學(xué)性、思想性、藝術(shù)性、通俗性和實用性。因藝術(shù)性可以涵蓋通俗性與實用性，故科普作品的五性又可簡化為三項基本要求：科學(xué)性、思想性和藝術(shù)性科學(xué)性 ：1）、直實 2）、成熟 3）、準確 4）、全面 5）、先進思想性 1）、看作品反映的是迷信還是科學(xué)。 2）、看作品能否體現(xiàn)為讀者健康需要服務(wù)3）、看作品是否體現(xiàn)為社會發(fā)展服務(wù)。 4）、要有積極向上的形式 5）要適合讀者對象閱讀藝術(shù)性 1）、通俗性 2）、實用性 3）、趣味性科普題材挖掘1）、從日常生活中挖掘創(chuàng)作題材 2）、從工作實踐中挖掘創(chuàng)作題材 3）、從醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)科研新成果、新成就中挖掘創(chuàng)作題材4）、從疾病流行信息中挖掘創(chuàng)作題材 5）從疾病流行規(guī)律中挖掘創(chuàng)作題材 6）從營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病變化中挖掘創(chuàng)作題作7）、從來信來訪中挖掘創(chuàng)作題材科普文章編寫工作程序：1 主題和標題的確定2 確定讀者群3 提煉關(guān)鍵信息和資料4 確定載體和形式5 形成初稿6 試讀7 修改8邏輯上交媒體學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)目標設(shè)計工作程序：1 了解兒童的性別、年齡2 根據(jù)兒童的性別、年齡查《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》表，作為膳食設(shè)計依據(jù)。3 確定膳食營養(yǎng)目標學(xué)齡兒童膳食營養(yǎng)和食物需要目標設(shè)計程序1 了解學(xué)齡兒童的性別、年齡2 查詢參考標準3 計算三大營養(yǎng)素的數(shù)量4 了解本地區(qū)營養(yǎng)素食物來源情況5 根據(jù)三大營養(yǎng)素的需要計算主要食物的需要6 寫出報告表學(xué)校營養(yǎng)配餐原則（1）保證營養(yǎng)平衡1）各營養(yǎng)素之間的比例要適宜 2）食物的搭配要合理。 3）照顧飲食習慣，注意飯菜的口味。4）考慮季節(jié)和市場供應(yīng)情況。 5）兼顧經(jīng)濟條件兒童營養(yǎng)需要特點（1