20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童侵襲性肺部真菌感染的診治-趙順英(編輯修改稿)
2024-11-19 03:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 2）支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)陽性；（ 3）合格痰液或支氣管肺泡灌洗液直接鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)新生隱球菌 (qijūn)；（ 4） 血液標(biāo)本曲霉半乳甘露聚糖抗原（ GM）檢測連續(xù) 2次吸光指數(shù)（ I）值 I 值 ；（ 5）血液標(biāo)本真菌細胞壁成分 1,3βD葡聚糖抗原（ G試驗）連續(xù) 2次陽性；（ 6）血液或支氣管肺泡灌洗液隱球菌抗原陽性。第二十 頁 ，共三十七 頁 。微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。 xu233。)證據(jù)有確診意義的微生物學(xué)證據(jù) (zh232。ngj249。):（ 1）肺組織真菌培養(yǎng)陽性；（ 2）胸腔積液真菌培養(yǎng)陽性；（ 3）血液真菌培養(yǎng)陽性 (曲霉和除馬尼菲青霉以外的青霉需除外污染 )；（ 4）合格痰液或支氣管肺泡灌洗液發(fā)現(xiàn)肺孢子菌包囊、滋養(yǎng)體或囊內(nèi)小體；（ 5）胸腔積液和血液直接鏡檢發(fā)現(xiàn)新生隱球菌。第二十一 頁 ，共三十七 頁 。第二十二 頁 ，共三十七 頁 。組織 (zǔzhī)病理學(xué)證據(jù) 肺組織標(biāo)本進行組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)真菌感染的病理改變以及菌絲或孢子 (bāozǐ)等真菌成分。第二十三 頁 ，共三十七 頁 。第二十四 頁 ，共三十七 頁 。診斷級別 宿主因素 a 臨床證據(jù) 微生物學(xué)證據(jù) 組織病理學(xué) 證據(jù)有臨床診斷意義 有確診意義確診 + + + +臨床診斷 + + +擬診 + + 表 IPFIs的分級 (fēn j237。)診斷標(biāo)準(zhǔn)第二十五 頁 ，共三十七 頁 。IPFIs的治療 (zh236。li225。o)1．一般預(yù)防：包括醫(yī)院感染控制技術(shù)措施和抗真菌藥物預(yù)防。目前兒科公認的抗真菌藥物預(yù)防適應(yīng)證為：粒細胞減少的血液系統(tǒng)患兒、造 血 (z224。o xu232。)干細胞移植以及慢性肉芽腫患兒 。2．靶向預(yù)防：在高危患者預(yù)防某種特定的真菌感染，如在血液腫瘤和艾滋病患者應(yīng)用甲氧芐啶 磺胺甲噁唑（ TMPSMZ）預(yù)防肺孢子菌肺炎 。第二十六 頁 ，共三十七 頁 。IPFIs的治療 (zh236。li225。o)
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