【文章內(nèi)容簡介】 C 誘發(fā)性事件 對事件所持的信念 情緒及行為舉例 事件A：出席一重要會(huì)議，突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)晚了。情緒C：緊張、害怕、自責(zé)、沮喪信念B：我怎么這么差勁，連開會(huì)時(shí)間都會(huì) 搞錯(cuò)我總是把事情搞糟，真無用別人會(huì)認(rèn)為我是一個(gè)大傻瓜在眾目睽睽之下遲到，真是丟人現(xiàn)眼不合理信念的三個(gè)明顯特征：絕對化的要求 過分概括 糟糕至極駁斥D： 2．錯(cuò)過開會(huì)時(shí)間，只能說明我不夠細(xì)心，并不能說明我無用，許多事情我會(huì)是干得很不錯(cuò)的3．可能有人會(huì)認(rèn)為我真傻，但只是少數(shù)認(rèn)如此，大多數(shù)人會(huì)對我遲到持無所謂的態(tài)度4．遲到是不對的，別人可能會(huì)對我表示不滿，但這并非糟糕透頂。我繼續(xù)開會(huì)，繼續(xù)我的工作。效果E：通過自我辯論消除自責(zé)認(rèn)知療法理性情緒療法治療步驟心理診斷階段。直接或間接地向求治者介紹ＡＢＣ理論的基本原理。找出其不合適的情緒和行為背后的信念領(lǐng)悟階段。明確求助者的不合理信念，讓求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與不合理信念的關(guān)系修通階段。通過多種治療技術(shù)，幫助求治者認(rèn)清其信念的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。與不合理信念辯論方法（黃金原則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人）：合理情緒想象技術(shù)、布置家庭作業(yè)再教育階段。鞏固心理治療的成果，并進(jìn)一步消除其他的不合理信念，幫助他們學(xué)會(huì)以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品。舉例 求助者：女，30歲，大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)任某工廠技術(shù)員。主要問題：婚姻沖突。兩年前結(jié)婚，但婚后不久，發(fā)現(xiàn)丈夫?qū)ψ约耗魂P(guān)心，不做家務(wù)，而且經(jīng)常夜不歸宿，兩人感情逐漸出現(xiàn)裂痕。丈夫數(shù)次提出離婚，她也想離，但因自己愛面子，怕人議論，又考慮到孩子、住房等問題，一直沒有做出最后決定。為此，她一直處于矛盾、沖突、抑郁以及怨恨丈夫的情緒狀態(tài)中。咨詢師在了解了求助者的基本背景情況后，決定對其采用合理情緒療法。咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？求助者：那還用說嗎？我們倆經(jīng)常吵架，他一點(diǎn)兒也不關(guān)心我……還有比這更糟糕的事嗎? 咨詢師：這些都是你生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但它們可能并不是直接原因。求助者：那是什么原因呢? 咨詢師：是你對這些事的一些看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。如果你能認(rèn)識(shí)到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制你的情緒。求助者：會(huì)是這樣嗎? 咨詢師：我們舉一個(gè)例子，假設(shè)有一天你帶孩子去公園玩，你把你小孩非常喜歡的一個(gè)風(fēng)箏放在長椅上，這時(shí)走過來一個(gè)人，坐在椅子上，結(jié)果把風(fēng)箏壓壞了。此時(shí)，你會(huì)怎么樣? 求助者：我一定會(huì)很氣憤。他怎么可以這樣隨便毀壞別人的東西。咨詢師：現(xiàn)在我告訴你他是一個(gè)盲人，你又會(huì)怎么樣? 求助者：哦——原來是個(gè)盲人，他一定是不小心才這樣做的。咨詢師：你還會(huì)對他憤怒嗎? 求助者：不會(huì)了。我甚至有點(diǎn)兒同情他了。咨詢師：你看，都是同樣一件事——他壓壞了你孩子風(fēng)箏，但你前后的情緒反應(yīng)卻 截然不同。為什么會(huì)這樣呢？那是因?yàn)槟闱昂髮@件事的看法不同了。求助者：的確是這樣?？礃幼游业膯栴}的確是因?yàn)槲业囊恍┫敕ㄔ谧龉?。咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，這在夫妻間是 常見的事，但并不是每一個(gè)人都象你現(xiàn)在這個(gè)樣子，為什么會(huì)這樣呢? 求助者：……難道是我與他們想的不一樣？可是，我還看不到我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：這正是我們下一步所要做的[分析]咨詢師在向求助者介紹ABC理論：不是通過空洞的說教和宣講，而是通過舉例在求助者稍有領(lǐng)悟之后，咨詢師馬上結(jié)合她的具體問題進(jìn)行了分析咨詢師還沒有指出求助者的某個(gè)具體的不合理信念，但他已經(jīng)使求助者對下一步的工作——尋找不合理觀念并加以辯論有了心理準(zhǔn)備。咨詢師：下面我們來具體談一談你和你丈夫的關(guān)系。求助者；我對他很好，給他做飯，洗衣服，使他高興，總之我盡到了一個(gè)做妻子的責(zé)任和義務(wù)?？墒撬兀克偸遣荒蜔?，甚至不理我，真是傷透了我的心。咨詢師：你是說你丈夫必須愛你，象你愛他一樣愛你。求助者：對，他必須，也應(yīng)該這樣做。咨詢師：你有什么理由要求必須這樣做呢? 求助者：因?yàn)樗俏艺煞颍覒?yīng)該得到回報(bào)。咨詢師：為什么因?yàn)樗悄阏煞颍捅仨殣勰?？求助者：這……你好象在為他辯護(hù)。難道他那樣對我就有理嗎？咨詢師：這不是為誰辯護(hù)，也不是有理沒理的問題。你可以希望他愛你，實(shí)際上很多人都有這樣的希望，但是你無法要求他必須愛你，因?yàn)檫@太難做到了，事實(shí)也證明了這一點(diǎn)?？矗瑔栴}恰恰出在這里，因?yàn)槟阌辛诉@種必須的要求，而它又難以實(shí)現(xiàn)，所以你才會(huì)象現(xiàn)在這樣。求助者：是的，如果我沒有這種要求，我也許不會(huì)象現(xiàn)在這樣。但是，我還是難以放棄。咨詢師：那是因?yàn)槟阋呀?jīng)習(xí)慣了這種想法。其實(shí)，每個(gè)人的感情都可能會(huì)變，你固然可以要求自己始終如一，但你無法保證別人也象你一樣一成不變。求助者：的確無法保證，感情這東西真是變幻莫測。咨詢師：我們再假設(shè)一種情境，有一個(gè)男人愛上了你，對你非常好，但你卻不愛他——這非常有可能發(fā)生。對不對？求助者：是的，實(shí)際上我在上大學(xué)時(shí)就遇到過這種情況。咨詢師：你是怎么做的？是不是也象他對你那樣？ 求助者：沒有，我最終離開了他。咨詢師：為什么呢? 求助者：因?yàn)椤驗(yàn)闆]有什么理由要求我必須愛他。我也做不到這一點(diǎn)。咨詢師：你看，這件事和你目前與你丈夫的問題雖然具體情況不同，但本質(zhì)都是一樣的，我們都無法做到別人要求我們必須做到的事情，那么我們也就無權(quán)要求別人必須為自己做到什么。求助者：……咨詢師：有一個(gè)關(guān)于人際交往的“黃金規(guī)則”，就是“象你希望別人如何對待你那樣去對待別人”。你剛才對你丈夫的那種觀念符合這個(gè)規(guī)則嗎？求助者：好象不是一回事。咨詢師：其實(shí)你把這個(gè)規(guī)則用反了，我們將這類想法稱為“反黃金規(guī)則”：我如何對待別人，別人也應(yīng)如何對待我。這是對他人的一種不合理信念，是一種絕對化的要求，因?yàn)槲覀儫o法要求別人必須為我們做什么。如果總這樣想，你就會(huì)越想越惱火。求助者：的確是這樣?？礃幼樱掖_實(shí)不該有這樣的觀念咨詢師：看，你的不合理觀念又來了，剛才那個(gè)是對別人，這個(gè)卻是對你自己的。誰說你不該有這樣的觀念？類似的觀念我們每個(gè)人都會(huì)有，但是我們要學(xué)會(huì)把對自己或別人“必須”、“應(yīng)該”做到的事情換成“希望”或“想要”。這樣，當(dāng)我們不希望或不想要的事情發(fā)生時(shí)，我們的情緒就會(huì)僅僅是一種失望，而不是過分強(qiáng)烈地怨恨自己或他人……[分析] 通過上面的對話，我們可以清楚地看到咨詢師是如何與求助者的不合理信念“我對別人怎樣，別人也對我怎樣”進(jìn)行辯論的。咨詢師不僅通過各種質(zhì)疑性的提問，也通過列舉假想的情境來使求助者認(rèn)識(shí)到這一觀念的不合理性，并引導(dǎo)她對自己的問題加以主動(dòng)思考?？梢钥闯?，咨詢師在使求助者放棄這一觀念的同時(shí)，也在教會(huì)她如何用新的、合理的觀念來代替。也就是說，咨詢師不僅是一個(gè)辯論者，也是一個(gè)正確信息的提供者。 美國 羅杰斯創(chuàng)立 特點(diǎn)：，認(rèn)為來訪者有能力找出更好的應(yīng)付現(xiàn)實(shí)生活的方法。，咨詢員不是指導(dǎo)者，也不是權(quán)威或?qū)＜?，而是一個(gè)有專業(yè)知識(shí)的伙伴或朋友。在來訪者談話時(shí)，咨詢員要以執(zhí)情的態(tài)度傾聽，不打斷、不解釋，不把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給對方也不妄加評論，只是對來訪者的發(fā)言表示興趣、理解和耐心。也就是說，應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給來訪者，以來訪者為核心。這種關(guān)系是最重要的。咨詢員應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)真誠、溫暖和理解的咨詢氛圍。在這種氛圍里，沒有人告訴來訪者做什么，沒有人對來訪者干擾和控制，只有咨詢員的溫暖、關(guān)懷和理解，使來訪者感到輕松、自由、安全，可以將內(nèi)心的憂慮和痛苦一吐為快。，這也是來訪者中心療法與其他心理療法最根本的區(qū)別。也就是說，咨詢員不要代來訪者作決定：也不確定下一步該討論什么，討論的主題是什么；不解釋和分析來訪者的談話，也不指出他存在的問題。咨詢員可以作情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)，具體方法是重述來訪者說話的要點(diǎn)，鼓勵(lì)來訪者繼續(xù)說下去。，不是把重點(diǎn)放在來訪者的過去，不一定要追究來訪者的病史，而是直接處理來訪者現(xiàn)在的情況，尤其是當(dāng)前的情緒困擾。，能妥善處理生活中的問題；緩解了情緒困擾與內(nèi)心的緊張和焦慮；變得更有信心；與他人的關(guān)系更融洽，行為也更成熟。此外，來訪者的心理適應(yīng)能力也增強(qiáng)了，能勇敢面對困難與挫折。（二）團(tuán)體輔導(dǎo)多動(dòng)癥 “兒童多動(dòng)綜合癥”是兒童一種常見的心理功能障礙，據(jù)國外有關(guān)研究，發(fā)病率為3—10%，男多于女?；疾〉母叻迤谠?—14歲，到青春期癥狀多消失緩解。多動(dòng)癥兒童的智力正?；蚪咏?，行為表現(xiàn)為精力充沛，活動(dòng)明顯多余其他兒童。在課堂上注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，小動(dòng)作多，不但自己不能專心聽講，還時(shí)常干擾別的同學(xué)，擾亂課堂秩序。在日常生活中任性，沖動(dòng)，冒失，做事不顧后果。與正常的兒童相比，他們的活動(dòng)在量和質(zhì)上都有所不同。原因（1）遺傳因素。父母童年有多動(dòng)癥狀對兒童多動(dòng)癥的形成有一定關(guān)系。（2）腦外傷或中毒因素。幼年時(shí)受過腦外傷或食物中毒而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。（3）教育和環(huán)境因素。不良的成長環(huán)境，不當(dāng)?shù)慕逃绞綄?dǎo)致的導(dǎo)致的多動(dòng)癥狀。矯正 兒童多動(dòng)癥是神經(jīng)行為問題，因此，治療起來難度較大，可采用多種方法配合治療，必要時(shí)求助醫(yī)院神經(jīng)科，采用藥物配合治療。強(qiáng)化法，替代法； 焦慮癥 中小學(xué)生常見的是考試焦慮考試焦慮是指學(xué)生因擔(dān)心考試達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，致使自尊心與自信心受挫，或使失敗感和內(nèi)疚感增加，形成一種緊張不安，帶有恐懼的情緒狀態(tài)。表現(xiàn) 生理反應(yīng):心率加快、呼吸加劇、多汗、尿頻、肌肉緊張心理反應(yīng):苦惱、無助、頭腦空白、注意力分散、思維處于僵滯狀態(tài)、不能正常歸納、分析和推理行為反應(yīng):往往采取逃避的方式，他們或者胡亂作答，早早離開考場，或者東張西望，無心作答原因分析 主觀原因 中學(xué)生對自己的期望值過高、對考試性質(zhì)和重要性的認(rèn)識(shí)程度和預(yù)測程度、對自身應(yīng)付能力的估價(jià)程度、臨場經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)試技能、個(gè)體的身體狀況如體質(zhì)的好壞、疲勞過度、睡眠質(zhì)量，另外，考試焦慮還與個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)，憂慮、情緒不穩(wěn)定、追求完美傾向的學(xué)生更易產(chǎn)生考試焦慮?？陀^原因 教師和父母對孩子的期望過高。當(dāng)面臨一些重大的考試時(shí)，學(xué)生由于意識(shí)到考試成績對自己的意義重大，或者當(dāng)考試與獎(jiǎng)懲掛鉤時(shí)都會(huì)引起學(xué)生的焦慮。與考試本身有關(guān)。學(xué)生自身的氣質(zhì)類型。矯正策略 ，確立合理的期望值 ，提高應(yīng)試技能 。如放松訓(xùn)練、暗示訓(xùn)練、表象訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏方法以及培養(yǎng)學(xué)生良好個(gè)性特征等減少和消除考試焦慮的發(fā)生。網(wǎng)絡(luò)成癮 特征 : 1)下網(wǎng)后總念念不忘網(wǎng)事；2)總嫌上網(wǎng)的時(shí)間太少而不滿足3)無法控制上網(wǎng)； 4)一旦減少上網(wǎng)時(shí)間就會(huì)煩躁不安 5)一上網(wǎng)就能消散各種不愉快； 6)上網(wǎng)比上學(xué)做功課更重要7)為上網(wǎng)寧愿失去重要的人際交往和工作、事業(yè)； 8)不惜支付巨額上網(wǎng)費(fèi)用 9)對親友掩蓋頻頻上網(wǎng)的行為； 10)下網(wǎng)后有疏離、失落感危害 對于青少年而言，正是自我發(fā)展的重要形成時(shí)期，這一發(fā)展由于虛擬網(wǎng)絡(luò)的各種非現(xiàn)實(shí)性因素，而使之缺乏良好發(fā)展的必要環(huán)境，因此容易導(dǎo)致人格缺陷。自我角色的混亂；心理生理受損；消極地逃避現(xiàn)實(shí)；自我約束力的下降；違規(guī)甚至犯罪行為 成因 內(nèi)部原因:自我滿意感的缺失、人格中的某些缺陷、缺乏理解與溝通，過重的學(xué)習(xí)壓力，內(nèi)心的孤獨(dú)、寂寞，成人感的無法兌現(xiàn)才更多的沉溺于網(wǎng)絡(luò)之中的，他們之所以過度迷戀網(wǎng)絡(luò)是為了擺脫現(xiàn)實(shí)生活中的種種不愉快或壓力。或者說網(wǎng)絡(luò)成癮癥患者在網(wǎng)絡(luò)中所體會(huì)到的快樂在現(xiàn)實(shí)生活中無法尋找到。外部原因 :現(xiàn)實(shí)生活壓力過大、生活中的未知變量太多、對中學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)的錯(cuò)誤教育方式和引導(dǎo)防治 家長和老師要采取正確的教育方式來引導(dǎo)中學(xué)生的上網(wǎng)行為。其次，提高中學(xué)生的現(xiàn)實(shí)交流溝通能力，重塑自信。建立現(xiàn)實(shí)社會(huì)的自我滿意感是最基本的預(yù)防思路。只有當(dāng)青少年在現(xiàn)實(shí)的生活中尋找到真正的目標(biāo)和方向，內(nèi)心充實(shí)，情感積極，網(wǎng)絡(luò)的誘惑力才會(huì)減少。抑郁癥 事實(shí)上，任何人都可以患上抑郁定義:以持久性的心境低落為特征的神經(jīng)癥。過度的抑郁反應(yīng)，通常伴有嚴(yán)重的的焦慮。表現(xiàn)：情緒：消極，悲觀，頹廢，淡漠，失去滿足感和生活的樂趣認(rèn)知：消極，低自尊，無能感，從消極方面看事物，喜歡責(zé)備自己，對未來不報(bào)多大希望動(dòng)機(jī)：動(dòng)機(jī)缺失，被動(dòng)，缺少熱情軀體：疲勞，失眠，食欲不振；易產(chǎn)生自殺念頭診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：（1）心境抑郁（2）喪失興趣或樂趣；此外，表現(xiàn)出軀體、思維、意志等其他癥狀病程標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)兩周時(shí)間嚴(yán)重程度：明顯的痛苦煩惱，在社交、職業(yè)和其他重要方面造成功能缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除由疾、物質(zhì)濫用、離喪等引起的癥狀發(fā)病率 根據(jù)WHO研究報(bào)告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料，在中國有20%的人有抑郁癥狀，有7%的人患有重性抑郁癥，抑郁癥患者中有90%未得到過正規(guī)治療。抑郁癥占中國疾病負(fù)擔(dān)的第二位病 因 與 發(fā) 病 機(jī) 制 病因不明確，多因素致病遺傳：抑郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得抑郁癥，子女得病幾率為25%。若雙親都是抑郁癥病人，子女患病率提高至50%～75%。環(huán)境因素：令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)抑郁癥，如喪偶、離婚、失戀、失業(yè)、失去健康等，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。疾病：罹患慢性疾病如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥與阿茲海默癥的病人，得抑郁癥的幾率較高。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，即使是輕微的情況，也會(huì)患上抑郁癥。抑郁癥也可能是嚴(yán)重疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森癥、阿茲海默癥等。其他：有研究證明，抽煙、酗酒與濫用藥物過去，可能會(huì)引發(fā)抑郁癥及焦慮癥。并且飲食上缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑郁癥狀。危險(xiǎn)因素 性別因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）年齡因素：青春期前和更年期后個(gè)性因素：不良個(gè)性的影響生活事件的影響：幼年時(shí)期的不良環(huán)境（家庭和社會(huì)）、精神創(chuàng)傷精神活性物質(zhì)影響：