【文章內(nèi)容簡介】 納需個人負擔部分費用，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。3門診慢性病補助的病種范圍有哪些？病種范圍包括：冠心病、糖尿病、肺心病、慢性腎小球腎炎、高血壓病II（III）期、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥等11種。3門診慢性病病種的確定標準有哪些？㈠冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）：⑴具有冠心病引起的臨床表現(xiàn)，如心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常、心肌梗塞或猝死；⑵心電圖檢查有心肌梗死表現(xiàn)； ⑶冠狀動脈造影提示≥50%以上狹窄。㈡慢性肺源性心臟?、庞新苑巍⑿丶膊』蚍窝懿∈?；⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征； ⑶肺功能高壓、右心室增大的診斷依據(jù)：胸部X線現(xiàn)：①右下肺動脈干擴張，橫經(jīng)≥15mm，右下肺動脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥。②右心室增大。心電圖：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中p＞。⑷血氣分析：動脈血氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞50mmHg。㈢原發(fā)性高血壓?。?⑴高血壓病Ⅱ期收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并具備下列四項表現(xiàn)之一者。①腦血管意外（不包括未遺留肢體、語言障礙的腔隙性腦梗塞）或高血壓腦病；②左心衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血、滲出或視乳頭水腫⑵高血壓?、笃谑湛s壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并有腦出血（有CT報告）者。㈣腦血管病恢復期：⑴既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等；⑵顱CT檢查陽性結(jié)果。㈤肝硬化失代償期⑴有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進、側(cè)支循環(huán)形成、腹水等門脈高壓征象； ⑵血漿蛋白≤35g/L，ALF＞2倍正常值，總膽紅素＞。⑶B超、CT等影像學證實食管、胃底靜脈曲張。㈥糖尿病合并慢性并發(fā)癥 ⑴有糖尿病3年以上病史；⑵有慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的檢查檢驗資料；⑶近1－2月內(nèi)空腹血糖及餐后血糖檢測結(jié)果（非同一天檢測2次以上）。㈦慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥 ⑴慢性腎小球腎炎①有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合征臨床表現(xiàn)；②檢測尿蛋白≥≥++，兩次以上；持續(xù)血尿：尿紅細胞≥5個或者紅細胞計數(shù)≥10000個/ml；③有半年以上病史及腎活檢病理報告。⑵腎病綜合癥①大量蛋白尿（＞）；明顯低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）此兩項為診斷必需；②伴有明顯水腫，高脂血癥；③凡享受門診血液透析、腹透以及腎移植術(shù)后長期服用抗排斥藥物的患者不再享受門診慢性病補助。㈧惡性腫瘤晚期近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報告。㈨精神疾病⑴有市級以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級以上?？漆t(yī)院住院治療兩次以上（23個月療程）診斷治療記錄；⑵有市級以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級以上?？漆t(yī)院門診治療記錄（需兩年以上）； ⑶出示相關(guān)精神疾病檢查的檢測量表或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果記錄。㈩紅斑狼瘡臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的，提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗化驗單。(十一)帕金森綜合癥 ⑴發(fā)病年齡65歲以上； ⑵CT有側(cè)腦室旁白質(zhì)損害； ⑶有震顫舞蹈動作，智能減退者。3門診慢性病補助標準是多少？門診治療慢性病費用按照給予補助。一個統(tǒng)籌內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢性病醫(yī)療費用累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。同時，一個統(tǒng)籌內(nèi)統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。3門診慢性病補助的申報程序是什么？每年9月上旬由參保大學生將門診發(fā)票、門診病歷、門診處方、診斷證明、《大學生醫(yī)保證》等材料，報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于下月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后，將報銷費用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生，并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。3門診緊急搶救范圍有哪些？病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變。3門診緊急搶救醫(yī)療費用怎樣結(jié)算？參保大學生門診緊急搶救病種醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用，按一次住院費用的結(jié)算辦法進行結(jié)算。3報銷門診緊急搶救費用應(yīng)提供哪些資料？由參保大學生將門診發(fā)票、門診搶救病歷、醫(yī)療費用清單、《大學生醫(yī)保證》等材料，報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門, 高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，再由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生，并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。生育醫(yī)療費用補貼有哪些規(guī)定？符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用實行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的，按實際發(fā)生費用補貼；高于限額標準的，按限額標準補貼。4申請生育醫(yī)療費用補貼應(yīng)提供哪些資料？參保大學生將住院發(fā)票、住院病歷復印件（含病案首頁、出院記錄和長期、臨時醫(yī)囑等）、計劃生育部門出具的準生證明、《大學生醫(yī)保證》等材料，報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門,高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生，并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。4統(tǒng)籌基金起付標準是怎樣設(shè)定的？參保大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院（包括意外傷害）費用，設(shè)定統(tǒng)籌基金起付標準和累計最高支付限額。統(tǒng)籌基金起付標準是指統(tǒng)籌基金在支付參保大學生住院費用之前，按照一定額度先支付的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的費用。大學生基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準按照定點醫(yī)療機構(gòu)的級別劃分為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元，一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院500元。4統(tǒng)籌基金起付標準以上住院醫(yī)療費用個人負擔的比例是多少？參保大學生統(tǒng)籌基金起付標準以上的醫(yī)療費用按醫(yī)院級別分比例支付，低于統(tǒng)籌基金起付標準的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再支付。具體比例如下: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付80%、個人承擔20%。一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付70%、個人承擔30%。二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%、個人承擔40%。三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%、個人承擔50%。4統(tǒng)籌基金累計最高支付限額是多少？一個統(tǒng)籌內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最高支付限額（包括門診意外傷害、門診慢性病、門診特殊病種、住院治療等的醫(yī)療費用費用）為7萬元，其中患白血病、再生障礙性貧血、血友病的大學生累計最高支付限額為10萬元。高于最高支付限額的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再支付。4如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？因假期、實習、休學等在異地突發(fā)疾病的,或者經(jīng)本市三級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診到異地就診的參保大學生，應(yīng)優(yōu)先選擇當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或者公立醫(yī)院進行治療，所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付。4異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件（含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫(yī)囑等）、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門整理匯總后于每月的第一周報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核結(jié)算后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門發(fā)放給參保大學生，并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。4未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用怎么辦？參保大學生未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔，統(tǒng)籌基金不予支付，但因急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用按照相關(guān)規(guī)定可以報銷。住院醫(yī)療費用按照市外轉(zhuǎn)診的辦法予以報銷。4什么是基本醫(yī)療費