大學(xué)生城居醫(yī)保及商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-03-16 22:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、有效醫(yī)療 費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證 明等。 五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi) 在浙江省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的； 未經(jīng)登記備案在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的； 因違反法律法規(guī)的行為，或自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等導(dǎo)致的； 出國、出境期間發(fā)生的； 交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等發(fā)生的； 其它應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的。 六、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn) 根據(jù) 《 辦法 》 規(guī)定，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為大學(xué)生社保的補(bǔ)充，是大學(xué)生醫(yī)療的重要保障之一。 它與社保實(shí)行對接，理賠過程實(shí)行補(bǔ)差原則，同時(shí)承擔(dān)了社保沒有包含的意外醫(yī)療（包括門診意外醫(yī)療）的高風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用。 保障范圍：意外身故傷殘、疾病身故、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療等。 商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保額及保費(fèi) 保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)金額 賠付比例 備注 意外身故傷殘 8萬元 意外身故 8萬元 意外殘疾 8萬元按比例給付 疾病身故 2萬元 意外醫(yī)療 1萬元 包括門診意外醫(yī)療 免陪 50元，按 90%給付 住院醫(yī)療 10萬元 按社保標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差賠償 保險(xiǎn)費(fèi)： 每人 30元 /學(xué)年 實(shí)例 例 1：某大學(xué)生，因患大病住進(jìn)某三級醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為 50000元，其中自費(fèi)部分 1000元，使用乙類藥品（自理比例 5%） 500元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下： 其中，列入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)： 500001025=48975元 統(tǒng)籌基金支付：（ 20230800） 64%+（ 4000020230） 70%+ （ 4897540000） 76% = 33109元 個(gè)人負(fù)擔(dān)： 800元 +（ 20230800） 36%+（ 4000020230） 30%+ （ 4897540000） 24% = 15866元 現(xiàn)金支付： 15866+1025 = 16891元 醫(yī)療費(fèi)用 總額 自理、自費(fèi) 個(gè)人自負(fù) 統(tǒng)籌基金 支付 現(xiàn)金支付 50000元 1025元 15866元 33109元 16891元 例 2：某大學(xué)生，因患大病住
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