長沙市大學(xué)生醫(yī)保制度解讀(編輯修改稿)
2025-05-09 11:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。統(tǒng)籌基金年最高支付限額10萬元。具體醫(yī)療待遇如下：（一）門、急診1．急診：急診搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；參保人員在門診急診并在72小時(shí)內(nèi)符合住院標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)住院治療的，其急診期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；2．特殊門診病種：以下病種經(jīng)審批后可享受特殊門診病種待遇，在規(guī)定的限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)統(tǒng)籌基金支付50%，參保人員自負(fù)50%。病種費(fèi)用限額（元/年）病種費(fèi)用限額（元/年）肺結(jié)核（活動(dòng)期）2400克隆病3600慢性活動(dòng)性肝炎2400風(fēng)濕性心臟病2400原發(fā)性血小板減少性阻癜2400系統(tǒng)性硬化癥4200慢性再生障礙性貧血3600糖尿病及并發(fā)癥3600類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）2400肺心病2400腎病綜合癥3600帕金森氏癥4200系統(tǒng)性紅斑狼瘡36OO冠心病3120癲癇960高血壓?、笃?120精神分裂癥96O中風(fēng)后癱瘓康復(fù)治療2400中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘3600肝硬化2400重癥肌無力3600惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)4200肝豆?fàn)詈俗冃?600小兒腦癱3120垂體瘤4800血友病312O惡性腫瘤門診放30000腎功能衰竭透析治療30000器官移植術(shù)后抗排異及免疫抑制門診治療300003．普通門診：各大學(xué)可指定所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施大學(xué)生門診醫(yī)療管理，大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例原則上不低于70%。（二）住院1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；2．因急診、急救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；3．大學(xué)生寒、暑假回家探親期間，異地實(shí)習(xí)期間，因疾病住院可就近在當(dāng)?shù)刂委煟?．經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)治療。十、什么是甲類目錄藥品?什么是乙類目錄藥品?甲類目錄藥品是指療效確切、臨床常用、價(jià)格適宜的藥物，其發(fā)生的醫(yī)療藥品費(fèi)用可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。乙類目錄藥品是指先由參保人員自行支付一定比例費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。共有三種自付比例：5%，10%，20%。除上述兩類藥品以外的其他藥品均為自費(fèi)藥品，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍。十一、什么是《診療目錄》?診療項(xiàng)目有哪些?是指臨床診療必需的、安全有效的、費(fèi)用適宜的，在治療中開展的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)手段和使用的技術(shù)裝備與衛(wèi)生材料。診療項(xiàng)目分為3類：自費(fèi)支付的診療技術(shù)項(xiàng)目，發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人員自付；部分給付的診療技術(shù)項(xiàng)目，發(fā)生的費(fèi)用先由參保人員自行支付一定比例或一定數(shù)額的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金
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