20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)(編輯修改稿)
2025-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 像系統(tǒng)（攝像頭、監(jiān)視器等），冷光源，錄像機(jī)，ＣＯ２ 氣腹機(jī),第十三頁，共二十六頁。,Trocar （穿刺(chuānc236。)器）,金屬(jīnshǔ)穿刺器,一次性穿刺(chuānc236。)器,第十四頁，共二十六頁。,腔鏡器械(q236。xi232。),第十五頁，共二十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)步驟與配合,術(shù)野常規(guī)消毒，配合醫(yī)生消毒鋪無菌巾，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點紗布、縫針、器械并記錄； 取患側(cè)腋中線髂嵴上二橫指處切口 ，遞刀切皮 ，切開皮膚、皮下組織，擴(kuò)張進(jìn)入后腹腔，手指分離至間隙，用硅膠粗管接引流袋接頭，再用8寸手套連接，做成自制擴(kuò)張器。置入自制擴(kuò)張器 ，遞50ml注射器注氣 ，注入800ml，5分鐘后放氣取出 ； 分別在腋后線12肋緣下，腋前線肋緣下及平面水平作3個小切口 ，遞12mm、10mmTrocar各一，遞5mmTrocar2枚，置入Trocar ，遞觀察鏡、分離鉗、超聲刀或電凝鉤 ，在髂峭上切口內(nèi)置入觀察鏡 ； 腹膜后腔內(nèi)注入二氧化碳，使氣腹壓達(dá)1.73~2.0kPa（13~15mmHg）。老人和兒童(233。r t243。ng)氣腹壓適當(dāng)降低。 游離輸尿管：在腰大肌前方切開腎筋膜后層，在腎下極和腰大肌內(nèi)側(cè)尋找輸尿管。先在結(jié)石上方游離輸尿管，防止結(jié)石移動進(jìn)入腎盂。腹腔鏡下可見輸尿管結(jié)石所在部膨大，用鉗夾時質(zhì)地較硬可以證實是輸尿管結(jié)石。 取出結(jié)石：用無創(chuàng)抓鉗固定結(jié)石及輸尿管，用電鉤或膽管切開刀切開結(jié)石上2/3輸尿管管壁，用電鉤剜出結(jié)石或用取石鉗取出結(jié)石。結(jié)石可經(jīng)下腹壁10mm Trocar取出，如較大，可先置入拾物袋，術(shù)畢經(jīng)下腹壁Trocar處切口取出。 放置輸尿管支架
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