20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦小血管病解決之道(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 小卒中是導(dǎo)致認(rèn)知功能(gōngn233。ng)損害/癡呆的重要病因,認(rèn)知功能(gōngn233。ng)損害/癡呆,小卒(xiǎoz)中反復(fù)發(fā)生,缺血性神經(jīng)元病變,腦供血不足,能量代謝紊亂,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,小卒中增加(zēngjiā)卒中風(fēng)險(xiǎn),Stroke. 2004。35:742746.,卒中,HR 10.48（ 95% CI 3.6330.21 ）,HR 1.9（ 95% CI 1.22.8 ）,研究顯示： 24年后，無(wú)癥狀性卒中即可使卒中風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)增加2—10倍,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,小卒中/TIA后卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)明顯增高,英國(guó)前瞻性隊(duì)列研究(y225。njiū)表明 小卒中/TIA后卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均明顯增高 小卒中發(fā)生后7天、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均高于TIA,TIA：一過(guò)性腦缺血,BMJ. 2004 February 7。 328(7435): 326.,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,無(wú)癥狀腦梗死顯著(xiǎnzh249。)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn),無(wú)癥狀（靜息(j236。nɡ xī)性）腦梗死灶即可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上,N Engl J Med 2003。348:121522.,癡呆(chīdāi),HR 2.26,(HR2.26, 95% CI 1.094.70),HR：風(fēng)險(xiǎn)比,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,腦白質(zhì)高信號(hào)顯著(xiǎnzh249。)增加卒中、癡呆和死亡風(fēng)險(xiǎn),卒中,HR 3.3,(95% CI 2.64.4),腦白質(zhì)高信號(hào)(x236。nh224。o)可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3倍以上 癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,BMJ 2010。341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666,癡呆(chīdāi),HR 1.9,(95% CI 1.32.8，P=0.002),死亡,HR 2.0,(95% CI 1.62.7， P0.001),第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,腦白質(zhì)病變與認(rèn)知功能(gōngn233。ng)下降顯著相關(guān),腦白質(zhì)(b225。izh236。)病變?cè)絿?yán)重，認(rèn)知功能下降越快,Stroke 2005。36。5661.,腦白質(zhì)惡化(232。 hu224。)級(jí)別,無(wú),1級(jí),2級(jí)及以上,初次MRI,隨后的MRI,年,改良后的MMSE評(píng)分,95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85,4 5 6 7 8 9 10 11,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,荷蘭研究證明 CMB1處的患者卒中相關(guān)(xiāngguān)死亡率是無(wú)CMB者的6倍 可能存在腦淀粉樣心血管病微出血患者的 卒中相關(guān)死亡率是無(wú)CMB者的7倍以上,腦微出血顯著(xiǎnzh249。)增高老年人死亡率,(HR, 7.20。 95% CI, 1.44 –36.10。 P0.02).,(HR, 5.97。 95% CI, 1.60 –22.26。 P0.01).,人群：435例 方法：磁共振成像,CMB：腦微出血(chū xiě),Stroke. 2011。42:638644.,隨訪（年）,0 2 4 6 8 10,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,認(rèn)知(r232。n zhī)功能損害 （MMSE27）,腦微出血(chū xiě)發(fā)生率（%）,20%,30%,10%,40%,0%,Stroke. 2002。33:2125.,正常(zh232。ngch225。ng) （MMSE27）,腦微出血與認(rèn)知功能損害相關(guān),存在認(rèn)知功能損害的患者腦微出血發(fā)生率 明顯高于無(wú)認(rèn)知功能損害患者,（P0.001）,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,增加卒中患者(hu224。nzhě)的癡呆轉(zhuǎn)化率和死亡危險(xiǎn),卒中后認(rèn)知功能損害(sǔnh224。i)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非認(rèn)知損害(sǔnh224。i)者的2.8倍 卒中后癡呆患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非癡呆者的8.5倍,1.Gale CR,et al. BMJ 1996 Mar 9。312(7031):60811. 2.Barba R,et al. Stroke 2002 Aug。33(8):19938.,2.8,8.5,95% CI: 1.45.5,95% CI: 3.420.9,死亡(sǐw225
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1