20xx年醫(yī)學(xué)專題—第01篇：連續(xù)性血液凈化(編輯修改稿)
2025-11-17 22:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等，超濾率增加后，為保證液體平衡(p237。ngh233。ng)，需補(bǔ)充與細(xì)胞外液相似的液體，稱置換液。? 電解質(zhì)成分應(yīng)接近血漿成分? 無(wú)成品，需自行配置，個(gè)別血透機(jī)可以制備pumch icu wanghao 28第二十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。實(shí)用 CVVH置換 (zh236。hu224。n)液配方?碳酸氫鈉應(yīng)在使用前加入，或單獨(dú)加入，以免與鈣、鎂形成 (x237。ngch233。ng)沉淀pumch icu wanghao 29第二十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。置換液離子 (l237。zǐ)濃度 mEp/Lpumch icu wanghao 30第三十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。置換 (zh236。hu224。n)液補(bǔ)充途徑? 前稀釋法，在濾器前的動(dòng)脈管道中輸入? 后稀釋法，在濾器后的靜脈管道中輸入 前稀釋相比后稀釋，可以降低 (ji224。ngdī)血液粘滯度，不易發(fā)生凝血，但是濾過(guò)效率低，置換液使用量大pumch icu wanghao 31第三十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。pumch icu wanghao 32第三十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。pumch icu wanghao 33第三十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。? C后＝ SQuf? C前＝ SQuf清除率比較 (bǐji224。o)QbartQbart+Qinf?C后 ＝ 100*30%=30?C前＝ 30*[100/(100+30)]=23?C后 ＝ 300*30％＝ 90 ?C前＝ 300*[300/(300+300)]=150pumch icu wanghao 34第三十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) ?？鼓? 常規(guī)應(yīng)用肝素抗凝法? 首劑量 1000～ 3000U，經(jīng)動(dòng)脈管路，此后 (cǐ h242。u)， 5～ 15U/Kg/hr? 4個(gè)小時(shí)檢測(cè)一次 APTT時(shí)間，使延長(zhǎng)并達(dá)到正常值的兩倍pumch icu wanghao 35第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。其他 (q237。tā)抗凝方法? 體外枸掾酸抗凝法? 低分子肝素 (ɡān s249。)? 前列環(huán)素? 前列環(huán)素類似物? 蛋白酶抑制劑? 無(wú)肝素，鹽水沖洗pumch icu wanghao 36第三十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。液體 (y232。tǐ)平衡的管理? 每小時(shí)計(jì)算液體平衡? 平衡＝同期入量（置換液量＋靜脈輸液量＋口服量）－同期出量（同期超濾液量＋尿量＋引流量＋其他液體丟失量）? 平衡量由醫(yī)生根據(jù)治療目的和患者 (hu224。nzhě)的循環(huán)情況掌握pumch icu wanghao 37第三十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。pumch icu wanghao 38第三十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。SCUF緩慢 (huǎnm224。n)連續(xù)性超濾pumch icu wanghao 39第三十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。CVVHD連續(xù)性靜脈 (j236。ngm224。i)靜脈 (j236。ngm224。i)血液透析pumch icu wanghao 40第四十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。CVVHDF連續(xù)性靜脈靜脈血液 (xu232。y232。)透析濾過(guò)pumch icu wanghao 41第四十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。其他 (q237。tā)模式? 血漿 (xu232。jiāng)置換，高容量血液濾過(guò)HVHFpumch icu wanghao 42第四十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。其他 (q237。tā)模式? 連續(xù)性高通量透析 CHFDpumch icu wanghao 43第四十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。吸附器濾過(guò) (lǜ ɡu242。)器其他 (q237。tā)模式? 連續(xù)性血漿 (xu232。jiāng)濾過(guò)吸附 CPFA血流血漿 血漿血流pumch icu wanghao 44第四十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。其他 (q237。tā)模式? 雙
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