20xx年醫(yī)學專題—第3章--本科血液(編輯修改稿)
2024-11-12 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 具有變形的能力 影響RBC變形能力的因素： ①與表面積和體積呈正相關(guān)（雙凹園碟形）； ②與紅細胞內(nèi)的粘度呈負相關(guān)； ③與紅細胞膜的彈性呈正相關(guān)。 衰老或球形紅細胞變形能力降低,第二十四頁，共六十一頁。,★ 滲透脆性（osmotic fragility） 概念:紅細胞在低滲鹽溶液(r243。ngy232。)中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性。即紅細胞抵抗低滲溶液(r243。ngy232。)的能力。 抗低滲液的能力大=脆性小=不易破； 抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。 先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大； 巨幼紅細胞貧血患者其脆性顯著減小。,第二十五頁，共六十一頁。,0.85% NaCl 紅細胞保持(bǎoch237。)正常大 小和形態(tài) 0.42% NaCl 紅細胞脹大破裂、 開始溶血 0.35% NaCl 紅細胞完全溶血,第二十六頁，共六十一頁。,（三）紅細胞生成和調(diào)節(jié)(ti225。oji233。) 紅細胞生成所需原料： 蛋白質(zhì)、鐵、氨基酸、維生素、微量元素 2. 促進紅細胞的成熟的物質(zhì)： VitB12和葉酸 3. 紅細胞生成的調(diào)節(jié)： 促紅細胞生成素，雄激素 4. 紅細胞的破壞： 平均壽命120天，被巨噬細胞吞噬,第二十七頁，共六十一頁。,四、血小板的生理(shēnglǐ)特性,黏附、釋放、聚集、收縮(shōu suō)、吸附,第二十八頁，共六十一頁。,聚集有兩個時相： 第一時相（可逆聚集時相） 第二時相（不可逆聚集時相） 釋放(sh236。f224。ng)： 聚集的血小板釋放顆粒內(nèi)的活性物 質(zhì), 主要是一些生理性致聚劑,第二十九頁，共六十一頁。,二、血小板在生理止血(zhǐ xu232。)中的作用,第三十頁，共六十一頁。,血管損傷 暴露血管內(nèi)皮下膠原 血小板激活 （粘附、聚集、釋放） 血小板止血栓(xu232。shuān) 血凝塊形成,血管(xu232。guǎn)收縮,凝血系統(tǒng)(x236。tǒng) 激活,纖維蛋白 形成,第三十一頁，共六十一頁。,第三節(jié) 生理性止血(zhǐ xu232。),生理性止血(zhǐ xu232。) 正常情況下，小血管破損后血液將從血管流出，但幾分鐘后出血就自行停止。 出血時間(bleeding time) ： 生理意義：反映生理性止血狀態(tài)， 與血小板的數(shù)量和功能密切相關(guān)。,第三十二頁，共六十一頁。,一、生理性止血過程 1. 血管收縮 損傷(sǔnshāng)刺激；血小板釋放縮血管物質(zhì) 2. 血小板止血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受損處,形成止血栓（初步止血） 3. 纖維蛋白凝塊的形成與維持 激活凝血系統(tǒng)，使血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成纖維蛋白網(wǎng)加固血小板血栓（有效止血）,第三十三頁，共六十一頁。,二、血液(xu232。y232。)凝固,（一）血液凝固 （blood coagulation) 定義： 血液由流動的液體狀態(tài)變成 不流動的凝膠狀態(tài)的過程。 特點(t232。diǎn)： 血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn) 變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。,第三十四頁，共六十一頁。,第三十五頁，共六十一頁。,凝血因子(blood clotting factor) 定義：血漿與組織中直接參與血液(xu2
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